孟泽武

核黄疸是新生儿胆红素明显升高比较严重的并发症。如果出现核黄疸，主要是及时降低胆红素，才能避免出现黄疸、胆红素升高等对新生儿神经系统的严重损伤。核黄疸一般采取光照疗法以及换血疗法，某些情况下，也可以考虑使用药物配合治疗，特别是针对胆红素明显升高、白蛋白下降的情况，可以输注白蛋白降低胆红素。此外蓝光照射能够有效地将血液里面的高胆红素，主要是非结合性胆红素，结合成可溶性的一种化合物，通过尿液快速排出，有效降低血液中胆红素的水平。对于引起神经系统病变的新生儿，可能需要及时进行换血疗法，主要是针对新生儿的血浆进行及时置换。总体还是要针对病因进行处理，胆红素升高的趋势才能有效停止，以避免核黄疸进一步加重，比如先天性胆病要及时给予手术治疗。因其他溶血因素所致，要及时针对相应病因进行预防。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胰腺癌肝转移，并不存在中药奇迹。胰腺癌肝转移属于肿瘤晚期，而且胰腺癌的恶性度高、生存时间短，如果出现肝转移，有可能预后极差。中药针对晚期肿瘤，并没有能够治愈的效果，只是提高免疫力，并且能够有效的对症处理。它能够延缓肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生存质量，并且用于配合其他治疗所引起的副反应，以减轻副反应为主。中药并不是针对肿瘤根治性的治疗方法，根治性治疗方法需要进一步的手术治疗，以及配合靶向、免疫、化疗，才能真正的有效，并不存在单纯的中药奇迹。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管良性肿瘤的症状，主要取决于其所在的解剖部位。如果是在肝内，并且没有引起胆管的梗阻，患者可以没有任何的表现，但如果在主要的胆管引起的梗阻时，会出现腹痛、腹部包块、黄疸等表现。\n如果是胆管恶性肿瘤如胆管癌，早期也可能没有症状，中期、晚期有可能会因为梗阻引起重度的黄疸，一般是无痛性黄疸逐渐加重，而且还会伴随着大便发白、全身瘙痒、体重减轻。此时胆囊会呈现无痛性的肿大，因为胆汁无法排出，特别是在发生在中、下段的胆管癌时。而且也有可能会出现肝脏肿大，因为胆汁淤积。黄疸严重的还有可能会出现腹水、双下肢水肿。如果合并胆道感染时，还会合并畏冷、寒战、发热等症状。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊癌晚期的治疗需要根据患者具体病情来决定，因为针对胆囊癌晚期任何的治疗效果都不会太好，具体如下：\n1、非手术治疗：如果没有其他的急性症状，主要的治疗包含放化疗以及靶向免疫治疗，放化疗能够有效的减少肿瘤的大小，但是放化疗具有一定的副反应，不考虑手术根治治疗，因为晚期的胆囊癌手术治疗没有办法达到根治的效果，所以对于延长生存期的预后不佳；\n2、手术治疗：如出现重度的黄疸，需要行T管引流或者行PTCD穿刺引流，比如胆囊癌晚期引起胃肠道的梗阻，导致无法进食，也有可能需要行姑息性的胃肠改道。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
如果想要保护肝脏，主要从三个方面，即养、防、治方面进行，具体如下：\n1、养：就是要养肝，主要是多吃新鲜的食物，包括新鲜的鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等，上述食物中包含了各类的维生素、蛋白质、微量元素等，对于肝脏都有利。肝脏并不是单纯只需要某一种的维生素或营养物质，而是需要均衡、多样性营养物质的摄入，如此才能让肝细胞有效的恢复、修复。所以，均衡饮食对于养肝、护肝最有效果，一定要多吃新鲜、多样性的食物。\n2、防：即防止对肝脏的损伤，包括饮食、生活习惯等，饮食习惯方面要避免吃腌制、辛辣的食物，避免抽烟、喝酒，或者吃防腐剂、添加剂多的食物，吃烧烤、腌制等一系列食品，上述都是防的注意要点。此外，还有日常的生活习惯，要避免熬夜、压力大，或者长时间的伏案工作、不锻炼，也是防御最重要的注意点。\n3、治：针对肝脏疾病要及时治疗，不要等到疾病严重了再进行处理，此时往往就会更难处理，比如脂肪肝、酒精肝、药物肝、乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、肝炎、肝硬化，都需要及早处理，不让病情恶变，才能更好的保护肝脏。\n所以，主要从养、防、治三个方面着手。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
