孟泽武

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
肝内小囊肿一般不需要治疗，但需要定期复查随访，一般每半年到一年做一次肝胆彩超，用来观察肝内小囊肿的大小、增长速度，这非常必要，因为只有对它进行跟踪才能知道目前的现有状况。肝内小囊肿比较常见于先天性肝囊肿，是先天性肝内胆管或者淋巴管发育异常而形成的小囊性病变，这种囊肿属于良性病变，增长非常缓慢，一般每年可能增长0.1-0.2cm。\n如果某些情况下肝囊肿增长速度过快，或者出现了其他的异常改变、异常症状，也需要积极给予处理，比如如果肝囊肿超过5cm，并且合并相应的压迫症状，或者虽然没有相关症状，但肝囊肿到达了10cm，这些情况需要进一步给予手术处理，手术主要是进行肝囊肿的开创引流，将囊肿的囊壁顶去除，将囊液引出，将囊腔暴露于腹腔，这种情况下就能有效去除囊肿，进行根治性处理。所以肝囊肿要定期复查随访，如果出现异常变化再考虑进一步的治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
女性大三阳是可以要小孩的，因为目前针对乙肝能够达到有效的母婴阻断，女性的乙肝大三阳一般不会传给小孩，所以是可以要小孩的。乙肝如果要做母婴阻断，需要注意三个内容，如下：\n一、在孕期的时候一定要注意复查乙肝病毒DNA，如果母体的乙肝DNA明显升高，则需要使用抗病毒药物来抑制乙肝病毒的复制率，减少宫内感染的概率。\n二、在婴儿出生时，一定要及及时注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，做到被动和主动的免疫。\n三、在哺乳期间一定要注意，当乳头或者婴儿的口腔有破溃时，也要注意暂停母乳喂养，注意个人卫生，防止乙肝的血液传播，而小孩也要及时检查乙肝两对半，看是否有产生乙肝表面的抗体，如果有产生乙肝表面抗体，则代表对乙肝病毒有免疫力。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管瘤手术后又发烧，首先，考虑是否有感染的因素，先检查一下血常规、肝功能，以评估一下血象是否有出现相关的异常，以及肝功能是否有提示肝脏的异常情况，也要进一步的检查肝胆彩超，是否能够提示有相应感染的症状。其次，要结合是否发烧合并其他的症状，如果出现咳嗽、咳痰，发烧有可能是因为肺炎肺部感染。然后，如果是出现了腹痛、腹胀等症状时，则要考虑是否有胆管瘤手术后的胆道感染、腹腔感染，甚至胆瘘的可能性，进一步的检查肝胆彩超、CT、磁共振，可以明确腹腔内胆管瘤手术后的恢复情况，以及是否出现相关的异常，来判定是否发烧的原因在于腹腔的异常病变。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤手术后最常见的并发症有出血、感染、胆瘘：\n1、胆管肿瘤手术为大手术，手术后创面大容易出现渗血、出血的情况，如果出现了大量的鲜红色液体从引流管引出，需要积极的进行输血、止血治疗，必要的时候还需要行再次手术。\n2、感染可以分为腹腔内的感染以及切口的感染，胆道是与外界相通的胆管，有可能会出现术后的感染、化脓，这时候需要加强抗生素抗感染治疗。\n3、胆瘘，胆管有行胆肠吻合或者有做一期缝合，都有可能使胆汁从吻合口处破裂漏出，从而形成了感染，如果出现了这类情况需要进行积极的处理。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌的病因最常见的就是胆囊结石、胆囊息肉，胆囊结石反复刺激胆囊壁会导致胆囊壁增生，长期以往容易出现癌变的可能。 而胆囊息肉中腺瘤样息肉属于一种癌前病变，增大到一定程度则有可能出现恶变，特别是超过1cm的时候要尽早的手术治疗才能有效预防癌变。 此外，慢性胆囊炎症、胆道系统感染、胆胰汇合部异常也都是胆囊癌的诱发因素，肥胖、糖尿病、遗传因素也是胆囊癌发生的高危因素。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果想要保护肝脏，主要从三个方面，即养、防、治方面进行，具体如下：\n1、养：就是要养肝，主要是多吃新鲜的食物，包括新鲜的鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，上述食物中包含了各类的维生素、蛋白质、微量元素等，对于肝脏都有利。肝脏并不是单纯只需要某一种的维生素或营养物质，而是需要均衡、多样性营养物质的摄入，如此才能让肝细胞有效的恢复、修复。所以，均衡饮食对于养肝、护肝最有效果，一定要多吃新鲜、多样性的食物。\n2、防：即防止对肝脏的损伤，包括饮食、生活习惯等，饮食习惯方面要避免吃腌制、辛辣的食物，避免抽烟、喝酒，或者吃防腐剂、添加剂多的食物，吃烧烤、腌制等一系列食品，上述都是防的注意要点。此外，还有日常的生活习惯，要避免熬夜、压力大，或者长时间的伏案工作、不锻炼，也是防御最重要的注意点。\n3、治：针对肝脏疾病要及时治疗，不要等到疾病严重了再进行处理，此时往往就会更难处理，比如脂肪肝、酒精肝、药物肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝炎、肝硬化，都需要及早处理，不让病情恶变，才能更好的保护肝脏。\n所以，主要从养、防、治三个方面着手。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
30岁得脂肪肝一般不影响生存时间，除非是某些脂肪肝引起严重的肝硬化，出现了相关的并发症，导致出现生命的危险。普通的脂肪肝需要进行饮食的调控、生活习惯改善、运动锻炼，以及病因的去除，才能够有效的缓解脂肪肝的进展。\n脂肪肝的患者平时一定要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣、刺激的食物，禁忌烟、酒，禁忌熬夜。此外，也要积极的运动锻炼，以消耗肝脏沉积的脂肪。同时，有相关的诱因，如肥胖的要减肥，饮酒的要戒酒，高血糖、高血脂的要控制血糖、血脂。只有在多方面综合治疗的情况下，才能够有效的减缓脂肪肝的程度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝只注重饮食控制而不注意运动，一般比较难恢复到正常。如果积极的饮食控制，再配合有效的运动锻炼，一般轻度的脂肪肝三个月可恢复正常，而中、重度的脂肪肝脂肪沉积比较严重，一般要一年以上才会有所成效。所以脂肪肝仅仅靠饮食控制效果是很不理想的，需要结合有效的燃烧脂肪的运动才能够达到最有效结果。而且如果有其它方面的诱因也一样要注意处理，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂高的控制血脂、血糖，肥胖的减肥，这样多方面的综合治疗下才能够达到最有效的结果。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，胆管的良性肿瘤没有明显的症状，如果引起了胆道梗阻，会引起黄疸的症状；如果合并感染，会出现腹痛、寒颤、高热等表现，具体以肿瘤的位置、大小，以及是否合并相关症状决定。胆管的恶性肿瘤分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌，早期肝内胆管癌没有任何症状，或者仅有乏力、不适的症状。如果合并肝内胆管结石、感染，会引起寒颤、高热，以及腹痛的症状。如果侵犯肝包膜，会引起剧烈的疼痛感。肝外胆管癌常见的症状是无痛性黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄进一步的加深，并且会出现白陶土样的大便，合并感染时会出现腹痛、寒颤、高热。如果出现其他部位的转移，还会出现相应转移部位的相关症状。所以，胆管肿瘤具体的症状要取决于肿瘤的良恶性、肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及相关的合并症。