康鹏

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
伤寒和副伤寒是两种肠道传染性疾病，主要有以下临床表现：第一、持续发热，表现为稽留高热。第二、神经系统中毒症状，患者表现为表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力下降等。第三、相对缓脉，患者体温升高但脉搏相对减慢。第四、玫瑰疹，患者的皮肤可以出现2-4mm的淡红色小斑丘疹。第五、出现消化系统症状，患者可以出现便秘、腹泻，并且右下腹可有压痛。第六、就是出现肝脾肿大。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
颈部淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染所致，常表现为无痛性的淋巴结肿大，有时会出现坏死液化、破溃，形成瘘管等，目前临床上对于颈部淋巴结结核首选治疗方法为应用抗结核化学药物进行治疗。强化治疗阶段，通常采取四联药物持续治疗两个月，即异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，采用这种方案的目的在于尽量降低原发性耐药的产生。\n继续治疗阶段，通常采取二联药物，异烟肼和利福平治疗至少四个月，因此颈部淋巴结结核的总疗程为六个月，具体疗程可根据治疗情况进行适当调整。患有淋巴结核的病人一定要注意合理饮食，增加营养，多吃高蛋白以及富含维生素的食物，同时进行全身抗结核杆菌的治疗，如果有破溃，要向腔内注入抗结核药物待伤口愈合，必要时可进行手术切除。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院/感染科
感染艾滋病初期，部分患者可能没有任何症状，多数患者在感染艾滋病2-4周之后，会出现咽痛、皮疹、恶心、呕吐、关节疼痛、淋巴结肿大等症状；也有患者只有广泛性淋巴结肿

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
PPD皮试就是结核菌素试验，是应用结核菌素进行皮肤试验，来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的实验方法，通常在患者前臂掌侧皮内注射结核菌素，72小时后观察反应结果。以局部红肿、硬结直径的大小作为判定结果的标准，局部红肿、硬结直径<5mm就是阴型反应，通常表示人体没有感染过结核分枝杆菌，如果≥5mm或<20mm，就是一般阳性反应，直径≥20mm或<20mm，但局部有水泡或坏死是前阳性反应，阳性反应表明机体曾经感染过结核分枝杆菌，或已经接种过卡介苗。如果是三岁以内没有接种过卡介苗的儿童，通常提示体内有活动性结核病灶，而如果出现强阳性反应，无论儿童或成人都提示体内可能有活动性的结核病灶，应及时查找原发病变部位并进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新冠疫苗的后遗症仍在持续观察中，目前并没有明确消息，虽然一些新闻报道了各种疫苗接种后出现发热、疲劳、过敏，也提到面瘫、横贯性脊髓炎样症状，甚至死亡，但接种疫苗后出现轻微不良反应都属于接种疫苗的正常现象，并且目前来看，没有证据证明严重不良反应、死亡与疫苗有关。\n与其他任何疫苗一样，接种新冠灭活疫苗可能会出现一些常见的一般反应，如接种部位的酸胀、红肿、疼痛、瘙痒等。极少数人因个体差异可能会出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等，一般不需要处理，2-3天后大多可自行恢复，目前尚未监测到发生与疫苗相关的严重不良反应。由于疫苗所含成分的特异性属性有可能诱发过敏性反应，这是疫苗本身特性之一，由此产生的不良反应不代表疫苗本身的质量和安全性存在问题。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床研究表明，接种新冠灭活疫苗第一剂后七天普遍开始产生抗体，14-28天抗体阳性率约60%-90%，接种第二剂28天后抗体阳性率可以达90%以上，并形成持续保护。\n目前如果单从数值角度来说，各类疫苗产生的中和抗体水平在几十到上千范围内，但是由于对中和抗体的检测方法不同，不同方法的结果可能差数十倍，因此无法直接进行对比，但目前获批使用的疫苗都能够产生中和抗体。