张上仕

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压人群中以肥胖者居多，有研究表明，体重下降10kg可使血压下降5-20mmHg，所以高血压患者应该控制体重指数在24kg/m2以下。同时需要注意控制腰围，男性小于90cm，女性小于85cm。控制体重的方法一方面是减少总热量的摄入，多食用新鲜的水果蔬菜，减少饱和脂肪和总脂肪含量多的食物的摄入，同时严格限制碳水化合物的食物摄入。另一方面则需要增强体力活动，加强热量的消耗，如快走、慢跑、健美操等等。应把减重看成循序渐进、持之以恒的过程，绝不能急于求成而采取危害身体健康的减肥方式方法。肥胖者若非药物治疗效果不理想，再考虑辅助用减肥药物。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心房颤动简称房颤，是临床上最常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄而增加。房颤可以分为初发房颤、阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤。针对房颤的治疗，首先需要恢复窦律，使心率下降，临床上常常选择的药物有可达龙、普罗帕酮等等。若患者选择非药物治疗，可以行房颤射频消融术治疗。但不管是手术与非手术治疗，均需要服用抗凝药物，如华法林、利伐沙班、达比加群酯等等。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
心悸即通俗所讲的心慌，中医可以分为惊悸和怔忡两种类型。心悸是指心脏强有力的、快速的、不规则的波动，当出现心悸，需要考虑以下几种疾病：第一、心律失常，各种类型的早搏，快速型、缓慢型心律失常均会导致心悸发作的时候，应当立即做心电图或者是行24小时动态心电图，则可以发现异常。第二、甲状腺功能亢进症，可以出现持续，或者是阵发性心悸，心律增快，同时伴有消瘦、多食、肢体震颤等表现。为甲状腺功能异常。做甲状腺激素测定可以明确诊断。最后是嗜铬细胞瘤，也可以出现持续或者是阵发性心悸，心率增快，但症状发生时血压可以升高。查体可发现血压过高、心脏受累，心电图有左室高电压等的表现。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
高血压人群可以吃羊奶粉，羊奶粉里面含有人体所必需的蛋白质以及维生素、脂肪等，但是羊奶粉的选择上尽量选择低脂奶粉。高血压人群平素的饮食习惯需要在低盐、低脂、低胆固醇这个原则的基础上进行，如果胆固醇的摄入过高，有可能会增加心血管事件的发生，同时需要严格控制钠盐的摄入，小于6g/d，均衡的饮食习惯，荤素搭配均匀才是完美的健康饮食计划。

讲解医师：张上仕  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院心血管内科
房颤的手术费用目前没有统一的标准，与患者所在的地区、医院等级、手术方式等都有关系，导管消融手术治疗费用大概在8-10万左右，微创胸腔镜射频消融术治疗费用大概在6-7万左右，外科射频消融联合左心耳切除或夹闭费用在7-8万左右。应当在医生的指导下，根据自身病情，选择合适的手术方式。房颤射频消融的费用，如果是在瓣膜手术当中进行，取决于耗材、手术方式等，决定费用的多少。目前房颤主要用的有单极或者双极，效果比较好的需要单极和双极一块用，因为在心脏里进行射频消融，费用可能相对更高，增加大概是4-5万左右的费用。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
在临床常工作中，患者往往容易出现胸闷、胸痛、气闭的症状，做心电图可能出现ST-T段的改变，提示有心肌缺血缺氧的可能性。为了进一步明确诊断以及诱因，往往建议患者行心脏彩超、动态心电图、运动平板试验等辅助检查。最直观明确冠脉病变情况的是冠状动脉造影检查，它可以明确具体的狭窄部位以及狭窄程度如何，同时针对有严重狭窄的病变处，还可以直接植入支架，改善症状，从而挽救生命。同时，如果狭窄程度大于50%以上，确诊为冠心病，那么就需要长期服用抗血小板药物，以及调脂稳定斑块药物进行治疗。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
我国目前对于低血压在临床上还没有很明确的诊断标准，一般认为成年人双上肢动脉血压低于90/60mmHg，即称之为低血压。低血压，可分为急性低血压和慢性低血压。急性低血压是由于血压正常水平或较高的水平突然明显下降，常见于体质弱者，主要可以表现为晕厥与休克两大类型临床症状。慢性低血压者可有遗传倾向，也可以继发于神经性疾病。低血压，也可以分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压，除动脉血压低于上述之外，可无其他不适。病理性低血压，主动脉血压低于正常外，可伴有全身乏力，头晕、出汗、心悸等症状。低血压轻症者常出现头晕、头昏、头痛、食欲不振、消化不良、晕车船等，严重者可以出现直立性眩晕、心悸、呼吸困难、四肢厥冷、共济失调、发音含糊，甚至是晕厥、抽搐，需要长期卧床。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
血管硬化主要是指动脉硬化，是血管病中最常见，也是最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点就是使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，同时也会引起管腔缩小，出现血管硬化的情况。血管硬化主要是指动脉硬化，是血管病中最常见，也是最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点就是使动脉管壁增厚、变硬，从而失去弹性，同时也会引起管腔缩小。血管硬化很容易引起血管阻塞、痉挛等症状。大部分人会出现血管破裂、堵塞，从而造成各个部位的梗塞、血管破裂出血。有血管硬化，一定要尽早进行调脂、稳定斑块治疗，可以考虑服用他汀类药物治疗。

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动脉硬化的发生，可以导致冠心病，同时也可以引起大脑动脉硬化，从而出现脑血管意外，如脑梗塞或者脑出血。临床上如果出现动脉硬化，首先需要控制饮食，以低盐、低脂、低胆固醇饮食为主，减少油脂类高的食物的摄入。同时，适当要加强运动锻炼，减轻体脂含量。饮食上也要限制钠盐的摄入。如果平时测量血脂含量，以甘油三酯及胆固醇增高为主，可以适当再服用一些他汀类药物降脂，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

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就职单位：上饶市人民医院心血管内科
出现心肌梗死，即心肌梗塞，可以出现胸闷、胸痛，有放射至左肩、下颌部、背部等处的疼痛，同时伴有大汗淋漓、面色苍白，可以有心前区的憋闷感、濒死感等等情况。为了进一步治疗，我们应当立即到就近医院，有条件的可以到能做冠状动脉造影的医院行冠状动脉造影。对于堵塞的血管，如果有必要的话给予支架植入术，改善冠脉的血运状况，术后需要长期坚持服用抗血小板药物和降脂稳定斑块药物。