姜永光

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
对于肿瘤的确诊一般都是通过病理可以区分，但是我们诊断任何肿瘤性疾病都是通过它的临床表现、化验检查以及影像学检查来进行诊断。从症状来看，肾上腺肿瘤主要表现为高血压，有一部分病人可以表现为肥胖，血压可以有波动，忽高忽低。有一部分病人是通过体检发现的，包括B超、CT等等发现的。如果肿瘤生长在膀胱、纵膈，它会出现一些特殊的变化。还有一些可以造成低钾，可能会出现四肢无力，甚至有时候起不了床，就是四肢可能有瘫痪的改变。从肥胖来看，可以出现向心性肥胖，它是四肢比较细小，而中央躯干有肥胖，比如说肚子比较大，还有水牛背、水牛肩等等。从化验检查来看，可能有醛固酮的增加、皮质激素的增加、儿茶酚胺激素的增加等等，这对肾上腺肿瘤的诊断有很重要的意义。当然，我们更重要的是确定肿瘤到底长在什么地方、肿瘤的大小，需要我们通过影像学的检查来进行诊断，包括超声、CT以及核磁共振等等。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
因为肾上腺肿瘤病因不是很清楚，预防的手段也不是很明确。因为肾上腺它是一个内分泌器官，参与我们人体很多的生命重要物质的代谢，包括糖代谢、电解质代谢等等，所以总的来说就是心情要保持愉快，生活有规律，劳逸结合，不要熬夜等等，可能对肾上腺肿瘤的预防有一定的帮助。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺肿瘤是在肾上腺部位，由于肾上腺组织增生，形成一些结节样的瘤体。包括嗜铬细胞瘤、髓质肿瘤、皮质的肿瘤（皮质腺瘤、醛固酮瘤），主要是包括这三大类。这些肿瘤它可以分泌激素样的物质，包括儿茶酚胺类、皮质激素、醛固酮，引起人体的一系列病理、生理改变。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺疾病很多肿瘤通过手术可以达到彻底治疗的目的。比如说像嗜铬细胞瘤、醛固酮瘤、皮脂腺瘤等等，不管是用微创手术还是开放手术，做完了手术以后是可以完全治愈的，手术以后血压也恢复正常了。但是有一部分病人我们要注意，比如说疾病的时间比较长，他可能血压恢复得不是很满意。总的来说，原来用3到4种降压药可能控制不满意的患者通过做手术、用药，他的血压就控制得非常满意，还可以减少药物的用量。恶性的肾上腺肿瘤包括嗜铬细胞瘤有一部分病人它会造成复发，还有一部分病人它可能是双侧的，我们要定期的复查来进行随访。

前列腺癌的检查较多，具体项目如下： 1、直肠指检； 2、前列腺超声检查：明确前列腺外周带有无低回声结节； 3、PSA化验检查：如总PSA、游离PSA； 4、前列腺CT检查； 5、前列腺癌核磁检查； 6、前列腺穿刺：一旦发现前列腺特异性抗原PSA升高，建议进行经磁场、超声定位下穿刺，根据具体情况至少穿刺12个部位，取组织进行病理检查，未发现异常者，术后三个月随访PSA，对于PSA持续性升高者再次进行穿刺。

前列腺癌手术费用与所在地区、收费标准、个体病情有关，贫困地区或基层医院难以开展前列腺癌的相关治疗，普遍大型医院手术费用在3-5万。使用腹腔镜设备、机器人设备，费用会相应增加。如机器人设备手术费用可以增加3-4万。其次，术中出现并发症需要输血、重症监护，存在心脏病、糖尿病等基础疾病者，治疗费用可进一步增加，需综合判断。

前列腺癌的护理措施与治疗方案密切相关，具体措施如下： 1、护理造瘘管、尿管：保持尿管引流通畅，拔除尿管后注意尿失禁的护理； 2、定时进行阴茎、龟头清洗：龟头易出现分泌物，可以使用活力碘进行清理； 3、用药控制感染、缓解尿频症状； 4、粒子植入治疗后注意家属防护，短期内避免近距离接触，尤其孕妇防护，与患者保持一米以外的距离，相对安全。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾上腺的检查方法包括影像学检查和化验检查，手术以后还有一个病理检查，一般来说都是在泌尿外科和内分泌科进行检查。检测方法主要包括定位和定性。定位就是通过超声、CT和核磁，这是同位素的检查，来确定肿瘤到底在什么部位、肿瘤的大小、到底是双侧还是单侧，初步判断一下肿瘤到底是来源于髓质，还是来源于皮质，到底可能是原醛，还是皮质腺瘤，还是嗜铬细胞瘤等等。定性的检查方法就是通过一些激素的检查，包括皮质醇、皮质酮、尿内17羟、17酮、儿茶酚胺代谢产物来进行定性检查。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
预防前列腺癌要避免抽烟，另外高脂肪饮食要避免。还有就是服用维生素E，多吃番茄以及多晒阳光。但是因为病因还是不是很清楚，所以说这只是一种方法，包括避免辛辣食物、性生活有规律、不要久坐等等，可能对预防前列腺癌它是有一定的作用的。比较公认就是高脂肪饮食，可能促进前列腺癌的发生和发展。

讲解医师：姜永光  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
膀胱癌的晚期是指膀胱癌细胞侵犯了膀胱肌层，可以出现肉眼血尿、发烧、淋巴结的侵犯和转移、排尿困难等等，还有全身的转移，造成了排便困难；转移肝脏，会造成肝功能的损害；可以转移到盆腔，可以造成下肢水肿、尿毒症等等。