孙英

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脖子两侧的肌肉不对称，有可能以下几种原因：\n第一、双侧的肌肉确实存在一边不发达，另一边发达的情况。\n第二、一定要排除是否存在先天性肌性斜颈或者骨性斜颈，而引起颈椎本身不对称所造成。\n第三、是否存在脊柱的侧凸或者后凸畸形，造成由于骨骼结构方面问题引起的不对称。\n临床上的治疗主要还是根据病因，如果是先天性肌性斜颈所引起，早期的行胸锁乳切断，进行术后的固定。如果是由于脊柱侧弯所引起，要评估脊柱侧弯的程度对患者带来的预后影响。根据结果选择不同治疗方案，在早期可以选择保守支具，最后的时候可以选择矫形手术。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎冷从西医角度来讲，主要还是局部血液循环不佳，以及炎症反应造成的现象，常见原因就是局部肌肉组织力量不够、肌肉欠发达，以及筋膜炎的形成，还有长时间的低头或者坐姿不对造成颈后部肌群的劳损，尤其不锻炼时，肌肉组织出现炎症的反应可能性大，最终造成肌肉筋膜炎。\n肌肉力量下降，伴有天气不好或者吹空调的时候，患者就会感觉的颈部发凉或者不舒服的情况。这种情况要多注意保暖，多做向后仰头的动作、纠正不良坐姿，把电脑或者书籍尽量抬高来看，有利于减轻长期的牵拉症状，日常生活当中也可以做户外运动，如快走、慢跑，有氧运动对颈椎也比较好。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
颈椎引起的胳膊疼痛，主要还是神经根型颈椎病的治疗方案，当神经受到刺激之后，可能会沿着颈椎放射到颈肩部或者上肢，颈椎就出现疼痛、麻木。治疗以卧床休息、头颅牵引为主，还有应用消炎、镇痛药物等对症治疗，必要的时候可以进行手术。\n治疗方面先可以进行核磁共振检查，看看是否压迫的严重程度，如果压迫严重，建议手术治疗，如果压迫比较轻微，主要以消炎治疗为主，药物包括乐松、妙纳、甲钴胺、迈之灵，这几种药可以同时口服，疼痛严重的可以加用泰勒宁和曲马多等中枢性镇痛药物的效果会更好一点，多向后仰头、少低头，能够有效保持颈椎的肌肉力量，也能够减轻症状。当疼痛严重的时候要多卧床休息，起来的时候佩戴颈托。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
轻度的腰椎骨质增生的治疗如下：\n1、抗骨质疏松的治疗；\n2、减少腰部的负荷；\n3、增加腰部的肌肉力量锻炼。\n第一条最主要，抗骨质疏松的治疗要进行骨密度骨代谢相关产物的检测，来决定用药原则，尤其是骨钙素的含量，直接能指导用药原则。临床上比较常用的药物有以下几大类，第一类是钙剂，第二类是维生素D类，第三类是作用于成骨细胞或者破骨细胞的双膦酸盐类、鲑鱼降钙素类，第四类是甲状旁腺激素类的药物。在日常生活当中向后仰头的动作、向后弯腰的动作比较好，避免久坐，要保持抬头挺胸的动作。平时有时间户外多做有氧运动，对骨骼肌肉系统特别好，包括跑步、骑车、太极等。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
背一边高一边低，主要有两种情况：第一、存在脊柱的侧弯；第二、胸廓存在发育畸形，就是这两种情况。临床上这种情况要注意进行脊柱全长位X光片，明确是否存在侧弯以及侧弯的角度，最终会影响到治疗方案。如果胸廓没有畸形，是由脊柱侧弯所引起，侧弯角度在25度以内，需要定期到门诊拍片复查。如果在25度以上，40度以下，要进行矫形支具的治疗。当达到40度以上，可能就需要手术来治疗。\n脊柱侧弯绝大部分发生在青少年、儿童先发现，因为这个时候多半跟发育有关系。当然也不排除退行性脊柱侧弯，退行脊柱侧弯跟老年人有关，年轻人正常，随着年龄增加之后会变成这种情况，相对来说症状、治疗方案简单一些，主要还是以观察、对症治疗为主。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
