岳剑宁

脚心疼从解剖来讲，脚心集中五个足肌腱，足在活动的时候，脚心除了集中肌腱以外，还有重要神经和血管，由它来支配足趾关节，所以脚心疼痛往往是这些部位出问题。 在重要神经和血管周围分布一层一层的足底筋膜，像人穿衣服一样，所有的神经和肌肉还有骨组织外面都包着一层层筋膜，这些筋膜起到固定还有协助我们运动的功能，当长时间行走或足底反复受压，足底产生缺血时候，就会产生足底筋膜炎，足底筋膜炎由于缺血和损伤就会有水肿，当再次按压或接触，这些水肿的这种筋膜时候就会觉得足底疼痛。 如果休息或局部热敷或外用药物，将局部血液循环改善，足底疼痛也会改善。但这种足底筋膜炎由于有的患者不重视，反复发生足底筋膜炎，同时合并骨质疏松缺钙，足底筋膜炎就不容易痊愈。还有一些女性比较爱美，喜欢穿高跟鞋、硬底鞋，这种情况反复足底会受压，会造成局部的缺血和炎症反复出现。我们知道这种脚心痛里边最常见的原因： 一个是反复劳损； 第二个是脚心局部结构不结实，也就合并骨质疏松； 第三个是不正确使用，比如穿鞋不合适； 第四是发生这些问题以后没有重视，仍然在使用原有不良习惯，没有去改善。比如骨质疏松这样的结构问题，就会反复出现，如果这样反复出现的问题自己解决不了，还是建议到医院请医生帮助。

大腿根部疼痛主要原因包括： 1、从解剖上讲大腿根部主要存在器官是髋关节，在其周围有一些筋膜，所以最常见的大腿根部疼痛来源于髋关节劳损、髋关节周围肌筋膜劳损，当发生这些劳损，患者运动时会觉得大腿根部有疼痛，尤其是在做下蹲或行走、抬腿动作的时候，这种疼痛就会加重，休息以后就减轻。当口服一些镇痛药物或者外用膏药时也会减轻，这是常见引起疼痛的原因； 2、还有一些少见情况，如骶髂关节或腰椎发生病变，有些神经分支也可以放射到大腿根部出现疼痛； 3、还有一些情况是腰背部的肌肉和胸背部的肌肉，这种紧张它会刺激到一个神经叫胸神经，当第12对胸神经 也就是背部的某一个神经受刺激后，也可以表现出来大腿根部的疼痛； 4、盆腔脏器病变，如男性生殖器官，女性子宫、附件及出现盆腔炎，都可以表现小腹部疼痛，部分患者也表现出大腿根部疼痛。这种情况需要找专业医生，进行检查确定。

紧张性头痛其实主要是一种肌肉紧张和精神心理紧张带来头部的紧箍感。这种头痛发作不会时间很长，而且这种头痛发作往往对大脑的神经营养和血供没有直接的明显影响，所以短期内是不会影响的。但是随着时间延长，精神心理状态下降，机体自我免疫力的功能下降，...

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
偏头痛的治疗，分为保守治疗和微创治疗，保守治疗是以药物治疗和康复锻炼为主，药物方面，一般偏头痛常用改善局部血液循环的药物，比如一些活血化瘀的中成药，还有西药里面常见的是β-受体阻滞剂，还有钙离子拮抗剂，比如像倍他乐克，比如西比灵这类药物，需要在医生的指导下来服用。除了以上这些药物以外，如果为了改善症状，比如有一些合并抑郁和焦虑或者是失眠、情绪障碍，需要用一些抗抑郁的药物，这是药物方面。其他的方法，比如像做理疗，颈部做按摩，一些电疗、超短波、冲击波这些都会对头痛的治疗有帮助。还有一些微创治疗，比如在疼痛科做颈椎的神经阻滞，星状神经阻滞，通过调节颈部的神经来有效的改善头部的血液循环还有神经的功能，这个属于微创介入的方法。当然如果头疼是由颈椎间盘突出或者是颅内疾病引起的，可能就需要做微创介入手术或者一些大的手术来缓解。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎最常见的就是膝关节、髋关节，包括腕关节、肘关节、肩关节，所有这些关节有炎症以后表现出来的最主要的症状就是疼痛，主要是在关节活动的时候疼，发展到一定程度也可以表现出来的是静止状态下也会疼痛，常见的这些关节还包括脊柱关节，脊柱关节表现出来的是脊柱大的关节像骶髂关节，小的关节腰椎后方有腰椎的关节突关节，这个可能大家不太熟悉，是腰椎后方的一个小关节，表现出来的是腰部局部的疼痛，可以向两侧大腿有轻微的放射，所有的这些关节炎，最主要的表现是以疼痛为主，通过关节部位基本上可以明确关节疼痛的原因和诊断。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎是怎么引起的？分为常见的原因和一些罕见的原因，最常见的原因就是劳损，就是对关节的不正确的使用，是造成关节炎的一个最主要的原因，比如有些女性包括我们的长辈，他们在辛苦劳作的时候不注意保护关节，比如在冷水中洗衣服，关节长期受凉，手的关节产生炎症。比如背东西或者抱东西过沉重，这种压力会造成脊柱关节包括髋关节、膝关节的障碍。还有就是不恰当的锻炼，由于患者年纪大、有骨质疏松了，他还要做一些比如打太极、爬山等不正确的锻炼方法，也会造成关节的损伤，年轻人的损伤更常见于一些运动损伤，比如小孩、年轻人打球、跑步、外伤等等这些造成的关节损伤，这些关节损伤最终表现出来的都是关节的炎症，主要症状是疼痛，通过相应的关节部位还有疼痛的性质，包括拍X光片、核磁共振，可以明确关节里边到底哪块有问题了，确诊以后进一步治疗就有了方向。

