姜珊

狐臭手术在临床上称为腋臭手术，通常进行腋臭手术后无需输液。腋臭手术属于清洁手术，健康人可以预防性用抗生素，通常通过口服方式给药。如果患者身体体合并特殊疾病，如糖尿病，此时容易发生感染，此种情况下，抗感染的方案可能会根据具体情况有所调整。如果腋臭手术出现相关并发症，如皮下血肿、感染、皮片坏死等情况，术区局部甚至全身出现感染，此时可能会根据具体情况，结合术区局部的变化，以及全身炎症指标等，调整患者的抗感染治疗方案，可能口服药或静脉输液。绝大多数患者，如果身体健康没有合并其他特殊内科疾病，只需术后预防性的口服抗生素3-5天，即可起到预防感染的目的。

狐臭手术即腋臭手术，术后存在一定复发风险，而复发风险的大小可能与手术方式密切相关。目前比较推荐的手术方式是微创切除手术，手术效果相对较确切，同时对自体组织的损伤较小。腋臭的产生，是由于患者腋下大汗腺比较发达，大汗腺所分泌的汗液脂肪酸含量较高，汗液排泄后被皮肤表面定植的细菌所分解，从而产生特殊臭味。手术就是通过去除大汗腺，来减轻或去除腋下异味。微创切除手术通常是在局部麻醉下进行，手术过程当中，医生可以在直视下，即肉眼直接看到的情况下，将可疑的大汗腺组织还有周围脂肪组织一并切除。肉眼下观察有其优越性，因为眼睛可以看到的部位均可以清除。但肉眼判断也存在局限性，即无法保证能够100%将大汗腺清除，无法保证没有任何大汗腺组织残留。既然大汗腺组织不能保证完全去除，所以腋下异味也就无法保证根除，术后可能会出现味道残留或复发的情况。

狐臭手术临床称为腋臭手术，此手术与其他任何一种手术相同，本身都具有一定的风险。此手术通常是在局部麻醉下进行，会有少数患者对于局麻药物过敏，严重者甚至会发生过敏性休克。这种情况一旦发生，如果处理不及时、不科学，有可能会危及到生命。此外腋臭手术也有相关的术后并发症，主要是皮下血肿、伤口感染，以及皮片坏死等，主要分析有以下几点：1、术后皮下血肿：通常与患者的凝血功能异常，或者是术中止血不彻底等因素相关。血肿发生之后，如果体积较小且比较稳定，可以通过观察，来期待血肿自行吸收。如果血肿体积较大，或者是有明显的增大趋势，此时要进行手术清理，同时对于活跃的出血点进行严格的止血；2、术后术区感染：通常与术中的无菌操作不严格，或者是术后伤口护理不科学相关。感染一旦发生，一方面要对伤口进行及时清理，另一方面根据情况，全身性应用部分抗生素；3、皮片坏死：皮片坏死的发生可能是与术中的暴力操作，对组织不够爱惜，或者是术后的包扎、固定不牢靠，患者没有严格遵照医嘱进行制动等因素相关。皮片坏死之后，如果坏死范围较小，可以通过保守治疗，例如术区规律换药，让创面来自行愈合。但如果坏死范围较大，此时自行愈合较为困难，或者是所需要的时间特别长，可以通过植皮手术来修复。

狐臭手术临床称为腋臭手术，对于大部分患者而言，术后复发依然有机会再次进行手术治疗。但建议患者到门诊上就诊，让医生来帮助判断是否有必要进行手术，以及采用的术式。目前比较推荐的手术方式是微创切除手术，手术大部分是在局麻下进行，患者全称都是清醒状态，可以与手术医生进行沟通交流，医生会根据前次手术的瘢痕情况、术区腋毛生长、色素沉着情况，以及部分体表的解剖标志等，来综合确定手术范围。在此范围内设计相对隐蔽的切口，皮肤切开之后，会在直视下，即肉眼能够直接看到的情况下，将大汗腺和周围的脂肪组织一并去除，来达到减轻或消除腋下异味的目的。术区在经过严格止血之后缝合伤口，术后会进行特殊的术区8字绷带包扎。7天之后，包扎可以解除，如果一切顺利，10天之后伤口就可以拆线。拆线后次日或隔日，可以进行正常的清洁护理，此时能基本恢复正常生活。术后的切口瘢痕通常也比较隐蔽，具有较好的美观效果。

瘢痕疙瘩局部封闭治疗有一定副作用，局部封闭常用的药物是糖皮质激素，通常会有以下几种副作用：一、局部副作用：局部封闭治疗的副作用主要体现在局部，副作用的产生通常是由于临床适应证选择得不够严谨，或注射操作不够规范。1、疼痛：比较常见的是注射部位疼痛，瘢痕疙瘩组织较致密，注射时痛感相对较为明显。目前临床上为缓解注射过程中的疼痛，会使用利多卡因等局部麻醉药物，在溶解激素后一并注射；2、感染：由于无菌操作不严格，可能会导致局部注射部位发生感染。感染一旦发生，不仅不能起到治疗作用，反而会刺激瘢痕组织进一步增长，甚至出现新的瘢痕疙瘩；3、局部萎缩：如果注射用药剂量掌握得不够严格，过量时易造成局部皮肤组织萎缩。本身治疗瘢痕疙瘩的目的是为改善外观，但注射过量后会造成局部组织萎缩，同样也达不到改善外观的目的；4、色素沉着：如果长期局部注射糖皮质激素，易造成注射部位色素沉着，对外观上也有一定影响。二、全身副作用：因为用量相对较少，所以全身副作用的情况并不常见，少数患者会出现月经周期紊乱、肥胖、体毛增多、骨质疏松加重、皮肤瘙痒等。

