孙广伟

男性睾丸缩小、变软称为睾丸萎缩，主要由以下原因引起： 1、精索静脉曲张引起血液淤积，影响营养，导致睾丸萎缩； 2、外伤引起阴囊血肿或睾丸损伤，可影响睾丸血流，导致睾丸萎缩，治疗中需注意睾丸有无破裂； 3、流行性腮腺炎、病毒性腮腺炎、病毒性感冒治疗不彻底，可并发睾丸炎，如延误治疗，则引起睾丸萎缩； 4、长期从事放射性工作或接受放射源照射，防护工作不当，可引起睾丸的萎缩，建议避免长期接触； 5、内分泌异常，可引起睾丸萎缩。

隐睾症是指睾丸未下降至阴囊或下降不全。出生后即可发现该病，需及时治疗，否则可能造成男性不育或癌变，给患者带来心理和生理伤害。出生6个月内睾丸未下降需激素治疗，超过6个月需手术治疗，最晚不能超过2岁。引起隐睾症的原因有以下几方面： 1、引导睾丸下降的睾丸引带退变或功能障碍，睾丸下降失去动力； 2、母体缺乏促性腺激素影响睾酮产生，使睾丸下降动力缺乏； 3、局部炎症或粘连，引起睾丸下降不全。

隐睾症包括睾丸下降不全和睾丸异位，临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全，主要表现为单侧或双侧阴囊空虚，无法触及睾丸，可于腹股沟区触及下降不全的睾丸。检查时，需保持一定温度，排除受到寒冷刺激或其它因素引起睾丸回缩、上提，轻柔触诊睾丸是否位于阴囊入口处或下降不全。必要时可进行B超检查，探及阴囊内有无正常睾丸。

精囊炎的治疗方法包括： 1、注意休息，局部温水坐浴，避免过频性生活，忌食辛辣的食物，忌饮酒； 2、在医生指导下，对症进行抗生素治疗，症状好转以后再继续口服抗生素治疗； 3、定期做前列腺、精囊腺的按摩。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

精囊炎是继发于男性泌尿生殖系统及其他部位感染引起的炎症。 精囊炎的症状表现为会阴部的胀痛，疼痛向腹股沟区放射，患者在小便的时候可以有灼热感及尿痛，疼痛感在性生活射精时表现更明显。部分患者出现血精的症状，即射精后精子颜色呈红色。

精囊炎的症状包括： 1、精囊炎患者主要表现是会阴部胀痛、不舒服感； 2、血精； 3、疼痛：会阴部的疼痛向腹股沟区、向耻骨区、向下腹部等部位放射； 4、伴有排尿不舒服、尿痛、刺痛等症状； 5、肛诊可以摸到肿大的精囊，并且有压痛； 6、精液检查可发现红细胞、白细胞和脓细胞。

睾丸鞘膜是包裹于睾丸外侧的双层鞘膜，鞘膜内积液量超过正常量形成囊性病变，称为睾丸鞘膜积液。睾丸在胚胎时期从腹腔下降进入阴囊，腹膜随之进入，鞘膜与腹膜鞘状突闭合，形成独立鞘膜。如鞘突闭合不全，腹水下移，可引起交通性鞘膜积液，临床较多见，属于先天性疾病。部分患者2岁内可自行闭合，超过6岁积液仍然存在，建议治疗。继发性睾丸鞘膜积液多由睾丸炎、附睾炎、周围皮肤组织炎症等引起，多发生于单侧。目前治疗睾丸鞘膜积液可反复抽吸，必要时需手术治疗，如并发腹股沟疝也可同时治疗。

讲解医师：孙广伟  （主任医师）
就职单位：湖北省荣军医院普外科
双肾结石临床上比较多见，如果结石很小或者没有症状，仅仅是在体检做B超时发现双肾结石，这一类病人平常注意多饮水，适当的运动，饮食上注意清淡，可以吃一些排结石的药。 如果结石很大、引起了症状，患者有不适的感觉、有疼痛，还伴有肾积水，要积极的治疗。双肾结石的治疗原则，主要是根据结石的大小、部位以及有没有梗阻的情况、有没有积水的情况拟定治疗方案。 双肾结石的治疗是保全肾功能，一般是一次做一侧手术，具体做哪一侧还要在医院通过医生的检查综合分析来决定。

腺性膀胱炎电切痛苦不大，可以忍受。腺性膀胱炎手术方法主要为电切，一般在麻醉下进行，手术时患者感觉不到疼痛，手术时间为10-15分钟左右，手术时间短，创伤较小，但部分复发患者需反复电切。麻醉一般选择腰麻，即半身麻醉，手术部位没有疼痛感。如果术后没有进行正规膀胱灌注，则比较容易复发，需多次进行电切手术。

膀胱结石是膀胱内形成结石，可分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多见于营养不良儿童，近年来，随着经济不断发展，原发性膀胱结石发病率逐渐下降。继发性膀胱结石主要由于上尿路或下尿路梗阻、慢性膀胱炎、前列腺增生、膀胱内异物、长期留置导尿管刺激引起；部分膀胱内手术缝线后可以缝线为核心引起膀胱结石；部分可以虫卵为中心引起膀胱结石。