孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛有局部典型的红、肿、热、痛的炎症表现，在疾病早期可以使用抗生素眼药水。三岁的孩子可以使用夫西地酸滴眼液、托百士滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏等来治疗，也可以局部热敷缓解症状，帮助炎症消退，部分可自行缓解。 如果上述方法效果不明显，炎症继续加重，局部会成熟形成脓点，也就是皮肤面会发白。需要到医院去切开排脓，等脓液排出后症状会很快缓解，术后就会痊愈。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子如果经过规范的散瞳验光，在50度以内，而且没有近视的症状，比如看东西眯眼、凑得过近等症状，可以暂时先观察，看视力发展的情况。大于50度以上或者即使小于50度，有近视的症状都应该配镜。 配上眼镜以后无论看远处、看近处，建议一直配戴眼镜。因为以前的观点认为300度以下的度数可以看近处不用配戴眼镜，但是随着视光行业的发展，以及对近视认识的加深，认为绝大部分人都不适合此方法，只有少部分人经过检查以后可以看近处不用配戴眼镜。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
角膜塑形镜也就是OK镜，在国内批准的使用年龄是8岁以上。因为这个时候孩子自主性比较强，可以按照医嘱或者自行摘戴眼镜，安全性大大提高。 但是如果碰到特殊的情况，孩子年龄较小，其他控制方法不理想，或者家属有强烈的意愿使用角膜塑形镜，而且经过评估以后，孩子有很好的自理能力，可以跟自己的主管医生商量，签署知情同意书来使用角膜OK镜。使用以后要严格按照复查的时间就诊，防止角膜并发症的出现。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁的孩子发生了近视，家长首先要做的是找到发生近视的原因，要看是否是平时用眼过多、看电子产品过多，坐姿、握笔姿势是否正确，灯光和亮度是否合适，还有户外的活动时间是否足够。只有把上述的原因纠正以后，再配上一副眼镜，来观察孩子的度数是否还在增长。 如果原因不去除，只是简单的配了一副眼镜，半年到一年以后度数肯定会增长，所以很多家长就会认为是眼镜造成的近视增长，这是其中很大的误区。如果度数控制仍然不理想，可能需要采取其他的比较理想控制近视的方法，比如角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。可以根据孩子的年龄、近视的度数、舒适的程度以及各自的家庭条件，来选择其中的一种或是几种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
因为大家经常听说正常的视力是1.0，所以很多人就怀疑孩子的视力不到1.0是不是就有问题，其实不是绝对的说法。孩子的视力到8-9岁的时候，才会发育到1.0或者1.0以上，8-9岁以下视力都在逐渐提升缓慢发育。\n在不同的年龄段有不同的视力标准，三岁的孩子视力下限是0.5，4-5岁的孩子视力下限是0.6，六岁的孩子视力下限是0.7，七岁及以上的孩子视力下限是0.8。0.6算不算近视，要根据年龄来判断，如果对于8-9岁的孩子，0.6的视力有可能就是近视，但是对于三岁的孩子来说，可能0.6的视力认为是正常视力，只要定期的复查就可以。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
1-2岁的孩子视力检查可以使用图形视力表，上面的图案不是E字型，而是小鸟、电话、马等图案，可以根据这个来做视力检查。三岁以上的孩子配合度比较好，可以查成人所用的E字型视力表，根据检查结果，评定视力检查范围是否正常。\n一岁以前的孩子没有办法查视力表，可以用其他的方法来评估，如果达标，说明视力一般没有问题。新生儿刚出生的时候，只要有追光的反射或者瞳孔对光反应，认为正常。对于两个月左右的婴儿，如果有红色玩具放在眼前，眼睛可以跟随玩具转动，认为是正常。对于两个月以上的婴儿，对他做出鬼脸的时候，可以出现反应性的微笑，也认为其是正常。而三个月的时候，如果在眼前放物体或者手指，移动的时候，婴儿两个眼睛可以做出对眼的动作跟随物体，也认为是正常。所以一岁以前主要是做其他的评估检查，并不能做针对性的视力检查。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝泪囊阻塞多是由于出生时，鼻泪管下端的黏膜皱襞出现残留，没有完全的管道化。如果出现这种情况，首选局部按摩，按摩的方法是将食指放在宝宝的泪囊区，也就是在眼睛的内眼角处，进行有规律的按摩及压迫，每日3-4次，每次20余下，可以坚持数周来观察效果，看能否促进鼻泪管的下端开放。 如果同时有继发感染，有脓性分泌物，在压迫以后应该将分泌物擦拭干净，并滴抗生素眼药水来减轻炎症。大多数都可以随着鼻泪管的发育，下端自行开通自愈，或者按压以后自愈。如果3-4个月以后保守治疗仍然无效，就要尽早去医院行泪道探通术。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果患儿3-4个月以后仍然有流泪的症状，就建议到医院进行泪道探通术。泪道阻塞通常是出生以后鼻泪管的下端发育不全，没有完全形成管道化，或者出生时鼻泪管下端黏膜皱襞堵塞残留后导致流泪。\n大部分患儿可以随着鼻泪管发育下端自行痊愈，或者辅助一些局部按摩。按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次20余下，坚持数周后大部分患者鼻泪管下端会开放，流泪症状会消除。如果保守治疗无效，孩子又到了3-4个月大小，后期自行痊愈或者开通的可能性就比较小，此时需要去做泪道探通。因为孩子若年龄过大，下端就比较质韧，探通术成功的几率就会降低。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
小孩子弱视一旦确诊，应立即治疗，一般早发现、早治疗，效果都比较理想，尤其是在六岁前治疗，效果非常理想，6-12岁的效果会稍微变差一些，到12岁以后就会非常困难。以前认为12岁以后基本上没有希望，但是现在的观点，对于12岁以上的儿童或者是成人来说，有弱视也不要放弃治疗，也可能有一定的效果。\n因为弱视是在视觉发育期由于一些异常的视觉经验，比如单眼的斜视、没有矫正的高度屈光不正、没有矫正的屈光层次形觉剥夺，造成单眼或双眼的最佳矫正视力达不到标准，所以治疗上就是消除形觉剥夺的原因、矫正屈光不正和促进弱视远的使用，大概治疗分三大类，也就是手术治疗形觉剥夺的病因，精确的配镜来矫正屈光不正，对于单眼弱视的人，可以用遮盖治疗，也就是把好眼睛遮盖，强迫弱视眼使用。基本上大部分的弱视经过上面三方面的原因，治疗效果都可以非常好。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0或1.0以上的视力称为正常视力，4.5的视力按照过去的小数表示法也就是0.3，远远低于1.0，故视力发育可能有问题，属不属于近视，需要经过检查验光决定。近视可以引起视力下降，但引起视力下降的原因不只近视一种。\n另外，衡量儿童视力时，要结合儿童的年龄来看。三岁时视力下限是0.5，4-5岁时视力下限0.6，六岁时视力下限0.7，七岁时视力下限是0.8，8-9岁的时候能达到成人1.0的水平。目前0.3远远低于年龄视力下限，故需要到医院进一步检查，明确到底是近视引起，还是远视引起，有没有弱视或其他眼病的可能等，都要做检查以后才能作出判断。