宋娟

近年来随着人们生活水平的逐渐提高，人们对美观的要求也越来越高了，人们也希望通过贴面来改变颜色。如瓷贴面就是通过一种修复方式让四环素牙变成一口漂亮的牙齿。在瓷贴面的预备过程中，要尽量多的保存牙釉质，因为牙釉质是粘接瓷贴面的重要组织。牙釉质如果磨除过多，会造成瓷贴面粘接力不够。就是说做了瓷贴面之后，瓷贴面可能会脱落，在预备边缘时，尽量要齐龈，尽量不要进行龈下预备，这样牙周组织就不会受到损失，保护牙周健康。在选择预备车针时，要选择标准化车针，以免对牙齿造成更大伤害。在唇面预备时，只预备0.2-0.6mm。对四环素牙的预备不是很多，患者也尽管放心不会对牙齿损伤太大。切端要预备掉1mm，边缘预备掉0.5mm，所以如果有四环素牙，准备做瓷贴面，大可以放心了。对牙齿的预备很少，但是也能达到很好的效果，宗旨是高效、可控、准确给您一口美丽的牙齿。

牙外伤是指突然机械外力作用，对牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织发生损伤的一种疾病。按照国际牙外伤协会，也叫做IADT的分类方式分为三大类：牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤、牙齿撕脱性损伤。每一类都有具体的检查方式和诊断标准。牙齿外伤以后要根据具体情况进行诊断和鉴别诊断。牙齿松动了是脱出性损伤还是牙根发生了根折，要进行一系列检查。牙齿的检查还要进行X光片的检查，同时可能还要做CBCT的检查，通过这些检查，进行评估分析，才能做出准确的判断诊断和鉴别诊断。

小儿缺铁性贫血的危害如下： 1、营养不良：生长发育迟缓，身体、体重均低于正常儿童，严重影响患儿的身心健康； 2、抵抗力下降：易导致反复的呼吸道感染、肠道感染； 3、精力下降：表现为精神不振、不爱活动、情感交流减少； 4、记忆力下降； 5、智力下降：研究表明，患儿的智力水平相比于正常儿童下降3-5分，且缺铁性贫血导致的智力下降不可逆。

牙外伤是机械外力作用造成牙体组织、牙髓组织和牙周组织的一种损伤。牙外伤最多发生的年龄段是7-12岁，在这个年龄段儿童发生牙外伤的情况是非常非常多。牙外伤所累及的牙齿有乳牙，还有年轻恒牙。国际牙外伤协会，就是IADT曾经在2008年、2012年召集了全世界国际颌面外科、儿童牙科、牙体牙髓病学、牙周病学以及口腔急诊科诸多领域的专家，制定了牙外伤国际的分类法，并且向全世界进行推荐。按照这个分类法，牙外伤的一级分类分为牙齿和牙槽骨的骨折、牙齿脱位性损伤和牙齿撕脱性损伤三大类。其中牙齿和牙槽骨的骨折的二级分类又包括简单冠折、复杂冠折、冠根折、根折、牙槽骨骨折。牙齿脱位性损伤的二级分类包括牙震荡、半脱位、脱出性脱位、侧方脱位、嵌入性脱位，还有撕脱性损伤，这些牙外伤对儿童造成牙的损伤，还有心理损伤。虽然制定了国际化的牙外伤诊断标准，但是也不希望更多的孩子受到牙外伤的损伤，如果一旦受到牙外伤，要及时到医院来进行就诊。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫是常见的慢性疾病，大多数癫痫患者起源于儿童时期，癫痫有特发性、症状性和隐源性三种。特发性的也叫原发性癫痫，是找不到脑结构或生化异常的癫痫，很多遗传性癫痫属于此类。\n症状性癫痫也叫继发性癫痫，可找到脑器质性的病变或者代谢的异常。隐源性癫痫是指未找到病原，但疑为症状性者，症状性癫痫病因很多，比如脑发育的异常、颅内感染、缺氧缺血性脑病、颅脑的外伤、脑血管疾病、颅内的肿瘤、中毒、遗传代谢病等等，癫痫的病理改变因病因不同而异。

小儿巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的区别在于： 1、分类：前者是大细胞正色素性贫血，红细胞平均体积＞80fL；后者是小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积＜80fL； 2、病因：前者是由于叶酸和维生素B12缺乏所致；后者是由于铁摄入、代谢缺陷所致； 3、临床症状：前者表现为严重的神经系统症状，如肢体麻木、乏力、感觉障碍、步态不稳、行走困难等；后者表现为皮肤黏膜及消化功能改变、抵抗力下降等。

轻度四环素牙说明牙本质染色是比较淡的，如呈现一种淡黄色，一般来说不会影响到美观，可以不做处理。当然如果对美观的要求比较高，希望自己有一口洁白的牙齿，晶莹剔透，特别是前牙区，希望微笑时露出一口洁白的牙齿。这种情况下，可以选择进行美白。采用一种美白漂白脱色法，对牙齿进行漂白。如果漂白以后仍然不能满足您的要求，可以选择树脂贴面或瓷贴面来达到牙齿美白效果。

牙髓一旦坏死了会分泌出血红蛋白，这种物质进入牙本质小管，会使牙齿逐渐变黑，这种变黑是因为根管里有了血红蛋白的变化，还有是因为根管里边感染了感染物质引起牙髓变黑、发黑，失去光泽。具体时间不明，因为每一个牙坏死的时间和程度是不一样的，牙髓对外界的抵抗能力也是不一样的。所以具体牙齿时间多久变黑，一般来说无法判断。当然也有大致的时间，如有些患者牙髓坏死几周以后牙齿就变黑了，也有的病人几个月甚至几年、十几年的时间，牙齿才慢慢由灰色变成黑色。牙齿无论是受过伤，得过牙髓炎，都要及时到医院就诊，以防牙齿变黑后再到医院，会给治疗带来很多困难。

讲解医师：宋娟  （副主任医师）
就职单位：广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童保健科
癫痫发作是一种阵发性、暂时性的脑功能障碍，它是由于脑内神经元反复、过度放电的一个结果，临床表现会因为异常放电的部位和范围不同而发生变化，一般最常见的有运动障碍、意识障碍、感觉障碍、植物神经功能障碍、精神行为异常等。\n运动障碍一般多表现为局部性，比如身体某个部位的抽动。躯体感觉异常，表现为麻木感、针刺感，或者有特殊感觉症状，比如幻听、幻视、幻嗅、眩晕感。单纯植物性发作一般表现为腹痛、头痛、呕吐等，单纯的精神发作可表现为失语、记忆障碍、认知障碍、情感障碍、错觉和幻觉。