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的中和抗体的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了，理论上都能产生对抗病毒的抗体。但需要注意的是接种过新冠疫苗的人群，在日常生活中仍要注意做好个人防护，出门佩戴口罩、勤洗手、多通风，别去人流密集的拥挤场所。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者在接种狂犬疫苗期间最好不要吃辣，应该等到全部接种疗程结束1-2周后再恢复正常饮食，可以适当吃辣。\n接种狂犬疫苗期间尽量避免吃辛辣、刺激性的食物，如辣椒、胡椒、洋葱、芥末、生姜、生葱、生蒜以及麻辣火锅、麻辣烫、水煮鱼等。因为如果使用了这些食物，有可能会诱发或加重疫苗的不良反应，使患者出现注射局部红肿、疼痛、发痒以及低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、关节痛、肌肉痛等症状，而且有可能会影响机体免疫系统，干扰抗体的产生。\n部分患者接种狂犬疫苗后可能会出现过敏性皮疹等症状，需在医生指导下服用抗过敏药进行治疗，不可自己擅自用药。如果出现严重过敏反应，如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等，必须立即拨打120到医院进行治疗。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
临床上多数败血症患者能够被彻底治愈，败血症是指各种病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生大量毒素，所诱发的急性全身性疾病。败血症平均病死率为30%-40%左右，如果在病变早期，就能及时确定诊断，并选择敏感的抗菌药物进行治疗，大多数患者是可以彻底治愈的。败血症的预后可因机体的免疫功能状态、入侵病原菌的种类以及有无并发症而有所差别，一般来说，肺炎链球菌和溶血性链球菌败血症预后良好，肠球菌败血症病死率在15%-35%左右。革兰氏阴性杆菌败血症，病死率约为40%。医院感染的败血症和真菌败血症病死率较高，约40%-80%，年龄较老或年纪幼小，存在血液病、肿瘤等基础性疾病以及并发昏迷、休克、心内膜炎、癫痫的患者预后较差。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
败血症不是遗传病，而是一种感染性疾病。遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的，或者是由遗传基因所控制的疾病，包括先天愚型、先天性聋哑、血友病等，这些遗传病完全由遗传因素决定发病。败血症是指各种病原菌进入血液循环引起的急性全身性感染，病原菌进入血液循环后能否引起败血症，取决于人体的免疫功能和细菌种类、数量、毒力等多种因素。机体免疫功能缺陷或下降是败血症的重要诱因，防御功能受损时，局部或全身屏障功能丧失等也容易诱发败血症。病原菌的入侵人体种类主要包括如下几种：\n1、病原菌可通过黏附于呼吸道、消化道、泌尿生殖道等处的黏膜上皮细胞后，再侵入血液循环；\n2、病原菌可从自然的定植部位因创伤、炎症或恶性肿瘤等原因，突破局部皮肤黏膜屏障，侵入血液循环；\n3、从局部化脓性病灶通过肉芽创面进入血液循环；\n4、静脉内置管、安装起搏器、针刺、动物咬伤、创伤等直接将细菌带入血流，或细菌在局部创口繁殖后再侵入血流。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
老年人的败血症治疗方法和年轻人是一样的，在确诊败血症之后，应尽早开始有效的抗菌治疗，这是治疗败血症的关键。败血症的抗菌治疗要根据药物敏感试验选择抗菌药物，在未获得病原学资料前，可进行经验性的抗菌治疗。经验性治疗是根据患者年龄、原发疾病、免疫状态以及病原菌的可能入侵途径等推测病原菌的种类，结合当地病原菌耐药的流行情况，针对性选用抗菌药物。\n原发感染在肺部，多为肺炎链球菌或流感杆菌所致，可选用青霉素、半合成青霉素、第一代头孢等。原发感染在膈肌以下多为革兰氏阴性细菌所导致，可选用第三代头孢菌素等β-内酰胺类的抗菌药物，待药敏结果出来后再根据结果决定是否进行治疗方案的调整。老年人肝肾功能较弱，在治疗过程中要注意监测肝肾功能及抗生素的其他一些不良反应。另外，注意补充营养，加强护理。