岳林芳

讲解医师：岳林芳  （主任医师）
就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
宝宝被烫伤起泡，如果在创面愈合过程中无感染，愈合时间一般在两周左右。因为宝宝对危险因素认知能力不足，被烫伤后起了水疱，一般情况就意味着至少是浅二度的烫伤，表皮全层受损或者伴有真皮的浅层受损，创面组织出现组织液渗出，出现水疱。深二度烧伤会损伤皮肤的真皮深层，有时虽然水不是很大，但烧伤创面深，至少四周左右才能痊愈，如果出现感染、创面加深，创面愈合时间会更长。如果是浅度烧伤的水泡，体积不是特别大的，一般是不需要做特殊处理的，可以使用凉的流水缓慢冲洗伤处降温止痛，并防止余热继续损伤皮肤组织，使创面加深，减轻烧伤

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烫伤的处理分为两种情况，一种是烫伤时的紧急处理，另一种是烫伤后的伤口处理。烫伤时，应迅速脱离热源。脱去创伤处的衣物，如果衣物和皮肤粘连，一定不要粗暴剥脱，以免加重创面皮肤的损伤。尽量保持表皮完整，以免体液过度流失或引起感染，同时立即用洁净冷水连续冲洗或浸泡，即可降低热度及减轻热源对组织的持续烧伤，也可起到止痛的作用。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤后的应激反应，低血容量性休克、肾缺血缺氧，可引起急性肾功衰竭，烧伤后对肾脏有毒害的物质，如游离血红蛋白、肌红蛋白、细菌毒素等，也可直接或间接的加重肾组织的损害。烧伤后期，也可因为感染、中毒等，引起肾功衰竭。所以，发生肾功能衰竭后，一定要特别注意这些因素，尽可能的消除这些因素的影响。并且严格控制液体的入量，量出为入，宁少勿多，要严格控制钾盐摄入，控制高血钾是治疗肾功衰竭的重要环节，尽量选用避免有肾毒的药物，并注意给药方案，确保无肾脏毒性反应。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
瘢痕组织是深度烧伤创面修复愈合的产物，是一种血循环不良、结构异常、神经分布错乱的不健全组织。深度烧伤创面开始愈合时，在纤维素网将创口粘合在一起后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞增生，及神经末梢长入。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
高压锅炸伤了脸部重度烫伤，如果没有头面部外伤昏迷或伤口大出血，应在不影响呼吸的情况下，立即用洁净的凉水对面部进行降温，即能防止余热继续损伤脸部皮肤组织，又能起到止痛的效果，但千万要注意不能让凉水呛入到鼻腔，影响到呼吸。脸部降温处理后，要尽快去医院就诊治疗。因为颜面部的重度烫伤，极易造成呼吸道吸入性损伤，呼吸道的吸入性损伤，可出现呼吸道充血、水肿、呼吸道梗阻、呼吸困难，甚至窒息，发生危险，是需要及时给予气管内插管或气管切开，保持呼吸道的通畅，还有颜面部血管、神经和淋巴管非常丰富，烫伤后局部水肿严重，一般面

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
电焊烤脸部后可以抹湿润烧伤膏止痛，或用冷敷进行止痛。湿润烧伤膏具有清热解毒、祛腐生肌，特别是对烧烫伤创面的止痛效果显著，被广泛应用于浅度的烧烫治疗。冷敷可以降低受伤部位的温度，减轻受伤部位的热刺激，改善受伤部位毛细血管的通透性，减轻局部红肿，并且减低或阻滞表皮神经的传导，可有效地缓解疼痛。电焊烤脸应该是热辐射所致的脸部烧伤，一般情况下，电焊热辐射是一种较弱的致伤的传导形式。人体各部位皮肤对热辐射敏感度程度不一样，面部皮肤比较薄嫩，比身休其他部位的皮肤对热辐射的敏感度高出三倍左右，所以同样程度的热辐射，脸

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
预防深二度电烧伤后留疤的有效方法，关键就是加强创面护理、预防创面感染、预防创面干燥坏死和避免创面受压影到响血液循环。这些因素都能使创面加深，造成残存皮肤的毛囊、汗腺和皮脂腺的损伤，这些残存的皮肤附件如果被破坏，就失去了皮肤原位再生增殖的基础，没有了能够再生增殖的上皮细胞组织，深二度创面就会变成三度创面。创面只能疤痕愈合，甚至需要植皮手术才能修复愈合创面。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
手部烧伤的护理也是手部烧伤治疗关键环节，不仅关系到创面愈合，也关系愈合后手的功能恢复。手部烧伤后要抬高患肢，要求肘高于手，肩高于肘，手应该超过右心房平面，可利用重力作用控制减轻水肿。创面包扎不宜过紧，以免导致淋巴和静脉血回流受阻，引起肿胀加重。指导患者进行持续的手部主动锻炼，加速血液循环，也是减轻水肿的有效方法，一般在伤后第二天开始，先被动锻炼，逐渐采取有力的抓握锻炼。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
烧伤的急救措施，首先要将病人迅速离开致热源。如果病人有心脏停跳或组织损伤大出血时，必须先对病人进行心肺复苏，或伤处止血包扎处置，首先抢救生命，维持生命指征平稳，再处理烧伤创面。对烧伤创面的处理，要立即用洁静的凉水冲淋烧或用凉水浸泡烧伤患处。对创面降温止痛，防止余热继续损伤创面组织。

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就职单位：鹤岗市人民医院三级甲等烧伤科
如果宝宝烫伤后起了水泡，在创面愈合过程中没有发生感染，一般两周左右创面可痊愈。宝宝被烫伤后出现水泡，一般情况至少是浅二度烫伤，不仅皮肤表皮浅层损伤，皮肤真皮浅层也受到了损伤。创面皮肤组织毛细血管壁通透性增强，血浆从血管壁渗出到组织间隙，造成组织水肿。渗出于真皮与表皮之间就出现了水泡。