孔俊英

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
常见的维生素B族缺乏症状如下：\n1、维生素B1缺乏：可以使神经、组织能量供应不足，导致脚气病，病人表现为易疲劳、烦躁易怒、记忆力下降、双脚感觉异常、消化不良、胃肠道胀气，心脏受累的病人会出现呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸。\n2、维生素B2缺乏：可以引起角膜炎、口角溃疡、舌炎、头皮屑增多、皮肤油脂分泌增多，以及眼球充血、视力下降等症状。\n3、维生素B6缺乏：可以出现周围神经损伤的表现，引起四肢末梢感觉减退、兴奋不安、惊厥、恶心、呕吐、腹泻等症状。\n4、维生素B12缺乏：会引起贫血，病人表现为头晕、手脚麻木、周身无力、精神不振等症状。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
当人体血清钠小于135mmol/L时就会发生低钠血症，症状如下：\n1、轻度的低钠血症，病人会感觉周身无力、疲乏、头晕、手足末梢麻木，通常口渴的症状不是很明显。\n2、中度缺钠时病人除了上述症状以外，还会出现明显的恶心、呕吐、心跳加快、血压开始不稳定，甚至开始下降，脉压差缩小、视物模糊、尿量减少。\n3、重度缺钠时病人可以出现意识模糊、肌肉痉挛、抽搐、生理反射减弱或消失，严重的患者可以出现休克、昏迷。\n对于轻度的低钠血症，通常可以通过饮食纠正，但对于严重的低钠血症，在临床治疗上通常需要补充钠盐及时纠正。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
额温枪测温时不需要触碰额头，正确使用额温枪的方法是将仪器指向额头正中，并且垂直，与额头皮肤的距离保持在3-5cm左右，同时要将额头的汗液、毛发、油脂去除干净，防止遮挡，如果周围环境温度过低，可以选择测量被衣服覆盖的部位，如手腕或脖子，结果会更加准确，但要反复测量几次，取平均值。\n额温枪的优点是不直接接触皮肤，没有交叉感染的风险，它的缺点是额头的温度是体表温度，容易受外界环境的干扰，如室外的温度、光线等，使测量结果不是很准确，但是测量速度很快，因此比较适用于发热筛查。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
主动免疫就是人体通过与病原微生物接触后自身产生抗体，当这些病原微生物再次入侵机体时，抗体就会主动拦截并且消灭病原微生物，从而使机体获得持久免疫力的过程。这些病原微生物可以是自然界中存在的细菌、病毒等病原体，也可以是人工加工合成的疫苗或类毒素。\n自身抗体产生的时间通常比较长，一般需要数周，但这些抗体一旦产生后，对机体的保护作用会持续很长时间，甚至终身，并且当机体再次接触病原微生物时，很容易再次活化，对机体发挥保护作用。主动免疫在疾病的预防中通常有积极的作用，平时所说的打预防针就是主动免疫的过程。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
35.6℃不是低烧，低烧的判定标准是腋下测温超过37℃，口腔测温超过37.2℃，肛内温度超过37.7℃。通常情况下，大多数正常人的体温在36-37℃之间，如果测得的体温在35.6℃，可能存在测量误差，建议多测量几次，更换测量部位或者更换体温计。\n给予以上处理方法后，如果体温仍不变，要考虑病人在测温前是否口服退热药，出现大量出汗，导致体温过低，或者与居处的环境温度过低、保暖措施不当等因素有关。如果没有以上的干扰因素，也没有任何不适的症状，就说明35.6℃就是平时正常的基础体温，不需要给予特殊的处置。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
对于高烧40℃的危害，短期高烧的患者会表现为头晕、头痛、周身肌肉或关节的酸痛、四肢无力、口渴、尿量减少、皮肤干燥、食欲减退等症状，但对于年老体弱、有心肺等严重基础疾病的患者，以及小儿，持续的高热除了上述症状以外，还会出现多脏器的功能受损，病人会表现出嗜睡、谵妄、幻觉，严重时会出现抽搐、惊厥、血尿、少尿、无尿、血压下降、心肌缺血诱发的心律失常、损伤肝脏导致转氨酶增高，以及血小板减少引起凝血机制异常等。\n因此，对于高烧40℃的患者，除了要针对病因给予治疗以外，还要针对发热的症状给予及时的退热治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
中老年主要可选择以下几种钙片：\n1、有机钙：如氨基酸螯合钙，此类补钙产品在胃内可以完全溶解，不受胃酸的影响，吸收率比较高，并且胃肠道不良反应小，缺点是价格高，比较适用于以往有胃部疾病、胃酸分泌缺乏的中老年人。\n2、碳酸钙：如果平时身体健康，没有胃部疾病和胃酸的分泌问题，也可以选择碳酸钙。碳酸钙在胃酸环境中可以解离，含钙率比较高，但在胃内实际吸收率比较低，不如有机钙。部分钙片可以在肠液中形成难溶性黏稠状的氢氧化钙，可以引起腹胀、便秘、腹泻等不良的消化道症状，优点是价格相对较低，获取容易。\n3、有机酸钙：对于有胃部疾病的中老年人，也可以考虑选择有机酸钙，如乳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙等，此类药物胃肠道不良反应比较小，钙吸收率与碳酸钙相当，并且价格也相对适中。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
左侧肋骨下方疼痛，处理办法要根据病人的年龄，疼痛与呼吸、饮食的相关性，以及疼痛的具体症状来综合决定。老年人出现左侧肋骨下方疼痛，如果是阵发性，伴有左侧肩背部的不适感，通常考虑心绞痛。这时候需要完善心电图、心肌酶学检查，处理上可以舌下临时含服硝酸甘油，多数患者症状可以有效缓解。\n如果病人出现左侧肋骨下方疼痛，与呼吸有相关性，深吸气时疼痛明显加重，屏住呼吸时胸痛则减轻，这时候考虑可能出现了左侧下叶的肺炎，或者是胸膜炎。在治疗上通常需要完善肺CT，以及血常规检查，需要口服青霉素或头孢类消炎药物治疗。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
病人连续发烧五天，建议及时到医院就诊，首先完善血常规检查，根据白细胞的升高或降低，来初步判断病人是病毒感染还是细菌感染，根据患者的症状来完善相关的检查，以明确病因。\n如果病人有咳嗽、咯痰或者呼吸困难的症状，需要完善肺部CT检查，主要是看肺部是否有结核、肿瘤或炎症性病变。如果病人有尿频、尿急、尿痛的症状，需要完善尿常规以及泌尿系彩超检查，主要是看病人是否有肾盂肾炎或者单纯的膀胱炎。如果病人有明显的腹痛症状，需要根据腹痛的部位选择相关的检查，以进一步排除急腹症的可能。

讲解医师：孔俊英  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科
孕期患有尿道炎应该选择毒性比较小、对胎儿比较安全的抗感染药物，如二代或三代头孢菌素类，或者青霉素类消炎药物，不建议选择喹诺酮类、磺胺类以及四环素类等药物。根据不同疾病选择不同的治疗，包括无症状性细菌尿、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、反复尿路感染等，具体如下：\n1、无症状性菌尿及急性膀胱炎：孕期女性患者可采用短程疗法，治疗时间一般在3-7天。\n2、急性肾盂肾炎：对于患有急性肾盂肾炎的妊娠期女性，应该静脉注射抗生素治疗，可选择的药物包括半合成的广谱青霉素，如阿莫西林等，或者第三代头孢菌素，如头孢他啶等，疗程通常在14天。\n3、反复尿路感染：可以使用呋喃妥因等，进行长程低剂量抑菌治疗，疗程一般在半年左右。