宁侠

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
如何预防抑郁？一、及时寻求心理咨询帮助，除了重视自我调节外，还应积极取得家庭、学校和社会的支持，争取亲朋好友的帮助；自己不易调节时，应进行心理咨询。二、积极参加各类实践活动，锻炼自己，提高心理承受能力，丰富经验，从而促进心理健康。预防抑郁症，还应加强体育锻炼，增强意志力，培养良好的生活习惯，丰富业余文化生活。三、应自觉学习心理卫生知识，可以通过心理卫生课或讲座，阅读心理卫生书刊等接受心理卫生的教育，并把知识运用于自己的生活、学习、工作中，提高自己耐受挫折的能力。四、增强自我心理调节，自我心理调节包括调整认知结构，完善自我意识，塑造健全人格；另外还要学会情绪的控制，掌握自我调节的方法，如写日记倾诉、运动、转移等。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
轻度抑郁症以持续的心情低落为特征，在情绪方面，心情压抑、郁闷、沮丧、对日常活动缺乏兴趣、对前途悲观失望，病前的精神创伤常盘踞在脑中，以致精神不振，脑力迟钝，患者为此感到羞愧和内疚。在认知方面，注意力无法集中、记忆力降低、思维迟缓、自尊心和自信心降低，自我评价下降，常夸大自己的缺点和失误，认为自己没有价值，没人关爱，并为此自责和自罪。在行为方面动作迟滞、无精打采，表现为被动、依赖、退缩，不愿意与人主动交往，甚至会有自杀的倾向。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
吞咽困难看什么科：一、口腔科，急性的吞咽困难伴口腔内黏膜或舌有疼痛感的挂口腔科。二、耳鼻喉科，急性的吞咽困难，伴有发热或咽痛，声音嘶哑挂耳鼻喉科。慢性的吞咽困难，吞咽时有梗阻感或异物感的，也需要在耳鼻喉科进行检查。三、消化内科，起病缓慢、病程长的吞咽困难，梗阻感多发生在食管下段伴有呃逆的应挂消化内科进行检查。四、胸外科，急性的吞咽困难有明确的吞服异物史，因挂胸外科。缓慢起病的吞咽困难，伴有明显的消瘦或声音嘶哑的，也挂胸外科。五、神经内科，急性或慢性的吞咽困难伴有饮水呛咳时，又能除外以上几种情况的应挂神经内科，除外脑卒中和其他脑部的损伤。

面肌痉挛在中医属于痉证范围，中医理论认为面肌痉挛发病和风邪密切相关，常用方剂是牵正散。面肌痉挛需要在发病早期及时治疗，因为患者此时是初感外邪或内风初盛，及时驱散风邪、调整脏腑功能面肌痉挛可以得到良好控制。平时还应注意饮食起居、情志问题，避免面肌痉挛再度发作。如果治疗不及时，外邪入里证型变成虚实夹杂时，治疗较为困难甚至久病难愈。 如果面肌痉挛为风寒袭络，则应使用牵正散配伍桂枝、细辛、羌活等温经散寒药物；风热袭络证以牵正散配伍黄芩、钩藤、蔓荆子等疏风清热药物；风痰阻络证型应用牵正散配伍半夏、胆南星、石菖蒲、陈皮等祛风化痰药物；肝肾阴虚、虚风内动证应用牵正散配伍天麻钩藤饮加减；气虚血瘀证型以牵正散配伍补阳还五汤加减。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
目前尚无特异性治疗方法，主要是针对自主神经障碍和帕金森综合征进行对症治疗，但是不同的分型进展和预后也是不同的。从首发自主神经系统功能障碍进展到合并运动障碍，即出现锥体系、锥体外系和小脑性运动障碍的平均时间为两年，从发病到需要协助行走、轮椅、卧床不起和死亡的平均间隔时间，各自为三年、五年、八年和九年。研究显示多系统萎缩对自主神经系统的损害越重，对黑质纹状体系统的损害越轻，患者的预后越差。大多数患者还是死于并发症，卧床后通常也就一年的生存期，因此改善患者的运动功能，改善植物神经功能，一定能延缓死亡。中医中药治疗多系统萎缩可以有效地控制体位性低血压和震颤等症状，延缓病情的发展。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
口咽部的疾病和食管的疾病可以导致吞咽困难，比如炎症和肿瘤，在这里我们重点介绍神经系统中哪些病可以引起吞咽障碍，最常出现吞咽障碍的神经系统疾病就是脑卒中，脑卒中后吞咽障碍是指与吞咽相关的中枢部位或神经受损，使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进食困难。控制吞咽神经包括三个部分，第一个是双侧大脑半球，它负责启动和调节自主的吞咽。第二部分是脑干吞咽中枢，它负责支配反射性的协调吞咽。第三部分是传入和传出神经，包括脑神经的感觉传入和运动传出。脑卒中后的吞咽障碍，主要表现在口腔期和咽腔期的吞咽障碍。此外，运动神经元病、重症肌无力、多发性肌炎、皮肌炎、帕金森氏病，也会因为肌肉的无力而出现吞咽困难。

