孙静媛

人感染了HIV病毒以后一般经过三个阶段： 1、前驱期发病初期：病人有类似流感一样的症状，也有的病人，类似传染性单核细胞增多症的症状，主要表现是发热，全身浅表淋巴结肿大，出现皮疹，全身肌肉疼痛，血常规有一过性血小板减少等，这些症状有时类似感冒，有的时候类似传染性单核细胞增多症，这个阶段往往不会被病人重视； 2、长时期的无症状期：大概持续2-10年，病人表现个别无痛性淋巴结肿大； 3、艾滋病期：这个阶段病人会出现，各种类型的不同部位的机会感染，因为艾滋病病毒，主要侵犯人的免疫系统，免疫系统崩溃以后，病人会出现各种机会感染。如呼吸道肺卡波氏孢子虫肺炎，还有神经系统的脑弓形虫病，还有消化系统的真菌、霉菌的感染，还有皮肤内脏的肿瘤等，各种机会感染都会出现。

淋巴结结核是结核杆菌侵犯淋巴结的一种病变。因为结核杆菌感染以后，多数患者主要病变在肺部，肺部感染这个病灶。如果结核杆菌随着血流进行播散，播散到全身也可以侵犯淋巴结，或者由于局部口腔周围的病灶直接感染淋巴结也有可能。总而言之，淋巴结核的主要病变在淋巴结，尤其是颈部淋巴结更常见，病人往往表现是淋巴结肿大，甚至形成干酪样坏死、形成空洞，空洞互相融合，最后有液体、有液化破溃，形成难以愈合的溃疡或者窦道。这种淋巴结核的治疗也是要按照正规的疗程和用药，进行积极的抗结核治疗的。

修复肝脏最好的饮食是高蛋白饮食，以及富含维生素C、维生素B的食物：1、高蛋白饮食：可以提供机体较多的蛋白质，有利于肝细胞的修复。有肝损伤的情况下，肝脏恢复阶段可以多吃鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、肉等。高蛋白饮食有利于给机体提供更多的蛋白质来源，协助肝细胞的修复；2、富含维生素C、维生素B的食物：除高蛋白饮食外，富含维生素C、维生素B的饮食对肝脏有一定的好处，如维生素C有抗氧化、抗纤维化的作用，能够促进肝脏细胞新陈代谢，协助修复受损的肝细胞，协助肝脏的解毒功能。富含维生素C的食物包括水果，如橘子、橙子、猕猴桃等，此类水果维生素C的含量比较高。还有一些蔬菜，如番茄、西兰花，以及绿叶菜、小白菜，含有的维生素C量也较多，多吃富含维生素C的食物对肝脏的修复有很好的帮助。

病毒定量DNA应该是指病毒DNA定量。肝功生化指标正常、病毒DNA定量高是否需要治疗，还需要参考肝功生化的影像学检查结果。患者可能需要治疗，也可能不需要治疗，具体分析如下：1、不需要治疗：影像学检查主要是指肝脏弹性超声检查，可以了解肝脏是否有纤维化，以及纤维化程度的一项检查。如果肝功生化指标一直都正常，只是病毒DNA定量高，肝脏弹性超声或者是普通超声，都没有提示明显的肝脏纤维化。这种情况就属于乙肝病毒携带者，尽管病毒DNA定量高，也不需要抗病毒治疗，定期复查即可；2、需要治疗：若是携带者家庭成员当中有肝硬化，或者在肝癌家族史的情况下，即使是肝功生化指标正常，只要病毒DNA定量高，也需要抗病毒治疗，治疗目的是减少肝硬化、肝癌的发生率。综上所述，肝功生化指标正常的人群，若是病毒DNA定量高，一定要进行肝脏超声检查，或者是进行肝脏弹性超声检查，根据结果综合判断是否需要治疗。

