崔馨

飞秒激光是比较先进的技术，现在临床上的应用越来越多，患者都比较喜欢选择飞秒激光作为矫正近视的手术方式，但飞秒激光对手术年龄有一定的要求，一般要求是18-45周岁。首先18周岁是成年的起始年龄，一般眼睛的发育相对处于发育完成的阶段或者处于发育静止的阶段，通常往后眼球不会发生较大的进展，屈光状态如果控制的比较好也会是相对平静的状态，也不会有较大的进展，所以选择18岁作为近视手术的起点。45岁作为终点的原因是如果年龄再大，可能近视、老花状态会加重，尤其是老视的出现，由于是功能改变，所以老花较重的患者做完近视手术后可能会明显地削弱术后效果，所以要求患者年龄是18-45周岁。尽量不要等40多岁来做手术，因为临床上发现通常20多岁的人或者是不到30岁的人手术效果最好。

眼保健操的穴位相对比较多，因为眼部周围穴位数量较多，比较重要的穴位有以下几处：太阳穴、鱼腰穴、瞳子髎、四白穴、睛明穴等五处穴位。穴位具体的位置要找准，如果位置找不准，做操可能就没有实际意义。因为眼保健操主要原理是通过刺激穴位机能，使其能够起到促进眼周血液循环并且放松眼部肌肉的作用，所以眼部的穴位一定要找准。另外，在做眼保健操时对穴位的刺激力度要合适，力度过大可能会造成穴位疼痛，但如果力道太轻也起不到对穴位机能的刺激作用。所以力道一定要适中，适中的力道才能起到刺激穴位的作用，所以做眼保健操的时候要记住穴位位置，要找准穴位、用对力度。

1000度以上的近视属于超高度近视，患者发生失明的几率比普通人或中低度近视患者高，但若预防得当，不一定会失明。此时患者的视网膜较为薄弱，眼球壁较薄如同吹足气的气球，容易发生视网膜病理情况，如视网膜裂孔、脱离、出血，甚至形成新生血管，在脉络膜新生血管形成后会导致失明。超高度近视患者为了预防失明，应定期复查眼底情况，一旦发现眼底有症状，应及时采取措施预防。如发现有裂孔，则使用激光弥补；发现有脱落，根据脱落面积大小，进行激光或玻璃体切割手术治疗；发现有新生血管，可以采取眼内玻璃体腔注射，进行抗新生血管药物治疗。

结膜炎如果导致眼睛模糊，看上去有雾一样的遮挡，用什么药需要根据导致结膜炎的具体原因来决定。如结膜炎是由于病毒感染引起，可使用抗病毒的眼药水和眼膏。如果结膜炎本身是细菌性感染引起，要使用抗生素眼药水和眼膏。如果结膜炎原本不是感染性因素所造成，是由于非感染性因素造成，比如是变态反应性结膜炎，需要使用治疗过敏性结膜炎和控制症状的眼药水，如盐酸奥洛他定滴眼液、富马酸依美斯汀滴眼液，比如抗组胺类药或者肥大细胞稳定剂等。一般结膜炎是在白眼珠上发生的炎症，白眼珠上发生炎症如果症状不严重，不会使患者感觉到视物模糊，如果发生这样的感觉，代表患者的角膜，即黑眼珠可能受到了影响，需要考虑是不是结膜炎由感染性因素所导致，或严重的免疫反应性结膜炎，引起了相关的角膜症状，即导致角膜也发生了炎症。患者需要在裂隙灯下进行检查，查看角膜是否发生水肿、上皮细胞脱失等改变。如果有此种改变，使用的药物主要是针对造成结膜炎的病因对症使用。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
结膜炎总是治好了又复发，这种现象主要有两种原因引起的。\n第一种，就是感染性因素引起的结膜炎，这包括细菌性的感染、病毒性的感染、真菌性的感染或者是其他微生物的感染，这些感染性的因素引起的结膜炎。\n第二种，如果是治好了以后又总是复发，说明了一个现象，就是第一次感染的时候，造成感染的这种微生物，不管是细菌、病毒还是真菌，这个致病能力不是特别的强烈，往往是比较相对温和一点的，治病能力稍微小一点的，引起这个结膜炎之后实际已经带来了一种类似于免疫反应的一种情况，机体得了结膜炎之后忘不了这种感染物，然后就把病情暂时控制住了，但是并没有去根，所以说这个过一段时间以后又容易引起复发。那针对这种情况必须要好好的找一下病因，做一下病原体的检测。如果找到是某种细菌或者是某种病毒，这样比较细致的原因的话，可能能针对这种具体的细菌、病毒或者是微生物进行对症的治疗，这样的话就不会总是复发了。\n过敏性的结膜炎也容易复发，主要是因为没有找到真正的过敏原是什么，没有能够完全避免跟过敏原再次接触，所以容易复发。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
九个月的小婴儿得了结膜炎，应该首先做的是查清病因，根据病因进行对症用药处理。结膜炎分为感染性因素导致和非感染因素导致两大类，在感染性因素里面又分为细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染，以及其他类型微生物感染。而非感染性因素主要是指过敏性因素，或者肝炎导致的结膜炎。\n做为九个月的婴儿，最常见的是某些细菌或者病毒类感染，可能是孩子平时用不干净的手摸了自己的眼睛，或者家里人不太注意手清洁之后接触孩子的东西，间接导致感染。宝宝得了结膜炎之后，家长千万不要随意购买可能具有消炎杀菌作用的眼药水用，因为有的眼药水宝宝不能用，小婴儿使用起来要慎重。最理智的做法是应该带孩子到眼科就诊，检查结膜炎的病因到底是什么，针对病因对症在医生嘱咐进行治疗。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
过敏性结膜炎，在临床上是非常常见的由于非感染性因素造成结膜炎。通常带来的症状就是眼睛特别痒，有一定分泌物增多的现象，有的患者也会出现结膜水肿、发红的情况。\n针对过敏性结膜炎，通常使用的眼药也是以局部用药为主，使用眼药水或者是眼膏。一般使用抗组胺类药，或者是肥大细胞稳定剂类的药是最常用的，比如像萘敏维、依巴斯汀，或者是奥洛他定类可以止痒的抗过敏眼药。\n另外，过敏性结膜炎最重要的治疗原则就是一定要找到，或者是相对明确过敏原是什么，因为是自身免疫因素引起的结膜炎，如果是找不到过敏原，每次会反复发作，能做的就是对症治疗，却每次都找不到根，去不了根，容易造成慢性、反复的多次发作。