瘢痕疙瘩的消退征兆主要有以下几点：1、颜色：瘢痕疙瘩消退时，颜色逐渐变浅，从最初的紫红色、深红色、鲜红色，逐渐转变成淡红色，甚至接近肉色；2、质地：通常瘢痕疙瘩的起初质地偏硬、偏韧，在消退过程中，质地会逐渐变软；3、范围：消退时期，瘢痕疙瘩的范围由大到小；4、伴随症状：瘢痕疙瘩通常伴有明显的疼痛、瘙痒症状，在消退期症状也会随之减轻。瘢痕疙瘩也称为结缔组织增生症，继发于皮肤外伤或自发形成，表现为过度增长的病理性瘢痕组织。其生长通常缺乏自限性，容易超出原有伤口范围，在临床上自发消退的概率较小，需要借助于临床上各种治疗手段。目前针对瘢痕疙瘩的治疗，可以选择药物治疗，比如外用硅酮类制剂，还有类固醇激素局部注射治疗，以及激光、放射、手术治疗方法。

有瘢痕疙瘩不一定就是瘢痕体质，在医学上两者为不同概念，常见分析如下：1、瘢痕疙瘩：又称为结缔组织增生症，常继发于皮肤外伤，少数情况下可自发形成，表现为过度增长的病理性瘢痕组织。瘢痕疙瘩有诱发因素存在，当伤口合并感染或无法顺利一期愈合时，比较容易发生瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩好发部位通常在前胸、肩背部、耳部，对于同一个体而言，上述部位可能受到皮肤外伤造成瘢痕疙瘩，但同时如果其他部位受到同样损伤，可能并没有瘢痕疙瘩产生，因此不属于瘢痕体质；2、瘢痕体质：是比较特殊的临床体质，此类体质人群，日常生活中轻微的外伤，如针刺注射、蚊虫叮咬或痤疮等，均可能会遗留瘢痕疙瘩，而且瘢痕疙瘩的产生和损伤性质、严重程度等没有明显关系。有时在患者没有觉察到或轻微损伤情况下，可能造成瘢痕疙瘩产生，而且是身体任何部位均可发生，容易给患者造成比较大的痛苦，严重影响日常生活。

狐臭手术的必要性，很大程度上取决于患者的主观意愿。站在医生的角度，狐臭手术的必要性，主要是通过狐臭的程度，从而给出相应的建议，常见分析如下：1、狐臭程度较轻：如果狐臭程度较轻，在正常的社交距离，不容易被他人所察觉，或者在日常生活中，通过比较规律的清洗，例如每天1-2次的洗澡，或者通过外用止汗剂、芳香制剂等，能够很好的缓解或掩盖狐臭的味道，则可以不给予手术治疗；2、狐臭程度较重：如果狐臭的程度比较严重，在正常的社交距离容易被他人所察觉，并且通过清洁或外用药物的方法，均没有明显的效果，则建议进行手术治疗。

狐臭手术即腋臭手术，在理论上可以彻底根治，但实际上在临床工作中，经常会遇到术后有异味残留或术后复发的情况。腋臭的产生，是由于患者腋下皮肤的大汗腺比较发达，所分泌的汗液脂肪酸含量较高，排泄后被皮肤表面定植的细菌分解，从而产生特殊臭味。手术就是将大汗腺组织去除，从而缓解或去除异味。目前较推荐的手术方式是微创切除手术，手术效果比较确切，同时对自体组织损伤较小。进行手术时，医生可以在直视下，即肉眼能直接看到的情况下，将大汗腺组织和周围脂肪组织一并去除。肉眼下操作有其优越性，即能看到的可疑大汗腺组织，均可以将其清除。但肉眼判断也有局限性，即无法保证没有任何大汗腺组织残留，无法保证将大汗腺组织100%去除，因此术后会有异味残留或复发的风险。建议患者不必追求味道完全消失，需对手术效果保持合理期待，同时应放松心情，避免过度紧张和焦虑。

狐臭手术即腋臭手术，在理论上可以根治，但在临床实际工作中，通常会遇到术后有异味残留或复发的情况。腋臭产生的原因，是患者腋下皮肤的大汗腺比较发达，大汗腺分泌的汗液中脂肪酸含量较高，排泄后被皮肤表面定植细菌所分解，从而产生一种特殊臭味。手术目的就是通过去掉大汗腺，达到减轻或去除味道的效果。目前比较推荐的手术方式是微创切除手术，手术效果相对比较确切，同时对自体组织损伤较小。在手术过程中，医生可以在直视下，即肉眼直接看到的情况下，将可疑的大汗腺组织以及周围脂肪组织完全清除。肉眼下操作的优越性，是与盲视下操作相比，可将看到的可疑大汗腺组织全都清除。但同时肉眼下手术也有局限性，就是无法保证大汗腺组织没有任何残留，即不能保证100%将所有大汗腺组织清除，这也是术后有异味残留或复发的原因。医生经常会与患者沟通，让患者了解术后可能会有异味残留或复发的情况，使患者对手术效果有合理期待，只要味道有明显减轻，对日常工作、生活不造成较大的负面影响即可。同时患者心情要放轻松，避免不必要的过度紧张和焦虑。