干扰素治疗丙型肝炎是前几年一直使用的治疗方案，但是干扰素单独应用效果不理想，有些病人治疗疗程结束以后，过半年、一年又复发。干扰素必须联合利巴韦林才能取得比较好的疗效，一般都是干扰素联合利巴韦林共同应用，疗程一年左右，这样有75%左右的病人能彻底根治丙型肝炎。干扰素又分为普通干扰素和长效干扰素。长效干扰素每周应用一次，普通干扰素是隔天应用一次，长效干扰素的疗效治愈率，又优于普通干扰素。所以不建议单独使用，建议干扰素联合利巴韦林。

猩红热是由溶血性链球菌感染引起的一种急性传染病。溶血性链球菌的细菌分为很多型别，有A组、B组区别。溶血性的链球菌引起的症状是发烧、咽峡炎、皮肤黏膜出现红色粟粒样的皮疹，这种感染性疾病称为猩红热。猩红热的传染性较强，主要是通过呼吸道进行传播的。得了猩红热以后，除了高烧、咽峡炎、皮肤出现红疹以外，有的病人还会出现一些并发症，比如心肌炎，后期有些变态反应引起的肾小球肾炎等。

乙肝携带者即乙肝病毒携带者，每年进行一次检查，间隔相对较长，建议尽量半年检查一次。因为乙肝病毒携带者，不会终生处于携带病毒状态，可能存在肝功能异常。若间隔时间过长，有肝功能异常，可能会被遗漏。即可能已经不是携带者状态，已经进入慢性乙肝活动期状态，只是由于体检时间间隔过长，而没有发现肝功能异常，此时容易延误治疗。所以对于乙肝病毒携带者，尽量半年进行一次全面检查，包括肝功能生化、乙肝五项、乙肝病毒定量、甲胎蛋白、肝脏超声，才能密切监测病情发展变化。一旦进入肝炎活动期，要开始进行正规抗病毒治疗。

腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，一般儿童、青少年比较易感，属于易感人群。在急性期病人可以有发烧、腮腺肿大、疼痛，非化脓性的腮腺肿大、疼痛，病人还会伴有颌下腺肿大，少数病人还会有合并症，如合并睾丸炎、卵巢炎、合并胰腺炎。腮腺炎在急性期是有传染性的，可以通过呼吸道的飞沫传播，儿童和青少年如果没有得过腮腺炎，这种属于易感人群，那就很容易被传染上，所以要注意呼吸道隔离。有患儿以后，如果是幼儿园的小朋友要在家中隔离，避免传染给同班的其他小朋友。

肝纤维化四项是抽血检测肝脏纤维化的血清血指标，包括透明质酸酶、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原以及层粘连蛋白。如果这4项指标偏高或者其中某些偏高，都间接地反映肝脏可能存在在一定程度的纤维化。但是需要注意，在诊断纤维化时，不能完全依赖这4项指标的结果。因为在肝脏的急性炎症阶段，即使没有明显的纤维化，某些指标可能也会出现增高的情况，在肝脏炎症恢复后肝纤维化4项的指标也会随着下降。因此，肝纤维化还要结合肝脏的影像学检查来综合判断。其中肝脏弹性超声是目前检测肝脏是否有纤维化以及纤维化程度比较全面的检查手段，将其结果与肝纤维化四项相结合，可以更好地判断病人的纤维化程度。

如果自身乙肝表面抗体是阳性，一般不会被小三阳的患者感染，因为乙肝表面抗体属于保护性抗体，一旦有暴露的机会，表面抗体就会起到中和作用，使进入体内的乙肝病毒发生裂解，从而阻止乙肝病毒的感染。因此，有乙肝表面抗体的人通常不会被小三阳的病人所传染，也不会被大三阳的病人所传染。但是乙肝表面抗体的水平不会持续终生，随着时间的延长，乙肝表面抗体的数值水平可能会逐渐下降。因此，要定期监测乙肝表面抗体的水平。如果乙肝表面抗体的水平降低到10IU/L以下，就将失去保护作用。因此，如果检查发现乙肝表面抗体接近10IU/L，建议再加强注射一次乙肝疫苗，使抗体的水平提高，从而保证其保护作用。