宋善路

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾脏体积增大总是有一定原因，在做B超或做影像学检查时发现肾脏肿大，医生要结合患儿的情况做一些分析，常见病因如下：\n1、先天性病变：部分孩子出生以后因为患有先天性多囊肾或先天性海绵肾，肾单位结构发生了明显改变，临床上可以出现肾脏明显肿大的情况，但其结构异常。\n2、肾病综合征：往往也会造成所谓的大白肾，患儿的双肾都会增大。\n3、代偿障碍：因为代偿的关系，比如一侧肾脏出现了萎缩，如肾发育不良，另一侧因为代偿性增生，也可以出现一侧肾脏明显肿大。\n4、严重感染：可能会造成肾脏脓肿、感染，也可以出现肾脏肿大，此时患儿可能会有发烧、腰痛，以及外周血象、白细胞、中性粒细胞增高。此种情况临床上也应该进行鉴别。\n总而言之，小孩出现肾脏肿大总是有原因，家长带小孩到肾内科请医生协助分析一下很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿吃奶粉，大便有奶瓣，这个临床很常见。婴幼儿肠胃功能不稳定，消化酶的活力比较低，肠蠕动比较快，菌群内容易发生紊乱，而奶粉里面蛋白含量比较高，对小孩来说都是不太容易消化的。所以，出现奶瓣或者不消化的大便，都是难以避免的。\n当然，如果小孩吃奶粉每次都发生奶瓣，这个情况要考虑是小孩在换奶的过程当中可能对奶粉不适应，或者有些小孩是有过敏素质，对奶粉可能会发生过敏反应，所以老是会出现不消化的大便。这种情况临床上面，家长不妨带小孩到儿保门诊或者到专科门诊，听听医生的分析，必要的时候也可以做一些这方面的检测，来协助诊断，这个很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿嗓子哑是什么原因造成的，有时候做一些分析，这个年龄段的小孩抵抗力差，呼吸道最容易受到影响了，咽喉地方是首当其冲的。因为咽喉发生炎症的时候，喉的声带地方往往受到影响的，临床上有时候咽喉充血、声音嘶哑，临床上好像并不少见。\n除此之外，这个季节就是过敏季节，有些小孩就是有过敏素质，受到某些过敏原的刺激，比如气味、尘螨、花粉，所以小孩有时候喉部这个地方也会发生水肿，出现声音嘶哑现象。\n小婴儿有时候因为维生素D缺乏，导致低钙血症，有时候也会发生喉痉挛。值得注意的是，小孩在哭吵以后，有时候声带也会受到损伤，临床上面也会出现短暂的声音嘶哑。\n所以对小孩临床上面出现声音嘶哑，临床上面医生还是要做一些分析的，这还是很有必要的。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
宝宝出现恶心、干呕，临床首先要想到胃肠道问题，该年龄段小孩抵抗力差，肠胃道最容易受到感染，小孩有时候吃东西没有节制，一旦吃坏发生了急性胃炎后，就容易出现干呕、恶心，甚至也会出现呕吐、发烧，此时需要查个血，白细胞、中性粒细胞增高，结合病史，可以给予抗感染治疗。\n除此之外，小孩有时出现干呕、恶心，可能因为此年龄段比较特殊，本身因为消化道生理解剖特点，胃容量比较小，加上胃比较水平，吃奶不注意，吃太多、太快、太急，或者家长有时急功近利，喂奶不注意喂养方式、方法，或者添加辅食过程当中过于操之过急，这种情况都会造成小孩肠胃功能发生问题。所以小孩有时会出现干呕、恶心，甚至会出现消化不良。此种情况大部分找到原因以后，可在喂养上面做适当调整，大部分都会得到改善。总而言之，小孩如果经常出现干呕、恶心，家长不放心要带小孩到医院里面听听医生分析。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血象中血小板增高，多半没有什么临床意义，在小孩体检或者就诊过程中比较常见。血小板的一个主要功能就是凝聚功能，在采血的过程中局部受到刺激，血小板指标一般会增高。有时在不同的时间、不同地点，或者用不同的方法，采血时血小板的指标也会有所波动。\n临床上有些疾病会导致血小板增高，需要引起重视，比如肾病综合征，由于大量蛋白尿导致小孩有低蛋白血症、高脂血症，凝血功能会发生改变，血小板有时也会增高。另外，比如川崎病，这是自身免疫性疾病，有时患者血液会出现高凝状态，血小板指标通常也会增高，此时也要引起重视，诊断明确后要给予积极的治疗。\n所以，临床上对于血小板增高的现象，家长不放心时需要带小孩到医院请医生看一看。特别是对于血小板增高要结合小孩的具体情况进行分析，很有必要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
