宋娟

牙外伤是机械外力作用造成牙体组织、牙髓组织和牙周组织的一种损伤。牙外伤最多发生的年龄段是7-12岁，在这个年龄段儿童发生牙外伤的情况是非常非常多。牙外伤所累及的牙齿有乳牙，还有年轻恒牙。国际牙外伤协会，就是IADT曾经在2008年、2012年召集了全世界国际颌面外科、儿童牙科、牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔急诊科诸多领域的专家，制定了牙外伤国际的分类法，并且向全世界进行推荐。按照这个分类法，牙外伤的一级分类分为牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤和牙齿撕脱性损伤三大类。其中牙齿和牙槽骨的骨折的二级分类又包括简单冠折、复杂冠折、冠根折、根折、牙槽骨骨折。牙齿脱位性损伤的二级分类包括牙震荡、半脱位、脱出性脱位、侧方脱位、嵌入性脱位，还有撕脱性损伤，这些牙外伤对儿童造成牙的损伤，还有心理损伤。虽然制定了国际化的牙外伤诊断标准，但是也不希望更多的孩子受到牙外伤的损伤，如果一旦受到牙外伤，要及时到医院来进行就诊。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫是常见的慢性疾病，大多数癫痫患者起源于儿童时期，癫痫有特发性、症状性和隐源性三种。特发性的也叫原发性癫痫，是找不到脑结构或生化异常的癫痫，很多遗传性癫痫属于此类。\n症状性癫痫也叫继发性癫痫，可找到脑器质性的病变或者代谢的异常。隐源性癫痫是指未找到病原，但疑为症状性者，症状性癫痫病因很多，比如脑发育的异常、颅内感染、缺氧缺血性脑病、颅脑的外伤、脑血管疾病、颅内的肿瘤、中毒、遗传代谢病等等，癫痫的病理改变因病因不同而异。

小儿缺铁性贫血的饮食注意事项包括： 1、胎儿期：孕期应严格控制饮食，多食用富含铁的食物； 2、婴儿期：对于早产儿、双胎，应在出生后2周开始按1-2mg/kg（体重）补铁进行预防性治疗；对于足月儿，应在6个月后开始监测血红蛋白，如发生缺铁性贫血，应及时补铁治疗；应及时添加富含铁的辅食； 3、幼儿期：均衡饮食，不挑食，不偏食； 4、富含铁的食物；以内脏、血、脑等动物性食物为主，植物性食物为辅。

轻度四环素牙说明牙本质染色是比较淡的，如呈现一种淡黄色，一般来说不会影响到美观，可以不做处理。当然如果对美观的要求比较高，希望自己有一口洁白的牙齿，晶莹剔透，特别是前牙区，希望微笑时露出一口洁白的牙齿。这种情况下，可以选择进行美白。采用一种美白漂白脱色法，对牙齿进行漂白。如果漂白以后仍然不能满足您的要求，可以选择树脂贴面或瓷贴面来达到牙齿美白效果。

四环素牙是不能洗掉的，因为四环素牙是牙齿发育过程中服用了四环素药物造成的，这种药物的染色沉积在牙本质里边。沉积在牙本质里边的药物使牙齿颜色和结构发生了改变。最大的特点是全部牙齿都会被染色，而且以染到牙本质为主。牙本质是在牙釉质的里面，就是在牙齿的里边，它是透过牙釉质来反射到表面的。而且这种染色会波及到全部牙列，由于牙本质、牙釉质代谢非常非常缓慢，而且这种染色是永久性的。这种情况下通过洗牙是不能将四环素牙清洗干净。

近年来随着人们生活水平的逐渐提高，人们对美观的要求也越来越高了，人们也希望通过贴面来改变颜色。如瓷贴面就是通过一种修复方式让四环素牙变成一口漂亮的牙齿。在瓷贴面的预备过程中，要尽量多的保存牙釉质，因为牙釉质是粘接瓷贴面的重要组织。牙釉质如果磨除过多，会造成瓷贴面粘接力不够。就是说做了瓷贴面之后，瓷贴面可能会脱落，在预备边缘时，尽量要齐龈，尽量不要进行龈下预备，这样牙周组织就不会受到损失，保护牙周健康。在选择预备车针时，要选择标准化车针，以免对牙齿造成更大伤害。在唇面预备时，只预备0.2-0.6mm。对四环素牙的预备不是很多，患者也尽管放心不会对牙齿损伤太大。切端要预备掉1mm，边缘预备掉0.5mm，所以如果有四环素牙，准备做瓷贴面，大可以放心了。对牙齿的预备很少，但是也能达到很好的效果，宗旨是高效、可控、准确给您一口美丽的牙齿。

牙外伤是指突然机械外力作用，对牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生损伤的一种疾病。按照国际牙外伤协会，也叫做IADT的分类方式分为三大类：牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤。每一类都有具体的检查方式和诊断标准。牙齿外伤以后要根据具体情况进行诊断和鉴别诊断。牙齿松动了是脱出性损伤还是牙根发生了根折，要进行一系列检查。牙齿的检查还要进行X光片的检查，同时可能还要做CBCT的检查，通过这些检查，进行评估分析，才能做出准确的判断诊断和鉴别诊断。

牙外伤指突然机械外力作用造成牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织的一种损伤。特别是牙齿外伤引起的牙脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤，都会造成牙髓的撕裂或断裂。牙脱位性损伤复位后或再植后，牙髓通常是没有反应的，也就是没有感觉。因此病人会感觉为什么牙齿没有感觉，在进行牙髓测试时也是没有反应的。因为人类牙神经功能的复位大概需要36天的时间，所以牙髓能够愈合的也仅仅占了4%-27%，大部分撕脱性损伤的牙齿再植后2-4周牙髓就坏死了，所以牙髓活力也是没有反应的，对病人来说牙髓没有感觉是一种正常现象。

一旦孩子发生牙外伤时，家长千万不要惊慌，要注意以下几点： 1、观察孩子牙齿周围有没有出血，牙齿有没有突然觉得比原来伸长了； 2、观察孩子牙齿有没有从牙床上脱落下来； 3、千万不要用手去晃动受伤的牙齿。 如果发现孩子牙齿掉下来了，家长这时要尽可能尽早的找到孩子脱落的牙齿，用清水轻轻的冲洗一下，放置到冷藏的牛奶中，立即赶到医院来就诊。目前国际上公认牙齿脱落以后离体的时间如果在60分钟以内，这颗牙齿再植到牙齿的成功率就非常高，而且牙齿清洁度越高，再植的成功率也就越高。所以一旦发生牙外伤了，无论牙齿伤势轻或者重，都要及时的到正规的医院进行检查、评估，进行治疗，可能要给予X光检查或者CBCT的检查，在最快的时间让牙齿得到诊断和治疗，及时到医院就诊，就是为孩子将来牙齿成活赢得了时间。