背上右边有点酸有可能是肌肉劳损，还有可能是肌筋膜炎，主要是这两个肌肉组织的因素，是因为长时间低头、含胸收腹或者久坐引起的肌肉劳损、肌肉筋膜炎的症状。其他的原因也有可能是劳累、劳损，还有肋间神经痛等，都可以引起相应的症状，更有甚者存在腹腔内的器官问题，比如肝、胆的问题，也有可能会引起这种情况。\n治疗方面包括：第一、病因治疗，去除病因；第二、注意久坐或者弯腰低头的动作；第三、可以加强颈背肌、腰背肌的功能锻炼，如小燕飞、平板支撑或者三点支撑、五点支撑等；第四、应用药物对症治疗，如应用非甾体的药物，既可以口服，又可以外用。

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就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
右大腿外侧皮肤麻木主要还是股外侧皮神经炎的表现，它是单纯的感觉支，并没有运动，所以可以双侧发生，也可以单侧发生，产生的原因主要是股外侧皮神经在腹股沟的地方，有出入卡压造成的现象，包括久坐、穿紧腰的裤子或者勒紧皮带，这种情况会造成局部的刺激形成。因此要穿宽松的裤，减少皮带紧张，同时注意坐姿，不能做过矮的凳子。\n也可以应用营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B族的药物来促进神经修复，这种情况时间恢复时间一般比较漫长，可能在三个月以上，必要时可以进行针灸或者红外线等促进恢复。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
怀疑脖子疼是艾滋病时，患者可能存在恐艾症的发作，脖子疼有很多原因，不一定就是艾滋病。临床上由脖子疼而查出艾滋病的患者，也少之又少。\n脖子疼的产生原因有临床以下几种，最主要还是跟生活当中的习惯以及工作性质有关系，长时间低头、着凉或者坐姿不对，都可以造成局部的疼痛发作，尤其是年轻患者几年用电脑下来之后，颈椎多半会有肌肉劳损或者颈椎曲度不好的情况，可以造成疼痛、僵硬，甚至有时会发生颈椎间盘突出压迫神经或者脊髓的症状，都可以出现。所以从这方面来讲，不一定就是艾滋病。临床上如果怀疑存在艾滋病，先要多方面进行检查，出现心理问题时，要积极寻找心理医生给予干预。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
鱼肝油的副作用当中会有拉肚子，主要是由于食用的量比较大，体内含有脂类的物质吸收得比较差，而最终引起的胃肠道消化不良。鱼肝油服用要注意量的控制，不能因为是食物就大量服用，这样欲速则不达，反倒对身体会造成伤害。\n除了补用鱼肝油之外，因为里面含有维生素A、维生素D、DHA和微量元素，如果应用来治疗骨质疏松，还要进行钙质的补充。钙质有第一代类的无机盐类钙，包括碳酸钙片，磷酸钙、钙尔奇D等，还有第二代类钙片，包括有机酸类钙，柠檬酸钙，乳酸钙等。第二代的钙相对副作用更小些，人群适应更广，所以两种药物共同服用效果可能会更好。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
脊椎右侧后背酸痛，主要还是局部的筋膜炎、肌肉劳损，或者神经根受到刺激之后所引起。其他的因素还包括内脏神经反射，局部的胸椎不稳定等，最主要的原因，还是由于平时锻炼的少、弯腰动作过多、低头动作过多引起的局部牵拉形成的炎症，治疗上有以下几点：\n第一、可以进行卧床休息。\n第二、可以局部应用一些非甾体类的消炎这种药物，外用或者口服。\n第三、可以适当的中频理疗等。\n第四、可以加强功能锻炼，包括小燕飞、平板支撑、三点支撑、五点支撑等，这些都能够主动加强肌肉锻炼，以缓解症状，对以后减轻复发的几率都非常有好处。