孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
目前对于抽动障碍的病因，以及发病机制尚不完全明了。抽动症是一种起源于儿童时期的一种神经发育障碍性疾病，发病可能与遗传因素、生物因素、心理因素，以及环境因素等多方面因素有关，可能是多种因素在发育过程中相互作用的综合结果。\n有研究显示，虽然抽动障碍与多种因素有关，但是哪一种因素都不可能完全解释疾病的特殊表现和严重程度。可能是具有抽动障碍遗传素质的儿童，在遇到不利的环境条件或心理应激时，超出了神经系统的耐受力或者内环境平衡遭到破坏，使孩子发病。目前比较公认的发病机制，是多巴胺能基底神经节及环路的功能异常，可能与皮质-纹状体-丘脑-皮质环路去抑制有关。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
幼儿急疹是由疱疹病毒感染而引起，主要见于婴幼儿。孩子一般状况良好，发烧时可能会伴有热性惊厥，孩子的耳后、枕部淋巴结可以肿大，常常伴有轻度呕吐、腹泻的消化道症状，一般孩子发热3-5天以后热退疹出，疹子出来后，疾病基本就好了。\n孩子出现皮疹的特点是红色、密集的斑丘疹，以头部、面部、颈部以及躯干部为多见，四肢少见。由于幼儿急疹具有一定传染性，所以对于出幼儿急疹的孩子，建议暂时不要到公共场所，尤其是不要到人多的场所中去，避免把病毒传染给其他的孩子。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝头上起皮很有可能是干性湿疹，建议把孩子的头发剪短，每天或者隔日洗头、洗澡一次。在洗头、洗澡时，不要使用洗浴产品，或者使用中性刺激性小的洗浴产品，不要用力搓洗孩子的头皮，以免造成头皮损伤。用毛巾擦干后，立即使用保湿润肤剂，保湿润肤剂要大剂量、多次使用，可以给孩子使用氧化锌软膏，必要时可以用糖皮质激素，建议使用弱效或中效糖皮质激素，短期使用。\n另外，要提醒家长的是，如果孩子湿疹比较严重，同时伴有其他系统的临床表现，如呼吸系统的咳嗽、喘息等，还有消化系统的呕吐、腹泻、便秘等，要警惕孩子是否对牛奶中的蛋白、鸡蛋等食物过敏，必要时要做过敏原检测，回避过敏原。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
孩子总是咳嗽，首先要明确孩子咳嗽的原因，针对病因进行治疗，引起孩子咳嗽的常见原因，具体如下：\n一、感染因素：细菌、病毒、支原体等病原体的感染，会引起孩子反复咳嗽，引起支气管炎、支气管肺炎，要给孩子做血常规、支原体抗体、胸片、肺部CT等检查。如果孩子有细菌感染，可以用头孢类、青霉素类抗生素。如果有支原体感染，可以用阿奇霉素或者罗红霉素。\n二、过敏因素：如过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，要给孩子做过敏原检查，必要时还要做肺功能的检查，如果能够查到孩子出现咳嗽的过敏原则要进行回避。在治疗上要口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定，口服白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，必要时还要做雾化吸入治疗，雾化吸入的药物可以用布地奈德和特布他林。\n三、其它原因：如异物吸入、支气管和肺发育不良等，要根据病因进行治疗，如果有异物吸入，需要用纤维支气管镜取出异物。

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小孩便秘有以下两大类原因：\n第一类，器质性便秘，包括甲状腺功能减低、隐性脊柱裂、结肠冗长症、食物过敏等疾病。\n第二类，功能性便秘，大多数孩子以功能性便秘为多见，对于这类便秘可以从以下几方面进行治疗：\n1、多喝水保证足够的液体入量，多吃含纤维素多的食物，包括蔬菜、水果等。\n2、适当运动，促进肠蠕动，有利于粪便排出。\n3、每天进行排便训练。\n4、药物治疗，口服益生菌或者调节胃肠的中药，口服乳果糖、膳食纤维等，必要时可以用开塞露来缓解便秘。

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孩子脱水可以有以下表现，如精神状态不好、皮肤弹性下降，如果前囟没有闭合，可以触摸到前囟凹陷，口唇黏膜干燥，哭的时候眼泪少或者没有眼泪。还有呼吸增快、加深，尿量减少、四肢末梢凉、皮肤发花，医生听诊可以听到心率增快，测量血压，血压可能会有降低。\n上述表现是孩子脱水时候的主要表现，根据脱水程度的不同，上述症状可能会有所不同。一般把脱水分为轻度、中度和重度，程度越严重，上述症状也会越严重。

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要了解不典型川崎病，首先要知道什么是典型川崎病。典型川崎病的表现主要包括发热五天以上，伴下列五项临床表现中的四项：\n1、四肢变化。急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮。\n2、多形性皮疹。\n3、眼结合膜充血。\n4、唇充血、皲裂，口腔黏膜弥漫性充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。\n5、颈部淋巴结肿大。\n这些是川崎病的典型表现。所谓不典型川崎病就是指除了发热以外，其他五项表现并不完全出现。但是如果给孩子做超声心动图检查会发现冠状动脉的损害，这种情况称之为不典型川崎病。不典型川崎病的治疗跟典型川崎病一样，都需要静脉输注大剂量丙种球蛋白，同时需要口服阿司匹林。

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母乳喂养的好处非常多，世界卫生组织和我国都在大力提倡母乳喂养。母乳喂养的好处主要有以下几个方面：\n1、经济实惠，家长不需要花很多的钱买奶粉，因为现在奶粉的价格也特别高。\n2、增加母子关系、亲子关系。\n3、有利于母亲身体产后的恢复。\n4、母乳中含有酶类，酶有利于宝宝消化道的消化和吸收。\n5、母乳中还含有免疫物质，免疫物质对孩子免疫功能非常有好处，使孩子免疫功能比不吃母乳的孩子要好，少得疾病。\n6、母乳还能够预防和减少今后孩子发生过敏性疾病的风险。

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贫血的孩子多吃以下的食物或药品：\n1、要多吃富含铁的食物，动物性食物，如鸡肝、猪肝、蛋黄、红肉等，植物性食物，如菠菜、木耳、大枣等，动物性食物中的铁元素吸收效果比植物性食物中的铁元素吸收效果会更好。\n2、要多吃新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C，维生素C能够促进铁的吸收。\n3、如果缺铁严重引起缺铁性贫血，建议家长要适当给予药物治疗，吃补铁的药物，在吃补铁药物的同时也要补充维生素C，促进铁吸收。

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以下原因会导致宝宝对蛋白过敏：\n1、遗传因素，父母患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等。\n2、孕期用药，母孕期间使用过保胎药，使用过抗生素或者解热镇痛药。\n3、环境因素，怀孕期间经常吸烟或者接触吸烟环境，经常接触洗手液、消毒液、洗涤剂等，怀孕期间经常接触杀虫剂等，母亲怀孕期间心理压力很大。\n4、分娩因素，如果宝宝是剖宫产出生，生后未能进行母乳喂养等原因，也可以造成生后对蛋白过敏。