孙鹏锐

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
孩子眼睑出现了囊肿，如果囊肿没有红、肿、热、痛的表现，也就是没有典型的炎症表现，一般就是睑板腺囊肿，是由于睑板腺的出口堵塞、分泌物潴留，对周围组织造成慢性刺激，而形成的一种肉芽肿。能不能自愈要根据它的大小，还有存在的时间来衡量，具体如下：\n1、可以自愈：如果是一些小的、没有症状的睑板腺囊肿，无需治疗，自行可以吸收，或者早期可以通过局部热敷的方法，帮助吸收，比如每天3-4次，每次敷10分钟，有些经过热敷以后会自行消退。\n2、自愈可能性小：对于比较大、比较明显的囊肿，时间超过2-3个月，自行吸收的可能性非常小，这个时候需要做手术切除。手术是在局麻下进行，用刮勺将囊肿的内容物刮除干净，剪除囊壁可以防止复发。需要注意，每个眼睛的上下眼睑和各个部位都可能出现囊肿，囊肿手术以后，并不能阻止其它部位继续出现这种病变。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
人出生以后处于一种远视的状态，随着年龄增长，远视的度数会逐渐下降，把这种正常的远视度数叫做远视储备。七岁的时候，应该验光有200度左右的远视生理储备值，就是其视力可能不是特别好，但达标以后验光应该有200度。这时候不需要去矫正，每个年龄段都有正常的数值，一般年龄越小，这种度数越大。三岁一般是300度，四岁是275度，五岁是250度，六岁是225度，七岁是200度，基本上每年以25度的程度逐渐减少，到15岁的时候基本上消耗完毕，也就是15岁以后，如果注意用眼，到了18岁，基本上视力能够保持正常，就不会出现近视的状态，因为18岁以后，近视的增长基本上就会停滞。\n但是很可惜，现在近视的年龄人数逐年提高，所以现在对生理储备值要做检查，就是来判断孩子是否在不久的将来出现近视的状态，这个是非常有用的指标。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，眼睛局部有明显的红、肿、热、痛的炎症表现，局部可以用抗生素的眼药水。对于小孩可以用些专用的眼药水，比如妥布霉素滴眼液、夫西地酸滴眼液、红霉素眼膏等，都相对比较安全。 如果经过药物的治疗，局部的炎症有些人会逐渐自行消散，炎症继续发展，继续加重，3-5天以后局部会成熟慢慢形成脓点，也就是皮肤面会发白。这时候需要到医院去切开排脓，用药的效果不太明显，等脓液彻底排出后炎症的症状会很快痊愈。

