孙清梅

讲解医师：孙清梅  （主任医师）
就职单位：黑龙江省医院儿科
小孩头晕、嗜睡不一定都是脑炎，如果孩子发热、呕吐、腹泻引起脱水，病毒感染以后引起心肌炎，都可以引起头晕、嗜睡的症状，所以头晕、嗜睡并不一定是脑炎。\n但是如果发热、喷射性呕吐，伴有头晕、嗜睡，要警惕可能有脑炎的情况。建议到医院做检查，医生会根据查体看孩子神经系统是否有阳性体征，来进行初步判断，还需要做脑电图、头部CT、核磁检查，必要时要做腰穿、脑脊液检查。脑脊液检查是诊断脑炎的金标准，可以判断孩子是病毒性脑炎、细菌性脑炎，还是结核性脑膜炎。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
贫血的孩子多吃以下的食物或药品：\n1、要多吃富含铁的食物，动物性食物，如鸡肝、猪肝、蛋黄、红肉等，植物性食物，如菠菜、木耳、大枣等，动物性食物中的铁元素吸收效果比植物性食物中的铁元素吸收效果会更好。\n2、要多吃新鲜的蔬菜和水果，因为新鲜蔬菜和水果中含有大量的维生素C，维生素C能够促进铁的吸收。\n3、如果缺铁严重引起缺铁性贫血，建议家长要适当给予药物治疗，吃补铁的药物，在吃补铁药物的同时也要补充维生素C，促进铁吸收。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
宝宝对蛋白质过敏的原因可能有以下几方面：\n1、遗传因素，如果父母是过敏体质，对蛋白质过敏，宝宝出现过敏的可能性就很大。\n2、自身免疫功能紊乱，由于宝宝小，自身免疫功能尚未健全，所以可能会出现对某些蛋白质过敏。\n3、环境中过敏原的刺激，食入性过敏原，如牛奶、鸡蛋、小麦等，吸入性过敏原，如尘螨、花粉、霉菌等，过敏原都会刺激出现过敏症状。过敏性疾病主要，包括过敏性鼻炎、特异性皮炎、支气管哮喘等，出现不同的疾病会有不同的表现。针对过敏性疾病的治疗，首先要回避过敏原，必要时要做过敏原检查，有针对性的进行回避，要针对出现的症状给予相应的治疗。

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就职单位：黑龙江省医院儿科
12岁女孩乳房有硬块，很有可能是出现了第二性征，进入了青春期后，这是正常生理发育的过程，不属于性早熟。性早熟是指女孩八岁以前，男孩九岁以前出现第二性征，正常青春期是指从第二性征开始出现到完全成熟这一段时间。青春期开始的年龄取决于下丘脑-垂体-性腺轴功能启动的时间，通常女孩是在10-12岁开始启动，男孩是在12-14岁开始启动。\n青春期的发育遵循一定的规律，女孩的青春期发育顺序大概为乳房发育，然后出现阴毛、外生殖器的改变，月经来潮，出现腋毛，整个过程需要一年半到六年的时间，平均时间是四年。在乳房开始发育一年以后，身高会迅速增长，体重会迅速增加。所以12岁女孩乳房出现硬块，家长不必过度担心，要观察女孩身体的变化，如果有异常，建议家长带女孩到医院做相关检查。

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三岁的孩子突然发烧但没有其他症状，最有可能的就是上呼吸道感染。上呼吸道感染大多数是由病毒感染，具体处理如下：\n1、口服药物：可以给孩子口服清热解毒、抗病毒的药物，如小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、蒲地蓝消炎口服液等。\n2、退热处理：如果体温达到38.5℃以上，或者由于发热导致舒适度下降，也可以口服退烧药，退烧药可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚。服用退烧药以后要多给孩子喝温水，让其出汗，有利于降温。\n3、就诊检查：如果孩子反复发热，也要警惕是否有其他疾病，必要时带孩子到医院做血常规、C反应蛋白、胸片等相关检查，根据检查出的病因，针对性的进行治疗。

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孩子手指脱皮，大多数都是由于接触了某些特殊化学物质，导致皮肤过敏而引起接触性皮炎，可以从以下几个方面来进行治疗：\n一、避免接触含有特殊化学物质的玩具等；\n二、勤洗手：保持双手清洁；\n三、局部使用保湿润肤剂；\n四、外用氧化锌软膏或者炉甘石洗剂；\n五、外用糖皮质激素：建议选择弱效或中效糖皮质激素，要根据双手皮疹好转的情况，逐渐减少使用剂量；\n六、口服抗组胺药物：如西替利嗪或者氯雷他定。\n临床上要根据孩子双手皮肤损害的程度，选择上述不同的治疗方法。

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川崎病是一个全身性的血管炎性疾病，容易损害冠状动脉，有的川崎病孩子会出现血小板增高，血小板增高是出现冠状动脉损害的高危因素之一。对于血小板增高的孩子，需要给予抗血小板聚集治疗，除了口服阿司匹林以外，还可以加用双嘧达莫。\n川崎病也叫皮肤黏膜淋巴结综合征，病因目前尚不清楚，对于川崎病的治疗，主要输注大剂量丙种球蛋白，同时要口服阿司匹林。如果患儿合并严重冠状动脉病变和血小板增多，可以选择阿司匹林联合氯吡格雷，加强抗血小板聚集治疗。

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孤独症也叫孤独症谱系障碍，是起病于儿童期的神经发育障碍性疾病。这个疾病的核心症状是社会交往与交流障碍、狭隘兴趣，及重复刻板行为。在社会交往与交流障碍方面，孩子表现为对父母的呼喊不应、不看，与父母在一起时通常缺乏目光接触，或者接触时间短暂、目光游离。\n在狭隘兴趣和重复刻板行为方面，孩子的表现是对于多数儿童喜爱的活动、游戏或玩具不感兴趣，对某些特定的玩具或活动，表现出超乎寻常的兴趣，并同时出现重复刻板的行为，或者刻板的动作。另外，有一些孤独症的孩子还会存在语言障碍、智力障碍、注意缺陷、多动障碍等。

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以下原因会导致宝宝对蛋白过敏：\n1、遗传因素，父母患有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、支气管哮喘、湿疹、荨麻疹等。\n2、孕期用药，母孕期间使用过保胎药，使用过抗生素或者解热镇痛药。\n3、环境因素，怀孕期间经常吸烟或者接触吸烟环境，经常接触洗手液、消毒液、洗涤剂等，怀孕期间经常接触杀虫剂等，母亲怀孕期间心理压力很大。\n4、分娩因素，如果宝宝是剖宫产出生，生后未能进行母乳喂养等原因，也可以造成生后对蛋白过敏。

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EB病毒属于疱疹病毒，是一种嗜淋巴细胞的DNA病毒，具有潜伏及转化的特征。在电镜下病毒呈球形，直径约150-180nm。EB病毒有五种抗原成分，主要包括衣壳抗原、早期抗原、核心抗原、淋巴细胞决定性膜抗原、膜抗原。在我国大约有90%的个体是病毒携带者，患者和隐性感染者是传染源，口-口传播是重要的传播途径。\nEB病毒除了会引起传染性单核细胞增多症这个疾病以外，还可能跟一些恶性疾病有关，如鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等。在儿科EB病毒感染以后会引起孩子患有传染性单核细胞增多症，这个疾病的主要表现是发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等。如果孩子出现反复发热，怀疑有EB病毒感染，建议家长要给予血常规、异型淋巴细胞、EB病毒抗体、EB病毒DNA等相关检查，根据检查结果来决定下一步的治疗。