屈兵

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病，是以食道下端括约肌松弛而引起的一系列的功能性疾病。主要有三个原因：第一、抗反流屏障结构的改变。比如各种原因引起的腹腔压力增加，导致了食道括约肌下段的松弛。比如食管裂孔疝、贲门失弛缓症术后都可以引起胃食管反流病。第二、有的病人用了激素，改变食道下端括约肌的屏障作用，功能障碍，激素类的药物或者巧克力、咖啡等等可以引起食道下端括约肌的功能障碍，或者是一过性时间延长，也可以引起胃食管反流病。第三、长期吸烟、喝酒等刺激性食物可以损害食道黏膜屏障作用，引起胃食管反流病。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
胃食管反流病的饮食，平时要注意每一餐要减少进食量，不要吃得过饱，减少刺激性食物，比如咖啡、巧克力这种糖分很高的，避免吸烟、喝酒，对食道黏膜有损伤的食物，少饮酸性和刺激性饮料。如果胃食管反流患者做了手术，术后也要注意早期以流质、半流质食物为主，逐渐的恢复到正常饮食状态，有一个循序渐进的过程。胃食管反流病的患者，建议适当地增加蛋白质的摄入，因为蛋白质可以增加胃泌素的分泌，使食道下端括约肌肌力增强。当然包括蛋白质的食品就很多了，比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等等。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
预防胃食管反流：第一、在生活当中要改变很多不良的生活习惯，比如暴饮、暴食，胃内容物过多的潴留会影响到胃的排空功能，引起胃食道反流。在生活中，饮食上一定要注意，不要暴饮、暴食。第二、不要过度肥胖，过度肥胖之后，腹腔压力会增加，腹腔空间减少，会把胃内容物挤入食管部，会引起胃食管反流症状。第三、长期吸烟、喝酒会损伤食道黏膜的屏障作用，要尽量避免，包括很多刺激性的食物也要避免。第四、很重要的因素，注意心理调节，胃食管反流病的病人往往有很大的压力，各种各样的症状会伴随，有很大的精神压力。所以要注意调节自己的情绪，调节心理压力，使心态保持平和，也有利于胃食管反流病的预防。

食管裂孔疝可以达到临床治愈的效果。治疗食管裂孔疝有相关并发症的患者首选腹腔镜微创手术，把疝入胸腔的胃和网膜组织还纳入腹腔，修补松弛的食管裂孔，根据裂孔大小选择是否放置补片，修复松弛的裂孔，可以达到治本的临床治愈效果。多数食管裂孔疝患者常年患病没有得到缓解，通过手术治疗部分症状得到缓解甚至治愈。但因手术的开展对医生有一定要求，所以需到正规医院找专科医生就诊。

食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，及便秘患者用力排大便等因素导致腹腔压力增大时，食管裂孔扩大，导致腹腔里的脏器，包括胃、网膜等组织通过裂孔进入胸腔，形成食管裂孔疝。早期食管裂孔疝较小，可能无任何症状，裂孔疝逐渐增大时，大量的胃组织进入胸腔可引起压迫症状，压迫到肺可造成憋气、胸闷、喘息等。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
如果有胃反流的话，建议首先采取药物治疗，药物治疗里面包括抑制胃酸的药物、胃黏膜的保护剂和促进胃动力的药物。如果在进行药物治疗效果不佳或者无法停药，或者有严重的副作用的情况下，建议病人完善手术相关的检查。如果确诊是胃食管反流病，又达到了手术标准，建议做手术治疗。手术是腹腔镜的微创手术，一个治本的治疗，可以达到即刻治愈的效果。当然每个病人的情况不一样，每个病人恢复的时间也不一样，医生会根据病人的病情，选择合适的、合理的手术方式。但是如果有的病人药物治疗效果不好，又没有达到手术治疗的标准，这类病人现在有一个治疗叫射频治疗，通过射频影响到食段下端括约肌的松紧度，也可以缓解胃酸的反流症状，甚至有的病人可以达到临床治愈的效果。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝确诊了之后，要根据症状治疗。比如很小的食管裂孔疝，有很轻微反流的症状，这种情况可以观察，暂时不用处理。当裂孔疝逐渐增大或者合并的反流的症状越来越严重时，可能就需要医学来介入。在治疗上，首先选择药物治疗。药物上有几种，主要是抑制胃酸的药物，减少胃酸反流到食管上面，胃食管反流的症状就可以得以控制。另一种情况，如果口服药物效果不是特别满意，或者长期需要吃药，又无法停药的情况，或者有的病人吃了药，但是有很严重的药物副作用。这种情况下，选择更加积极一点的治疗手段，比如手术治疗。在保守治疗无效的情况下，采取手术治疗。目前国际上比较流行的方式是推崇腹腔镜的微创手术，在腹腔镜微创的情况下，把疝出去的组织还回到腹腔，把食管周围的膈肌、膈肌角、膈肌裂孔修补起来。根据裂孔的大小，选择是否放置合适的补片，这就是手术的治疗。这种疾病的治疗，目前个人建议去正规的，有胃食管反流病，包括食管裂孔疝的这种有专科开展的医院去治疗。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
食管裂孔疝的手术方式是腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术涉及到全身麻醉，腹腔镜的专用器械，手术当中会根据颞孔的大小，选择不同的材料。不同的材料，费用也是不一样的。有的病人还合并有胃食管反流病，那么手术方式也不一样。所以每个病人选择的手术治疗方案是每个病人所独有的，所个体化的，在医学上面叫个体化治疗。那么每个病人的费用肯定是不一样的。假如发现食管裂孔疝比较大，而且还合并有胃食管反流病，这种情况建议积极的来医院。由正规的医院，正规的专科医生来就诊，一起协商选择下一步的治疗方案。如果有合适的手术指针，可以选择积极的手术治疗。在正规医院，每一个收费，医生对病人的治疗，都是有据可查的，都会符合病情需要。

讲解医师：屈兵  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
日间手术这个称呼最早来源于欧美发达国家，是指医疗机构选择一定适应症的患者，在1-2个工作日内完成住院、术前评估、手术、术后恢复一个治疗的过程。日间手术的开展，需要医疗机构配备更加细致的术前评估，更加先进的手术条件和手术设备，更专业的、经验丰富的手术医生和麻醉医生，以及更完善的术后随访系统。比如普外科里面最常见的腹股沟疝，腹股沟疝的局麻开放手术和腹腔镜手术，可以纳入到日间手术里面来开展。当然还有其他的，比如甲状腺、乳腺的良性肿瘤，体表的肿块等等，都可以纳入到日间手术里面。

食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要包括慢性咳嗽、从事重体力劳动、长期便秘或长期前列腺增生的患者，以及暴饮暴食或肥胖的患者。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查明确诊断，如胃镜检查，通过镜子进入到胃里，观察贲门以及食管胃结合部的情况。