廖俊尧

讲解医师：廖俊尧  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
很多人体检的时候都会查血常规，有些人发现了白细胞低，首先发现了白细胞低的时候先不要慌张，想想看自己最近有没有服用什么药物及其他的因素。白细胞低分为原发性和继发性两大类，原发性则原因不明，继发性则其病因可以有急性感染、护理、化学因素、血液系统疾病伴皮疹瓣的疾病，风湿免疫性疾病、过敏性疾病、遗传性疾病等。 另外还有药物比如抗生素等也会引起白细胞低。如果发现了白细胞低，应该及时到医院就诊，查找原因，及时针对病因治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
在临床上缺铁性贫血主要常见于三个方面。第一、铁的摄入不足。比如青少年的生长期需要大量的铁，这时候由于身体的生长需要，铁的摄入不足引起的缺铁性贫血，还有孕妇也是由于铁的摄入量不足引起的缺铁贫血。第二、铁的吸收障碍。比如胃大部分切除引起的铁吸收障碍。第三、丢失过多。比如痔疮出血的病人，导致铁了大量丢失引起的缺铁性贫血。针对以上这种情况，请及时到医院就诊，明确一下缺铁性贫血的原因以针对病因治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
再生障碍贫血就是免疫功能的异常引起骨髓造血功能的衰竭。简单地说就是骨髓不造血了，主要表现在白细胞、血小板、血色素的三系的下降。再生障碍性贫血起病比较隐匿，会出现头晕、乏力等表现。患者有时候不会十分的重视，还有一些患者会出现皮肤黏膜的出血，这些都是再障以后出现了血小板的减少所致，所以出现了以上情况，请及时到血液科就诊，以明确贫血的类型是否是再生障碍性贫血。再生障碍性贫血西医的治疗主要是免疫抑制剂的治疗，在西医方面骨髓移植是可以治愈的。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
如果诊断为缺铁性贫血，到底怎么治疗比较合适？首先，口服铁剂，比如琥珀酸亚铁。口服铁剂多种多样，每个人的耐受是不一样的。有些铁剂对胃肠道的刺激比较大，建议口服铁剂的患者可以选择餐后服用，这样胃肠道反应比较小，而且容易耐受。在服用铁剂治疗的过程中，需要注意进食谷类，或茶等会抑制铁的吸收，应该避免。但是可以吃一些鱼类、肉类、维生素C等加强铁的吸收。一般来说，口服铁剂后血红蛋白会明显的增长，同时饮食方面不要挑食和偏食，等到血红蛋白恢复正常后，最少要持续服用4-6个月，等到铁蛋白正常后就可以停药了。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
原发性血小板增多症是一组相对慢性血小板增殖性的一种，也称为出血性、真性或特发性血小板增多症，所以血小板增高包括了原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。由于血小板增多症与其他骨髓增殖性疾病相似，此病多为造血干细胞克隆性疾病，特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著的升高，主要临床表现为出血和血栓形成。继发性血小板增多症常见于脾切除后，脾萎缩、急慢性失血、外伤及手术后，慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、肾上腺素等药物反应也会引起血小板的增多。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
一般来说，如果白细胞减少的不是很严重，没有什么特殊的症状，多表现为原发病的症状，比如风湿免疫性疾病导致的白细胞减少会出现关节疼痛等等的表现。但是对于重度减少的患者容易发现，容易发生感染，比如发生感染以后会出现发烧，肺部感染会出现咳嗽、咳痰等表现，少数患者会出现疲乏、浑身没劲、头晕、疲意等等非特异性的症状表现。有些患者白细胞减少导致了粒细胞严重缺乏时，感染的部位不能形成有效炎症反应，常常没有发烧的表现，但是做影像学检查可以发现无炎症侵略性的阴影，还有一些部位出现深部的脓疡等等表现。

引起缺铁性贫血的原因包括： 1、铁摄入不足：多见于青少年、孕妇，需铁量增加，如不及时补充高铁食物，易造成体内缺铁； 2、铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后； 3、铁丢失过多：如痔疮出血导致长期铁丢失，易造成缺铁性贫血。 一旦明确诊断缺铁性贫血，应及时去医院明确病因，对因治疗。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
白细胞低到底该吃什么可以让白细胞生长呢？从西医上来讲，西医的治疗多给予防治感染、激素、利血生、安泰素等，病情严重会给予造血刺激因子。到目前为止，升白细胞的药物疗效都是暂时的，发现了白细胞低，一定要及时找原因，如原因未除，未去除或原因不明，只能起到暂时的缓解作用。中医方面，临床上以补血益肾、益气补肾活血等方法，治疗白细胞减少有一定的效果。比如有些中药有明显的升白细胞的作用，像党参、黄芪、虎杖、茜草根、紫河车、山甲、石苇、鹿角霜、五味子等中药。使用这些药物的时候要结合中医辨证治疗血液病的白细胞减少，肿瘤放化疗所致的白细胞减少，以及各种原因不明的白细胞减少，均有一定的疗效。如果发现了白细胞低，希望及时到医院就诊，及时查找原因，针对病因治疗。\r\n

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
现在减肥是比较时髦的情况，在临床上碰到一个患者，女孩比较年轻大概十几岁，为了一味地追求减肥，突然间有一天出现了心慌、乏力、头晕的症状，当时家属以为是低血糖的表现，查了血糖并不低，这个病人就诊于我院血液科的门诊，查血色素37g/L，当时考虑是缺铁性贫血。这个病人由于减肥引起的缺铁性贫血，主要的表现有出现头晕、心慌、乏力等。有些患者会出现注意力的不集中表现。第三种情况就是因为缺铁性贫血引起的食欲减退，出现了腹胀的不适。总之，缺铁性贫血会出现心慌、乏力、头晕等不适，部分患者会引起食欲的减退，出现以上情况及时到血液科就诊以明确诊断。

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就职单位：北京中医药大学东方医院血液免疫科
血红蛋白偏高的原因有很多，大体上可分为生理性升高和病理性升高，生理性升高常见于高原居民、胎儿和新生儿，常见的还有剧烈运动、大量出汗等情况，导致血液浓缩，出现血红蛋白的偏高。病理性的升高常见于大面积的烧伤，严重的腹泻，还有慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进，还有是心肺疾病等都会引起血红蛋白偏高，还有就是血管畸形等疾病。如果体检的时候发现血红蛋白偏高，先排除生理性的升高，比如剧烈运动、大量的出汗等情况导致了血液浓缩所引起。其次，如果出现心肺功能的问题，需快速及时就诊。\r\n