讲解医师：岳剑宁  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
关节炎泛指全身各处的关节有炎症了，具体炎症的原因，常见的就是骨关节炎，是由于劳损引起的，年龄因素引起的这种慢性的退行性改变，当然还有一些特殊原因，比如像类风湿、风湿，还有痛风等一些代谢疾病引起的，属于特殊的关节炎。最常见的就是骨关节炎，骨关节炎由于劳损，关节的滑膜和关节软骨逐渐发生退变，由此产生一个关节的炎症反应，表现出来就是最初期是关节怕凉、发胀，随着时间的推移逐渐出现轻微的疼痛，再就是休息的时候不疼，行走、上楼的时候疼，或者是关节运动的时候疼，以后再发展就发展成关节不动的时候也会发生肿痛，再到后期关节的功能开始下降，这就是关节炎的演变过程。

坐骨神经痛的患者，可以考虑服用控制症状的药物，比如疼痛发作后，可以吃治疗非甾类的药物，缓解疼痛的症状。

常用的止疼药，包括非甾类止疼药、人工合成镇痛药、治疗神经痛的止疼药，以及阿片类止疼药等。1、非甾类止疼药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，有片剂、胶囊、贴剂等不同剂型；2、人工合成镇痛药：还有部分止疼药是人工合成的镇痛药，如曲马多制剂，与布洛芬等止疼药的不同之处在于对胃肠没有明显损伤；3、治疗神经痛的止疼药：如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等制剂，此类止疼药主要针对各种类型的神经痛，对内脏痛也有效果；4、阿片类止疼药：效果比较强，如吗啡、杜冷丁等，需要在医院里由医生开具麻醉处方，用于比较严重的疼痛。上述止疼药可以做成口服片剂、胶囊，以及外用的皮肤贴剂，也可能会做成栓剂，从肛门置入，都能达到有效镇痛的作用。建议采用缓释药物，持续时间较长，药效比较平稳。同时，这些药物的使用建议遵循医生指导，按照药物的疗程来使用。一般常用的非甾类的药物，如对乙酰氨基酚和布洛芬，短期3-5天之内可以自行解决，超过5天建议到医院由医生指导用药。

神经性头疼是大家比较容易接受的，大家都知道头部分布着各种各样的神经，头疼发作往往感觉一抽一抽的疼，这种头疼包括很多情况。平常睡眠不好、精神紧张，出现一过性头疼，包括感冒或发烧，轻微感染引起的头疼，可以通过非甾体类药物，如芬必得或感冒药，这些药物内有解热镇痛成分，可以有效缓解一过性头疼。 如果头疼没有明确原因反复发生，考虑是头部神经功能受刺激，需要找原因，常见头疼原因一个是来源于颅内三叉神经系统，还有一个是来自于颈椎颈神经系统。这两个系统的神经本身病变，导致神经系统过敏，或神经系统异常表现，患者可以表现出头疼，当然头疼的可以分为很多种。 从神经性头疼角度来讲，如果不是由于肿瘤等恶性病变引起的神经性头疼，一般神经性头疼口服非甾体类的药物或者是对乙酰氨基酚成分的药物，都能有效缓解。常用的像卡马西平、加巴喷丁这样的药物，也会对神经性头痛有效，在一般非甾类药物无效的情况下也可以试用这类药物，这一类的药物要由医生来处方。 还有一些物理的方法，比如通过颈部按摩、头部拉伸、对颈椎两侧进行热敷、后枕部风池穴揉按，都可以通过肌肉或神经松解或刺激缓解头痛。如果头疼反复出现，而且通过药物治疗、松解放松神经方法，仍然还会存在头疼而且反复出现，最好到医院找医生来帮助。