讲解医师：崔馨  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院眼科
结膜炎反复发作，总是治不了根，这时应该去医院就诊，仔细寻找确切的病因，并根据病因寻找治疗敏感的药物进行治疗。因为结膜炎是由感染性因素或者是非感染性因素引起的，在感染性因素里主要包括细菌感染、真菌感染、病毒感染或者其他微生物感染，非感染性因素里面主要的致病原因是过敏性结膜炎，或者由于视疲劳、干眼症导致的结膜炎。\n在上述因素里面，如果是感染性因素，结膜炎反复发作有可能是治疗时没有真正的判断准确致病原因是什么，比如可能针对实际是病毒感染引起的结膜炎，而长期使用抗生素的眼药水，这样可能会造成症状时好时坏，反复发作。非感染性因素里面导致的结膜炎，就更常见了，比如过敏性结膜炎本身就是因为反复接触过敏原或者过敏因素，而造成反复发作，在这种情况下，主要是杜绝避免接触这种过敏原，首要查清楚过敏原是什么，查清楚过敏原因是什么，再有意识的去避免接触，使用抗过敏的药物治疗。

眼睛散光要戴眼镜，也要检查散光的程度。散光是屈光不正的一种类型，带给人们的感受主要是视物模糊，看近处和看远处的东西模糊，同时由于看东西不清楚，所以患者会努力去看清，久而久之容易造成视疲劳。特别对于部分儿童和未成年，如果有散光，孩子可能会无法安稳静坐，学习和阅读会有一定障碍。因为散光比较容易导致视疲劳，看一会儿书或者做一会儿作业会感觉比较累，这时孩子就会站起来玩耍或者干其他事情。因此部分家长会认为孩子可能患有多动症或者其他疾病，很少会考虑可能是由于散光引起。所以有散光的儿童配眼镜比较重要，不能因为不想让孩子戴眼镜就不矫正散光。散光的观念虽然不如近视观念的普及程度广，但是散光带来的影响也比较大。因为散光会导致看东西模糊，视觉质量受到比较大的影响，所以散光有必要戴眼镜。散光度数相对比较高的儿童或者成年患者，比如超过200度的高度散光，有必要戴眼镜。

老花眼是一种功能性眼病，能够进行手术治疗。老花眼指随着年龄增长，眼球调节部件发生功能障碍，如晶状体不像年轻时含水量丰富、收缩自如，弹性逐渐减弱，面对屈光折射时调节能力变差，导致看近的东西障碍，得拿远一点看。老花眼主要矫正方式是配戴老花镜，现在有些眼镜是多焦点眼镜，可以在一副眼镜上有两个焦点，一副用来看近处，一副用来看远处。老花眼患者也可以做老花眼屈光手术，通过激光手术矫正视力，使晶状体伸缩自如，患者术后看远处与看近处一样。