孙明丽

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴瘤属于恶性肿瘤，预后和组织类型、临床分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤以淋巴细胞为主型，预后最好，5年生存率为94.3%；而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%；结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期：一期的5年生存率为92.5%，二期5年生存率为86.3%，三期5年生存率为69.5%，四期5年生存率仅为31.9%；有全身症状较没有全身症状更差，儿童及老年预后一般比中青年差。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要。弥漫性淋巴细胞分化好者，6年生存率为61%；弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%；淋巴母细胞性淋巴瘤，4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，也有因转化至其它类型，对化疗产生耐药而致死亡者。但低度恶性组如果发现较早，经合理治疗，可有5-10年甚至更长的生存期。部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够得到明显延长。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞淋巴瘤或者浆细胞瘤。多发性骨髓瘤可以分为IgA型、IgG型、IgM型、IgD型、IgE型、轻链型、双克隆型和不分泌型八种类型，其中以IgG型最为常见，其次为IgA型，它的自然病程6-12个月，传统药物化疗后中位生存期可达3-5年。新靶向药物的应用，多发性骨髓瘤患者的生存期已延至5-10年，有的甚至超过10年。死亡原因为感染、出血和肾功能不全。

讲解医师：孙明丽  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院血液科
淋巴细胞是白细胞的一种，是体积最小的白细胞，有淋巴器官产生，是机体免疫应答功能的重要细胞成分。淋巴细胞是一类具有免疫识别功能的细胞，按其发生迁移表面分子和功能的不同，可以分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和自然杀伤细胞。淋巴细胞正常的参考值20%-40%，绝对值为0.8-3.5×10^9/L。如果出现淋巴细胞百分比偏高，主要考虑以下的疾病。第一、感染性的疾病，而且多是病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎等。第二、某些血液病，比如淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。第三、急性传染病的恢复期。第四、器官移植后的排斥反应期，也可以出现淋巴细胞百分比的偏高。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
红细胞平均体积是指人体单个红细胞的平均体积，以飞升为单位，通常是间接计算得到。平均红细胞体积的正常参考值为82-100fl，平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。生理性的升高可以见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等。病理性的升高，可以见于大细胞性贫血，也就是MCV大于100fl，主要为缺乏叶酸、维生素B12所导致，如巨幼细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、妊娠期恶性贫血等。另外，贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白量和血细胞比容，测定的准确性。典型的形态学改变，有助于贫血的诊断和鉴别诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血液循环不好，主要是血液黏稠所致。人们都知道多饮水能稀释血液，但是并非所有的饮用水都能降低血黏稠度。最理想的水，应该是凉开水或者淡茶。凉开水，其张力和密度等理化特性与生物细胞内的水化学特性极相似，所以极易被机体所吸收，且可以渗透到皮肤及皮下组织，使皮下脂肪呈半液态，皮肤具有弹性。烟中的尼古丁，会造成皮肤的血液循环不良，所以，血液循环不好的患者应该戒烟。定期做面部按摩，有条件的可以做面膜倒膜，这样可促进皮肤的血液循环，调节皮脂分泌。冷水浴，可以促进皮肤血液循环和新陈代谢，改善皮肤的营养状态。维生素E具有抗氧化，促进新陈代谢，改善皮肤血液循环的功能，可以防止皮肤老化和衰老。同时保持乐观，心情愉快，思想开朗，可以使副交感神经处于兴奋状态，血管扩张，皮肤血流量增加，使皮肤的代谢旺盛，肤色红润，可以有效地调节血液循环。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
平均红细胞体积简称MCV，是指人体单个红细胞的平均体积，以fl为单位，通常是间接计算得到。平均红细胞体积适用于各种贫血病的诊断和治疗。通常情况下，人的红细胞直径大约为6-8um，平均红细胞体积的正常参考值为86-100fl。平均红细胞体积偏低，多见于缺铁性贫血、地中海贫血等小细胞性贫血。二者如何进行鉴别，单纯的小细胞性贫血是指平均红细胞体积＜82fl，但是平均血红蛋白浓度并没有降低，多见于慢性感染，中毒等，如尿毒症、肝病、风湿性疾病、恶性肿瘤、地中海贫血等。如果出现了小细胞低色素性贫血，也就是不但红细胞体积减少，＜82fl平均血红蛋白浓度也同时降低，多见于慢性失血性贫血、缺铁性贫血等。

