安勇鹏

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
患者得了肺结核需要住院还是门诊治疗，应该结合具体病情，主要分析如下：\n1、门诊治疗：有些轻症的肺结核可能门诊口服抗结核药物就可以，没有必要住院，但是服药期间需要严密监测抗结核药物的不良反应，应该定期到门诊复诊。服药期间也需要进行自我隔离，因为肺结核具有传染性，有可能会把疾病传染给周围的人，包括传染给家人。\n2、住院治疗：严重的肺结核门诊治疗并不足够，可能需要住院，静脉使用抗结核的药物进行治疗。另外，还有一些肺结核可能合并有咯血等并发症，如果肺结核患者出现了咯血等并发症，也需要住院给予相应的处理。\n因此，肺结核患者需要结合病人病情的严重程度，决定是在门诊治疗，还是在病房治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺炎的诊断标准主要有以下几种：\n一、急性发病。\n二、表现为咳嗽、咳痰或者胸痛、发热等相关的症状。\n三、体格检查可以发现肺部局限性湿啰音，或者有肺实变的体征，包括语颤增强、管状呼吸音等。\n四、做血常规的检查，可以发现血常规白细胞计数升高，中性粒细胞显著升高。如果是病毒感染导致的肺炎，还可以出现白细胞计数的下降，以及淋巴细胞比例的升高。\n五、胸片或者胸部CT可以表现为肺部的斑片状阴影或者间质性的阴影等，有时还可以伴随胸腔积液的表现。\n此外需要指出，即使符合上述标准，有时肺炎也需要与其他疾病进行鉴别，比如肺结核、肺梗死、肺水肿等相关疾病。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管扩张如果比较局限，比如局限于某一肺叶或者局限于某一肺段，并且病人反复出现感染或者反复出现咯血，有可能会采取外科治疗的方法进行肺叶或者肺段切除，这可以预防支气管扩张合并感染，以及合并咯血的情况。但是由于外科手术切除了部分正常的肺组织，可能会导致病人肺功能的下降，导致病人出现活动后呼吸困难的情况。如果病人基础的肺功能比较好，通常这种影响可能会比较小，但如果病人同时有基础的肺部疾病，比如慢阻肺，做支气管扩张切除手术以后，有可能会明显影响到肺功能，导致病人出现严重的呼吸困难，影响到日常生活。因此支气管扩张的患者需要做肺切除手术时，一定要评估基础肺功能，如果肺功能比较差是不适合做这种手术的。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核没有症状是否需要治疗，应该结合具体情况，主要分析如下：\n1、需要治疗：对于肺结核来讲，如果处在活动期，通常需要给予规范的抗结核治疗，活动性肺结核多数会有临床症状，包括咳嗽、咳痰、咯血、乏力、食欲下降，甚至午后低热、夜间盗汗等相关症状。出现上述症状的时候，一般情况下需要规范的抗结核治疗来控制病情。有些活动性肺结核表现比较隐匿，可能没有任何临床症状，做胸部CT时有可能会发现肺部病灶在逐渐进展，这种情况下也需要规范的抗结核治疗。\n2、不需要治疗：某些肺结核的肺部病灶会保持稳定，病人也没有任何临床症状，这种情况可能是陈旧性结核，并不需要做相应的治疗。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
雾化吸入式新冠疫苗可能导致下列副作用：1.有可能引起发热的表现，雾化吸入式新冠疫苗只是给药的方式不同，这种疫苗同样可以导致发热等相关的表现，与肌肉注射的新冠疫苗副作用是比较相似的。2.还可以引起食欲不振、咳嗽、乏力等相关的症状。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
感染贝塔毒株有时能治好，但是有时可以危及生命。贝塔毒株是新型冠状病毒变异毒株的一种，感染新型冠状病毒贝塔毒株以后，有可能会引起咳嗽、发热，甚至胸闷、呼吸困难。病情较轻者，给予适当地对症治疗，就可能逐渐恢复。有些患者病情较重，通过使用一些中药以及抗病毒的药物对症支持治疗等，也可以逐渐康复。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
仅依据CRP＜5mg/L，不能判断是否为肺结核。肺结核由结核分枝杆菌感染引起，可能会导致血沉、C反应蛋白的异常，C反应蛋白可以缩写为CRP，CRP＜5mg/L说明C反应蛋白正常，此时对于肺结核不具备提示意义。但是需要指出，许多肺结核患者的CRP可以正常，所以CRP＜5mg/L也不能除外是肺结核。\nCRP对于评估肺结核有一定的意义，但是CRP升高并不一定都是肺结核引起，有时也可能会是普通肺炎，甚至可能是结缔组织病、肺癌等相关疾病导致。所以想要判断是否为肺结核，还需要做胸部CT来评估肺部的情况，也需要参考患者的临床症状，甚至需要做痰抗酸染色、支气管镜的检查。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
支气管哮喘的本质就是气道炎症，这种气道炎症可以导致气道高反应，所谓的气道高反应就是指患者对外界的刺激比较敏感，比如在接触冷空气以及过敏原等刺激因素的作用下，可以出现咳嗽、闷喘等症状。如果同时支气管舒张试验或者支气管激发试验为阳性，可以诊断为支气管哮喘。但是反过来说气道高反应并不一定都是哮喘，比如如果患者仅仅拥有气道高反应的相关表现，但是支气管舒张试验以及支气管激发试验均为阴性，仅仅是气道高反应而不是支气管哮喘。这种情况在临床当中也相当常见，比如部分感染后咳嗽以及胃食管反流性咳嗽，也可以表现为气道高反应，并不能诊断为哮喘。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院三级甲等呼吸内科
老人干咳需要结合具体病因用药。比如肺炎、肺结核、胃食管反流、肺癌等疾病引起的干咳，可能需要抗感染、抗结核以及使用保护胃黏膜的药物，肺癌可能需要使用抗肿瘤药物。老人干咳可能是肺炎导致。多数肺炎是细菌性感染，需要抗感染治疗，比如可以使用莫西沙星等抗生素。肺结核导致老人出现干咳时，可以使用利福平、异烟肼等抗结核药物治疗。胃食管反流引起干咳症状也比较常见，可以使用奥美拉唑等胃黏膜保护剂。还需排查其他原因，比如肺癌，肺癌可能需要抗肿瘤治疗，比如化疗或者靶向治疗等。

讲解医师：安勇鹏  （副主任医师）
就职单位：开封市中心医院呼吸内科
肺结核的严重程度因人而异，具体分析如下：\n1、比较严重：肺结核是结核分枝杆菌感染所导致，此病有时比较严重，可能合并呼吸衰竭，甚至合并大咯血等并发症，还可以引起消耗性营养不良，导致病人出现恶病质等相关现象，这些并发症可能会危及生命。对于严重的肺结核，即使进行规范的抗结核治疗，有时也不能挽救病人的生命。\n2、不严重：仅仅是服用抗结核的药物，病情就能够逐渐恢复，甚至少数轻微肺结核，依靠自身的免疫力也能自行恢复。\n肺结核有时并不重，但有时可能危及生命，这种疾病需要给予规范的处理。另外，肺结核具有一定的传染性，一旦发现了肺结核需要给予隔离，以免疾病传播，也需要尽早治疗，以降低病人的传染性。