孔赤寰

肠绞痛是患者依据病情进行的自我描述，以提示疼痛的性质和程度，形容为肠拧般疼痛。如小儿肠套叠患者出现肠绞痛时，可表现为坐卧不宁、反复哭闹、疼痛剧烈、无法忍受，此时多描述为绞痛。同时，此症状表现有明显的时间间隔，即10-20分钟后疼痛得到一定程度的缓解，之后绞痛症状再次出现。此外，肠套叠成人患者也出现相似症状。

小儿疝气的发病原因为婴幼儿腹股沟区先天发育不全，导致该区域肌肉组织相对薄弱，叠加增大腹腔压力的行为，如长期哭闹、大便干燥、长期咳嗽等，导致腹腔内的肠管、大网膜或包括女性的卵巢等其他组织器官被挤出腹股沟区。婴幼儿无法通过语言表达疼痛，因此家长如发现婴幼儿出现长期哭闹的现象，需及时检查婴幼儿腹股沟区或阴囊上方的部位是否存在包块，提示是否患有疝气。

小儿包茎患者进行手术治疗无具体的年龄限制范围。正常的生理性包茎患者通过人工翻洗，基本可治愈，如发展至青春期时包皮较长，建议进行手术将多余包皮切除。由于包皮反复发炎形成包皮口的瘢痕，造成患者包茎无法上翻，可能导致泌尿系的反复感染，也可能影响患者未来外生殖器的发育，即青春期时包茎无法上翻，此类患者建议及时进行手术治疗，切除瘢痕。

疝气婴幼儿患者无法通过语言表达疼痛，一般表现为烦躁、哭闹不止、呕吐，提示存在肠管嵌顿造成的肠梗阻，如未得到及时治疗，症状的长期累积可能导致肠管坏死。小儿疝气女性患者如发生嵌顿，一般嵌顿卵巢、附件类组织，出现无明显疼痛感的包块，可触摸并略微活动。小儿疝气患者发生嵌顿，建议及时就诊，通过超声检查确定嵌顿的性质及内容物，进行相应的治疗。

由于小儿疝气的发病原因为患者先天性的发育不良，手术仅为矫正异常发育的治疗手段，因此小儿疝气手术后存在复发的可能。统计资料显示，小儿疝气复发病例占手术总病例不足5%，且进行微创手术治疗的患者复发率相较于进行传统手术的患者更低。小儿疝气患者进行手术治疗后，建议减少额外增加腹腔压力的活动，保证腹腔压力维持正常水平，避免疝气的复发。

小儿疝气症状一般与婴幼儿的活动体位有关。小儿阴囊疝气患者就医时，监护人主诉一般表达为患者大腿根部有包块，随着观察时间的延长，该包块逐渐移至阴囊内，具有明显的疼痛感。医生可明确观察到患者腹股沟区或阴囊内的疝内容物，且体积较大，通过进行局部超声检查，可准确判断病灶的位置及疝内容物的性质，进而确诊小儿阴囊疝。

小儿肠套叠是肠道蠕动发生异常，进而导致肠管相互套叠的一种疾病，即前部的肠管套进后部的肠管内，形成肠管重叠的状态，患者的临床症状一般表现为疼痛、呕吐等。在春秋季节变化较大时，小儿出现腹泻或病毒感染导致感冒、发热等，均可造成肠道的异常蠕动，易发生肠套叠。小儿肠套叠患者的正常发育将受到影响，建议及时就诊。

鞘膜积液与疝气的区别如下： 1、嵌顿内容物：鞘膜积液患者的包块一般以腹腔内的液体为主，表现为交通性，可观察到略微青色的囊性包块，患者无明显疼痛感；疝气患者的内环口由于腹腔压力的增大而逐渐增大，形成包含大网膜、肠管或女性的附件、卵巢等组织的包块； 2、治疗方法：鞘膜积液患者无需进行急诊手术治疗，疝气患者如发生嵌顿，需进行急诊手术治疗。