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儿童缺铁补血食谱要注意食物多样化，保证营养均衡。鸡鸭鱼肉五谷杂粮，蔬菜都要吃。每一种营养素都需要在营养均衡基础上，才能有效被身体吸收，可以多吃富含铁的食物，促进造血。多吃富含钙的食物，促进铁的吸收，多吃富含维生素C的食物，维生素C能够促进矿物质的吸收。动物内脏，动物血、瘦肉、蛋黄、含铁量高，且吸收率高，可以适当的增加服用，减少煎炸类食品，不利于肠胃消化吸收功能。肥腻食品可以增加肠胃及肝脏负担，也不宜多食。冷冻食品对肠胃刺激较大，经常吃会影响肠胃健康，从而影响对食物的消化吸收功能，因此也不宜多吃。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地贫筛查是指地中海贫血病筛查。地中海贫血是我国南方各省最常见危害最大的遗传病，人群发生率高达10%以上。地贫主要分α，β两种。以α地贫比较常见，筛查范围包括：一、曾经生育过中间型和重型α或β地贫患儿的夫妇。二、夫妻双方均为轻型β地贫携带者。三、夫妻双方均为轻型α地贫携带者。四、夫妻一方为轻型α地贫，配偶为轻型β地贫复合型，α阿尔法地贫者。第五、夫妻一方为轻型α地贫，另一方为中间型α地贫者，地中海贫血，严重威胁优生优育，需要做好地贫筛查工作，确保思想上高度重视，行动上富有成效。要建立健全机构，加强技术力量培训，提高筛查的准确率，加强婚检工作，提高服务质量，确保优生优育。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
地中海贫血有其特殊的临床特点，尤其是重型地中海贫血，特殊表现有头大、眼距增宽、马鞍鼻、前额突出、两颊突出、臀状头，长骨可以骨折。试验室检查，包括血涂片检查，呈小细胞低色素性贫血，红细胞大小不等，中心浅染区扩大，出现异形、靶形、碎片红细胞和有核红细胞，网织红细胞正常或者是增高，骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃，以中、晚幼红细胞占多数。另外，红细胞的渗透脆性试验明显减低，轻型的可以正常。血红蛋白F，即血红蛋白电泳，可以明显增高，多大于40%，是诊断重型β地中海贫血的重要依据。根据临床特点以及试验室检查，结合阳性家族史，一般可以做出诊断，有条件时也可以做基因诊断，进行地中海α基因以及地中海β基因的检测，对地中海贫血作出明确诊断。不仅可以诊断地中海贫血，还可以确定纯合子、杂合子以及双重杂合子等。

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就职单位：聊城市第二人民医院血液科
血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病。它的治疗原则主要是祛除病因，控制出血症状，减少血小板的破坏。最常用的治疗措施是肾上腺皮质激素的应用。皮质激素可以抑制抗体生成，抑制抗原、抗体反应，抑制单核巨噬细胞趋化及吞噬作用，防止血小板在脾窦阻留，从而减少血小板的破坏，还能够降低毛细血管的脆性，减轻出血，并能刺激骨髓造血。对于初治的血小板减少性紫癜，一般均主张使用激素，且剂量宜大，疗程宜短。常用剂量为每天每公斤体重1mg-2mg，3-4周后不管有没有疗效，均宜递减至逐渐停药。一般减量方法是达到缓解后，每周递减5mg，直至每天20mg以下，使血小板维持在50×10^9/L以上，维持治疗一般不超过6个月。治疗6周未达缓解，考虑为皮质激素治疗失败。除此之外，还可以使用雄性激素、脾切除、免疫抑制剂以及成分输血。成分输血一般仅用于血小板减少性紫癜急救治疗，或切脾术前准备或难治性血小板减少性紫癜。