张上仕

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心悸即通俗所讲的心慌，中医可以分为惊悸和怔忡两种类型。心悸是指心脏强有力的、快速的、不规则的波动，当出现心悸，需要考虑以下几种疾病：第一、心律失常，各种类型的早搏，快速型、缓慢型心律失常均会导致心悸发作的时候，应当立即做心电图或者是行24小时动态心电图，则可以发现异常。第二、甲状腺功能亢进症，可以出现持续，或者是阵发性心悸，心律增快，同时伴有消瘦、多食、肢体震颤等表现。为甲状腺功能异常。做甲状腺激素测定可以明确诊断。最后是嗜铬细胞瘤，也可以出现持续或者是阵发性心悸，心率增快，但症状发生时血压可以升高。查体可发现血压过高、心脏受累，心电图有左室高电压等的表现。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压人群可以吃羊奶粉，羊奶粉里面含有人体所必需的蛋白质以及维生素、脂肪等，但是羊奶粉的选择上尽量选择低脂奶粉。高血压人群平素的饮食习惯需要在低盐、低脂、低胆固醇这个原则的基础上进行，如果胆固醇的摄入过高，有可能会增加心血管事件的发生，同时需要严格控制钠盐的摄入，小于6g/d，均衡的饮食习惯，荤素搭配均匀才是完美的健康饮食计划。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
我国目前对于低血压在临床上还没有很明确的诊断标准，一般认为成年人双上肢动脉血压低于90/60mmHg，即称之为低血压。低血压，可分为急性低血压和慢性低血压。急性低血压是由于血压正常水平或较高的水平突然明显下降，常见于体质弱者，主要可以表现为晕厥与休克两大类型临床症状。慢性低血压者可有遗传倾向，也可以继发于神经性疾病。低血压，也可以分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压，除动脉血压低于上述之外，可无其他不适。病理性低血压，主动脉血压低于正常外，可伴有全身乏力，头晕、出汗、心悸等症状。低血压轻症者常出现头晕、头昏、头痛、食欲不振、消化不良、晕车船等，严重者可以出现直立性眩晕、心悸、呼吸困难、四肢厥冷、共济失调、发音含糊，甚至是晕厥、抽搐，需要长期卧床。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
血管硬化主要是指动脉硬化，是血管病中最常见，也是最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点就是使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，同时也会引起管腔缩小，出现血管硬化的情况。血管硬化主要是指动脉硬化，是血管病中最常见，也是最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点就是使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，同时也会引起管腔缩小。血管硬化很容易引起血管阻塞、痉挛等症状。大部分人会出现血管破裂、堵塞，从而造成各个部位的梗塞、血管破裂出血。有血管硬化，一定要尽早进行调脂、稳定斑块治疗，可以考虑服用他汀类药物治疗。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
出现心肌梗死，即心肌梗塞，可以出现胸闷、胸痛，有放射至左肩、下颌部、背部等处的疼痛，同时伴有大汗淋漓、面色苍白，可以有心前区的憋闷感、濒死感等等情况。为了进一步治疗，我们应当立即到就近医院，有条件的可以到能做冠状动脉造影的医院行冠状动脉造影。对于堵塞的血管，如果有必要的话给予支架植入术，改善冠脉的血运状况，术后需要长期坚持服用抗血小板药物和降脂稳定斑块药物。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
日常生活中绝大部分老年人有高血压疾病，对于血压偏高的人群，饮食上尤其需要密切关注。首先要低盐低脂饮食，每日的钠盐摄入量要小于6g，所以不能吃腌制食品，特别是辛辣刺激的食物。其次，不能饮酒，饮酒会使心率加快，血管收缩，血压升高，还能促进钙盐胆固醇沉积于血管壁，从而加速动脉硬化，大量饮酒会加重高血压的情况，因此高血压患者应该戒酒。再者，不能饮用浓茶，浓度比较高的红茶中所含的茶碱较高，可引起大脑兴奋，从而出现不安、失眠、心悸等情况，造成血压进一步升高。

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正常人的心率为每分钟60-100次左右，如果每分钟心率小于60次，则称之为心动过缓。当老年人群出现了心跳过慢的情况，需要警惕有器质性心脏病出现的可能。临床有研究表明，约70%的老年人出现心动过缓，都可以是病理性疾病导致的，最常见的可以是冠心病、心肌病、高血压性心脏病。\n若临床日常生活中出现心跳偏慢，我们需要立即到医院给予详细的排查，明确病因。如果是器质性疾病导致的，严重者需要考虑植入支架用于治疗；轻者可以考虑服用适当的药物调理心率，如参茸养心丸等等。临床上也有一些人的心率是小于60次/分钟，但是却是正常的，这些人群是长期从事体力劳动或者运动锻炼的人，如果他们出现了心跳慢可以密切观察。

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高血压是临床上的一种常见病。高血压轻微患者可以门诊治疗，也可以住院治疗，住院治疗2-3天即可办理出院。如果是为了明确原发性高血压与继发性高血压的患者，住院天数可能需要延长达到一周左右，才可办理出院。在医院里也需要做基本检查，包括血生化检查、白细胞计数、血红蛋白、尿液分析、心电图检查等，同时还需要行24小时动态血压监测，可以做眼底照相以及餐后2小时血糖，帮助排除继发性高血压。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，一般临床上为了明确冠心病，需要行冠状动脉造影才能明确诊断。确诊之后，患者需要保持一个平和乐观的心态来面对疾病，同时要做好相关的辅助检查，在医生的指导下进行配合治疗。 冠心病患者的预期寿命没有一个统一值，根据病情的不同而有所不同，冠心病分为五种类型，即无症状型、心绞痛型、心肌梗塞型、心衰心律失常型以及猝死型。如果出现急性心肌梗塞、严重心衰、心律失常等危重情况下，可能会导致生命的危险。 对于无症状的心肌缺血、稳定型心绞痛、一般程度的心衰，患者都是可以长期存活的。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
患者心肌梗塞的费用与病情有密切的关系，若患者为心肌梗塞再通，住院一周以后可以出院，完善相关辅助检查等等，大概费用最起码需要5000元左右。若患者为急性心肌梗塞且冠脉未再通，则需要行急诊造影及PCI，患者的所产生费用也根据患者冠脉病变支数的多少而密切相关。一般冠脉造影费用为5000元，若为一支冠脉病变，PCI大概为3万左右，若是两根冠脉出现了病变，可能在此费用基础之上在加1-2万左右，也需要住院一周左右才可办理出院。严重者可达10万左右，轻者4-5万即可出院。