孙基栋

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
咽神经痛的手术通常采用的是微血管减压术，如果手术当中没有明确的血管压迫，则采取的是舌咽神经及迷走神经一、二支的选择性切断术，这个手术相对于面肌痉挛手术和三叉神经痛手术还是比较简单的，因为它的位置比较表浅，处理起来相对对周围神经的影响比较小，而且手术的成功率比较高，能达到99%。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前舌咽神经痛分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛。所谓继发性舌咽神经痛是指某些桥小脑区及其脉孔区的肿瘤、蛛网膜的粘连、血管性疾病，比如动脉瘤、血管畸形等，或者鼻咽部肿瘤、茎突过长等激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。另外还有一种分型是原发性舌咽神经痛，目前病因并不是十分清楚，可能为神经脱髓鞘所致，导致神经脱髓鞘最常见的原因是椎动脉和小脑后下动脉对舌咽神经及迷走神经一、二支的搏动性压迫所致。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对舌咽神经痛确切有效的药物就是卡马西平和奥卡西平，早期从小剂量开始，逐渐加大剂量，直至疼痛完全缓解，另外有一部分病人疼痛非常剧烈，吞食药物都困难，这种情况下可以在咽喉部做局部麻醉试验，用丁卡因或者是利多卡因注射器喷洒至一侧咽喉部的黏膜，可以起到临时短暂性止疼的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
通常对舌咽神经痛诊断非常有效的辅助检查措施，就是做局部的黏膜麻醉试验，让患者口张开发“a”的音，然后注射器抽取利多卡因或者是丁卡因等黏膜麻醉药物向一侧咽后壁扁桃体区域喷洒。如果患者疼痛症状立刻消失或者明显缓解，通常能够诊断为舌咽神经痛。此外，还需要做头部的核磁共振或者颅脑CT，检查桥小脑角区、颈静脉孔区有无肿瘤等因素的存在导致的继发性舌咽神经痛。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛是一侧舌咽神经分布区域剧烈的疼痛发作，疼痛像刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击一样的剧烈疼痛，骤然发作、骤然停止，通常饮食、吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛的发作，这对患者来说是非常痛苦的。由于吞咽会导致剧烈的疼痛，患者通常不愿意饮食或者进食很少，这种情况下尤其是老年人很容易造成严重的营养不良。说话、打喷嚏甚至咳嗽的时候都会诱发疼痛，会导致患者沉默寡言，平时不愿意与生人接触，不愿意说话，久而久之会造成心理和精神上的障碍。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
很多患者出现了舌咽神经痛通常到疼痛科治疗，疼痛科采用的措施一般是局部的封闭治疗。而我们认为舌咽神经痛的病根在于舌咽神经出脑干区域被血管压迫所致。建议舌咽神经痛患者应该首选神经外科做显微血管减压术，即便是术中发现没有明显的血管压迫，也可以做舌咽神经及迷走神经一、二支选择性切断，达到手术根治的目的。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
舌咽神经痛早期发作都是在舌咽神经分布区域导致的疼痛，在一侧的舌根、咽喉、扁桃体、耳根部以及下颌后部皮肤，发作的情况通常是骤然发作、骤然停止，每次发作时间多为数秒至数十秒，一般不超过两分钟。疼痛的性质呈刀割样、针刺样、撕裂、烧灼、电击样剧烈的疼痛。通常于吞咽、说话、咳嗽甚至打哈欠的时候都会诱发疼痛，扳机点往往存在于咽喉壁、扁桃体及舌根处，少数病人可在外耳道区域出现扳机点。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
三叉神经痛的发作通常没有预兆，而疼痛发作却有一般的规律，每次疼痛发作时间持续数秒到1-2min就骤然停止，起病初期发病时的次数较少，间歇期较长，随着病情的发展，发作越来越频繁，间歇期越来越短，疼痛也会逐渐的加重而剧烈，夜晚疼痛发作较少，间歇期无任何不适，诱发的因素包括刷牙、洗脸、吃饭、说话、剃须甚至风吹都可以诱发疼痛的发作，以致病人精神萎靡、行动谨小慎微甚至不敢洗脸、不敢刷牙、进食，说话也很小心，唯恐引起疼痛的发作。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对三叉神经痛有效的特殊的药物只有卡马西平和奥卡西平这一类药物，药物本身对人体肝脏功能有一定的损害，同时药物本身是镇静类药物，长期服用对人的神智也是有影响的，早期建议从小剂量开始，效果不佳时逐渐的增大剂量，但是每个月至少要查一次肝脏的功能，以免造成严重的肝脏功能损害。

讲解医师：孙基栋  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
目前针对于三叉神经痛的治疗主要有两种方式，一个是内科药物保守治疗，一个是外科手术干预治疗。内科药物保守治疗主要是指卡马西平或者奥卡西平这一类针对三叉神经疼有特效的药物。手术治疗包括：1、三叉神经半月节的封闭毁损射频治疗。2、微血管减压术。三叉神经疼大约85%的病人都会有血管压迫，解除血管压迫是唯一的有可能保留面部感觉、达到根治疼痛的目的的一种治疗办法，是国际公认的、首选的治疗三叉神经痛的方法。