儿童外周血小板偏高并不具有什么临床意义。血小板受好多因素的影响，不同的时间，不同的地点或者不同的方法，每个小孩也存在一些个体差异。血小板在人体起凝聚的功能，它对外来的刺激特别敏感，在采血的时候，小孩有时候数值偏高往往跟刺激导致血小板凝聚有一定关系。但是这种小孩临床并没有其他异常表现，而且复查指标有时候也就恢复正常了，所以家长也不必过于担心。\n临床上面有一些小孩血小板持续或者一直很高，比如有些小孩处于脱水状态，血小板数值就比较高，把脱水的情况纠正了，他的血小板数值通常会表现为恢复正常。另外有一些疾病像肾病综合征，肾病综合征往往血容量是减少的，因为低蛋白血症，所以这种小孩往往也有高凝状态，所以血小板一般数值都比较高，血小板的凝聚性也明显增强。肾病复发跟他的预后也有一点关系，这种情况医生就要临床结合小孩的具体情况做针对性处理。\n总而言之小孩在临床上面，外周血小板有时候偏高，这个并不具有什么临床意义。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小儿肾病综合征最有效的药物可能是激素和免疫制剂，因为肾病综合征作为免疫性疾病，发病机理还不是很清楚，临床最主要的特点就是大量蛋白尿，由于大量蛋白尿持续的漏出，造成低蛋白血症，触发高脂血症以及临床凹陷性的浮肿，所以控制大量蛋白尿就成了重中之重。\n肾病综合征的临床治疗是综合治疗，包括利尿、抗感染治疗、高凝状态的纠正、水电解质的纠正，最重要的就是要使得大量蛋白尿能够得到有效的控制，主要还是激素和免疫制剂，临床上面针对肾病综合征，激素的运用要给予正规的、长期的，并且是在专科医生的指导下进行治疗，才能达到满意的治疗效果。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
小孩脸部浮肿主要需要做以下分析：\n一、牙齿的问题：有些小孩脸部浮肿，一侧脸部肿胀、肿痛，是因为牙龈或者口腔蛀牙所导致，明确诊断以后给予抗感染治疗，通常局部浮肿也会消除。\n二、过敏或者虫咬：脸部可以出现像荨麻疹一样的表现，称为神经性水肿，这种情况如果痒，可以用止痒的药水，也可以吃抗过敏的药物，像仙特明、开瑞坦，同时尽量避免过敏原的刺激。\n三、肾脏疾病：如果是肾病综合征所引起，是因为大量蛋白尿，作为免疫性疾病明确诊断以后，需要给予激素或者免疫抑制剂治疗，可以同时配合白蛋白或者利尿剂来缓解一下浮肿的情况。另外，有一些急性肾小球肾炎是因为肾小球结构上面发生了改变，导致滤过减少，有时候可以用一些利尿剂，同时要限制盐分和水分的摄入，急性肾小球肾炎大部分也能够恢复。\n总而言之，小孩脸部浮肿的消除，关键是要把浮肿的原因搞清楚，给予针对性的治疗，这个非常重要。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
婴儿得肺炎临床上面要做一些分析，因为每个小孩的具体情况不一样，比如导致肺炎的病原菌不同，或者本身的抵抗力不同，或者肺炎病变的范围不同，比如金葡菌肺炎，细菌的毒力比较强，小孩抵抗力比较差，肺炎受累的时候病变范围也比较广，而且金葡菌肺炎临床治疗也比较棘手，往往会引起的其他脏器的感染，所以金葡菌肺炎对小孩有时候往往是致命的。\n但是有一些轻型的，像一般的肺炎球菌引起的肺炎，小孩有时候临床整个进展就比较轻，小孩临床也不会有明显的气竭，可能也只有一点低烧，适当的给予抗感染治疗，大部分预后都是很好的。支原体肺炎，现在也比较常见，支原体肺炎当中有一大部分都是比较轻的，预后也是蛮好的，而且用了阿奇霉素这类药物效果也是比较理想的，所以小婴儿的肺炎，每个小孩的具体情况不一样，临床上既要重视婴儿肺炎，但是大部分小孩的预后还是蛮好的，家长也不必过于担心。

讲解医师：宋善路  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属儿科医院儿科综合内科
两岁半的宝宝经常全身抖一下，要做分析，这个年龄段的小孩的神经系统并没有发育成熟，特别是神经纤维的髓鞘并没有形成，所以会出现所谓医学上的泛化现象，就是对于灯光、声响，有时候遭受刺激会来个全身反应，但是小孩并没有其的异常情况。家长就不必担心，随着年龄增长，这种情况都会得到改善。\n当然也要考虑到这个年龄段的小孩，因为维生素D的缺乏会导致钙、磷代谢障碍，有些小孩会有缺钙的倾向，有时候会发生的低钙的惊跳，或者肌肉的抖动，甚至有些小孩会发生手足抽搐的现象。如果很频繁，就要请专科医生来看看，要协助诊断。另外也要考虑小孩是不是很反常的肌肉抽动，是不是伴有其的，比如意识方面的改变，如果抽动也比较频繁，眼神也不对劲，还要考虑是不是有癫痫的可能，必要的时候就要在随访的过程当中请专科医生除外一下，这个还是很有必要的。