左眼皮长了小疙瘩，常见原因如下：1、眼睑腺体炎症：如果出现疙瘩或者硬结的同时，伴有局部红肿、压痛，可能是炎症所引起，称为睑腺炎或者麦粒肿，即出现眼睑腺体的急性化脓性炎症。多数是由金黄色葡萄球菌感染所导致，局部会有典型的红、肿、热、痛和硬结表现。治疗上主要是抗感染治疗，一般3-5天会自行吸收消散。如果炎症比较重或者细菌毒力比较强，3-5天以后肿胀会加重，局部会成熟形成脓点，此时在皮肤面可以看见白点，此时需要切开排脓，将脓液彻底排出后，炎症才能好转；2、睑板腺囊肿：如果眼皮上的硬结或者疙瘩单独存在，而没有其他表现，则可能是睑板腺囊肿或者霰粒肿，是由于睑板腺开口堵塞所引起，即睑板腺内的分泌物无法排泄，而淤积在睑板腺内，对周围组织造成慢性刺激，形成肉芽肿性反应。在早期不会出现其它症状，疙瘩比较小，可以采取热敷的方式进行处理，多数疙瘩随着时间延长可以自行吸收和消退。如果疙瘩持续时间比较长，比如2-3个月仍然存在，或者有持续增大的趋势，此时需要采取手术进行干预治疗。手术一般在局麻下进行，切口选择在睑结膜面，术中用刮勺将内容物刮除后，完整地减除囊壁，可以减少术后囊肿复发。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
八岁的孩子发生了近视，家长首先要做的是找到发生近视的原因，要看是否是平时用眼过多、看电子产品过多，坐姿、握笔姿势是否正确，灯光和亮度是否合适，还有户外的活动时间是否足够。只有把上述的原因纠正以后，再配上一副眼镜，来观察孩子的度数是否还在增长。 如果原因不去除，只是简单的配了一副眼镜，半年到一年以后度数肯定会增长，所以很多家长就会认为是眼镜造成的近视增长，这是其中很大的误区。如果度数控制仍然不理想，可能需要采取其他的比较理想控制近视的方法，比如角膜塑形镜、低浓度阿托品、补光仪、离焦软镜、离焦框架眼镜等。可以根据孩子的年龄、近视的度数、舒适的程度以及各自的家庭条件，来选择其中的一种或是几种。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
婴儿如果有一只眼睛流泪，而且眼屎多，很可能是泪道阻塞，主要是鼻泪管下端的发育不全，或者出生的时候，鼻泪管下端的黏膜皱襞存在残留，没有完全的管道化，泪水流不出去，就会有流泪的症状。如果有继发感染，就会有黏液脓性分泌物，也叫做眼屎比较多，从而形成新生儿的泪囊炎。\n大多数的患儿随着年龄的增长、鼻泪管的发育，其可以自行开通、痊愈，也可以用局部按摩的方法来帮助开通，具体的方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩、压迫，每天3-4次，每次按压完以后滴抗生素眼药水，比如托百士等，一般坚持几周后，大部分鼻泪管的下端就会自行开通。如果上述的保守治疗效果不理想，仍然有流泪的症状，一般在患儿3-4个月的时候，可以考虑行泪道探通术来将下端开通。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一般把1.0及以上的视力称为正常视力，如果孩子检查是5.0，也就是过去说的1.0，检查结果基本正常。但是需要注意的一些问题，一般孩子视力发育在8-9岁的时候才逐渐发育到成人的水平，在8-9岁以前的视力可能达不到1.0的水平，也不认为就是异常。\n年龄段有相应的视力发育标准，三岁的视力下限的是0.5，4-5岁的视力下限是0.6，六岁的视力下限0.7，七岁的视力下限是0.8。判断视力的时候是以各个年龄段的视力下限为标准，只要高于视力下限就为正常。\n因此，视力1.0大致正常，但是有没有其他的问题，还要结合孩子的年龄来看，比如现在十岁孩子视力是1.0，但是六岁的孩子在0.7左右就可以了，但是现在达到1.0，反而有时候不一定是特别好的事情。因为视力过早达到正常化的水平，下一步继续发展有可能就往近视发展，比如同样两个六岁的孩子，一个视力0.6，另一个视力1.0，要做进一步检查，看看还有没有远视储备，可能这个视力比较好的孩子，以后发生近视的可能性就会大或者会提前。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
如果患儿3-4个月以后仍然有流泪的症状，就建议到医院进行泪道探通术。泪道阻塞通常是出生以后鼻泪管的下端发育不全，没有完全形成管道化，或者出生时鼻泪管下端黏膜皱襞堵塞残留后导致流泪。\n大部分患儿可以随着鼻泪管发育下端自行痊愈，或者辅助一些局部按摩。按摩方法是将食指放在泪囊区，进行有规律的按摩和压迫，每日3-4次，每次20余下，坚持数周后大部分患者鼻泪管下端会开放，流泪症状会消除。如果保守治疗无效，孩子又到了3-4个月大小，后期自行痊愈或者开通的可能性就比较小，此时需要去做泪道探通。因为孩子若年龄过大，下端就比较质韧，探通术成功的几率就会降低。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
一岁以前的婴幼儿视力检查没有办法用视力表来检查，所以用其他的方法来代替。如果有正常的反应，一般认为视力没有问题。对刚出生的新生儿视力检测有两种方法：\n一、光追随：也就是观察眼睛会不会随着眼前的光源活动，而去注视、追随，如果有，大致正常。\n二、瞳孔对光反应：光源照在瞳孔上的时候，观察有没有瞳孔对光反应，也就有缩小的反应，如果有，大致也是正常的现象。\n三、其他检测方法：对于两个月左右的婴儿，可以用红色的玩具放在眼前，来观察有没有追随物体的反应。两个月以上的婴儿可以对其做鬼脸，观察是否有应答性的微笑。三个月的婴儿可以在其眼前放物体或者手指，移动的时候观察会不会做对眼，叫做双眼集合注视反应。如果上述反应都正常，一般视力没有问题。

讲解医师：孙鹏锐  （副主任医师）
就职单位：西安医学院第一附属医院眼科
宝宝出生以后右眼流泪，而另外一个眼睛正常，没有这种现象，如果再没有其他的一些外伤，或者其他的一些病因，考虑很可能是泪道阻塞。\n泪道阻塞是由于鼻泪管下端的发育不全，或者是出生时鼻泪管下端黏膜皱襞出现的残留而导致这种流泪的现象。大多数的宝宝随着年龄的增长，鼻泪管的发育下段会自愈，也就自行会开通，或者局部按摩的方法来帮助开通。按摩的方法是将食指放在泪囊区进行有规律的按摩和压迫，每天3-4次，每次挤压完以后可以滴抗生素眼药水，这样坚持几周以后，大部分宝宝的鼻泪管下端都会开放。\n如果上述按摩治疗都无效，一般在宝宝3-4个月的时候，就要考虑泪道探通术，人为的将下端扎破来使得管道化形成。