通常治疗原发性三叉神经痛药物同样可以治疗舌咽神经痛，如卡马西平。中药治疗以辨证论治为主，基本以活血止痛作为基础治疗，佐以祛风散寒、清热熄风、化痰通络、平肝潜阳等。针对每个患者舌苔、脉象、不同体质和情况进行辨证施治。 舌咽神经痛是一种舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛，疼痛性质与三叉神经痛相似，较为剧烈可以达到10级疼痛。表现为针刺样或闪电样的间歇发作疼痛，每次几秒钟过去，反复发作。舌咽神经痛一般区域在扁桃体、舌根、咽部、耳道深部部位，可以由于吞咽、说话、打哈欠、咳嗽动作触发疼痛，同时可以伴有喉部痉挛感。部分患者会有心律失常、短暂间歇停搏的情况。

带状疱疹病毒的感染在引起皮肤损伤同时会影响到疱疹区域神经导致剧烈神经性疼痛。中医治疗方面主要采用清热解毒、活血熄风、通络方法治疗，治疗分急性期和缓解期治疗，具体方剂不同，同时需要针对每个患者根据疱疹部位、疼痛特点以及舌苔、脉象四诊合参进行辨证论治。经过中药治疗可以有效缓解神经痛，尽可能恢复神经功能。因此患者出现带状疱疹需要重视神经痛治疗，避免贻误最佳治疗时间造成长期痛苦。 神经性疼痛如果没有经过系统治疗，可以持续较长时间，甚至1-2年，给患者带来很大痛苦，严重可以导致患者失眠、抑郁、焦虑。因此出现带状疱疹感染后不仅只到皮肤科就诊，还应到神经科就诊，需要尽可能采用中西结合办法修复受损神经，缓解神经痛。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
克服抑郁，需要自我调整。 首先，适量的运动可以帮助人们减少压力，放松心情，减轻抑郁情绪，如果自己坚持不下来，可以报一些健身班或者舞蹈班、瑜伽班等。 其次，要接触社会，多与人交往，不要闭门独处，自艾自怜，尽管开始内心会很勉强，但是坚持一段时间后负面的情绪感受就会被外部环境慢慢的消融。可以养成写日记的习惯，把日常的心境感受记载下来，这样可以形成一个内心疏导倾诉的习惯，有利于排解不良情绪。平时多读书，多阅读一些心理学、哲学，包括道家、佛学方面的书籍，可以提高我们的智慧，让我们对自身、对生命有更深刻的认识，超越过去的思想局限。还可以听听舒缓的音乐，甚至可以学习一种乐器，以陶冶情操。 在饮食上可以选择一些改善情绪的食物，如橙色的食物，最常见的橙色食物有胡萝卜、芒果、橘子、南瓜、红薯等。香蕉、蓝莓、葡萄、树莓、苹果都可以帮助大脑减少抑郁情绪。富含微量元素硒、锌、铜丰富的食物，如海鲜、牡蛎、动物肝脏、奶制品、羊肉、蘑菇、干果、谷类等，也可以让情绪高兴起来。总之，要认识到自己抑郁的心境需要改变，并积极地付诸行动，才能真正走出抑郁的阴霾。

讲解医师：宁侠  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
三叉神经痛被称之为最顽固的痛。三叉神经痛为什么如此顽固？原因主要有以下几点：一、由于三叉神经的分布部位所致，在三叉神经的分布区，有很多疼痛的出发点，这些出发点是非常易激惹的，且分布在面部的活动区域，如上下唇、口角、眉等，一旦触碰就会诱发疼痛。二、由于患者日常的护理不够，患者在日常生活中需要注重对面部的保护，防止面部受到冷风的刺激，并且不要食用辛辣刺激性食物，还要注意调整情志、避免情绪激动、焦虑等等，这些都会导致三叉神经痛再次发作。三、由于患者对三叉神经痛了解不够，一般患者对三叉神经痛认识不够，早期误认为牙疼，简单的治疗或未到正规专业医院就诊，延误了治疗的最佳时机，导致病情扩大。三叉神经痛经过治疗是可以有效地控制疼痛的，部分患者可以得到根治。