酒精性的脂肪肝主要是以新鲜的蔬菜、水果比较好，此外也可以多吃一些高蛋白的食物。酒精性的脂肪肝主要是以长期饮酒造成的，首先要戒酒。患者也时常伴有营养不良和维生素的缺乏，此时需要多吃一些新鲜的蔬菜、水果来补充缺乏的维生素以及纤维素，比如西兰花、橙子、猕猴桃、西红柿、百合、胡萝卜等等。另外，也需要进食一些高蛋白的食物，比如鱼肉、牛肉、低脂或者脱脂牛奶来补充营养不良的需求，也需要多运动才能够有效的缓解脂肪肝的程度。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
脂肪肝只注重饮食控制而不注意运动，一般比较难恢复到正常。如果积极的饮食控制，再配合有效的运动锻炼，一般轻度的脂肪肝三个月可恢复正常，而中、重度的脂肪肝脂肪沉积比较严重，一般要一年以上才会有所成效。所以脂肪肝仅仅靠饮食控制效果是很不理想的，需要结合有效的燃烧脂肪的运动才能够达到最有效结果。而且如果有其它方面的诱因也一样要注意处理，饮酒的戒酒，高血糖、高血脂高的控制血脂、血糖，肥胖的减肥，这样多方面的综合治疗下才能够达到最有效的结果。

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就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌最常见的诱发因素就是胆管结石，其存在于人体内，反复刺激、感染引起胆管壁的炎性增生，长期以往容易导致胆管癌的发生。此外，一些地区的人喜欢吃生鱼片，容易导致华支睾吸虫感染，会存在于胆管内，长期刺激也容易导致胆管癌的发生。这类患者服用含亚硝酸盐的食物，比如酸菜、糟菜，更容易导致胆管癌的发生。另外胆管囊性扩张症、胆汁排出不畅容易出现感染的征象，原发性硬化性胆管炎都是胆管癌的病因。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管肿瘤分为良性肿瘤及恶性肿瘤，胆管的良性肿瘤没有明显的症状，如果引起了胆道梗阻，会引起黄疸的症状；如果合并感染，会出现腹痛、寒颤、高热等表现，具体以肿瘤的位置、大小，以及是否合并相关症状决定。胆管的恶性肿瘤分为肝内胆管癌以及肝外胆管癌，早期肝内胆管癌没有任何症状，或者仅有乏力、不适的症状。如果合并肝内胆管结石、感染，会引起寒颤、高热，以及腹痛的症状。如果侵犯肝包膜，会引起剧烈的疼痛感。肝外胆管癌常见的症状是无痛性黄疸，如眼黄、尿黄、皮肤黄进一步的加深，并且会出现白陶土样的大便，合并感染时会出现腹痛、寒颤、高热。如果出现其他部位的转移，还会出现相应转移部位的相关症状。所以，胆管肿瘤具体的症状要取决于肿瘤的良恶性、肿瘤的位置、肿瘤的大小，以及相关的合并症。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆管癌中晚期一般没有办法治好，手术治疗目前是胆管癌比较有效的治疗措施，能够延长患者的生存时间，很多中晚期胆管癌患者已经失去了手术机会，没有办法达到根治性切除，所以预后也会有很大的不良。一般没有经过治疗的中晚期胆管癌平均生存时间极短，有可能仅为半年，胆管癌的恶性度极高，想要治愈治好很难，主要还是针对胆管癌中晚期进行前沿的治疗，包括化疗、靶向免疫治疗等，并没有办法获得很好的效果。\n很多治疗药物都是先用于其他的癌症，然后在胆管癌上面进行尝试，但并没有很好的临床数据支持，可能有少部分有一定的抑制胆管癌增大、转移的效果。目前针对胆管癌的药物包括靶向药物、免疫药物，比如贝伐单抗、拉帕替尼、曲妥珠单抗、索拉非尼、厄洛替尼、吉非替尼等，但目前总体的治疗有效率都较低，这也是胆管癌中晚期无法治愈的主要原因。