姚琪远

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝术后外科医生会看伤口是不是有红肿，是不是有出现感染，也可以看是不是有包。有些人会有积液，是不是到一定的时候需要穿刺抽出来。如果包是由复发导致的，就会及时的干预，有些人可能到了1个月，发现有包出现复发了，这时候不能再开刀，只能等到3个月甚至半年，才能进行下一次的修复手术。所以手术以后的检查，多数是靠外科医生做B超来查的，在必要的时候可以做超声来检查。没有必要做抽血，除非有发烧，出现感染的状态，会做血象的检查。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
目前的腹股沟疝手术都进入了微创的状态，无论是腹腔镜的微创技术来做全麻的手术，还是局麻做小切口的微创技术，都使得患者的创伤非常小。主张早期活动、早期回家，这样才能使得恢复达到最好的状态，手术治疗基本上第2天就可以回家了。因为这样微创的状态，病人越早的下床对于康复越好。当然原来的修补技术，也就是组织缝合技术，主张这一类的病人卧床3天，然后俯卧屈体，行走3周，避免重体力劳动3个月，现在基本上都摒弃了这样治疗的方法。主张病人早期下床，早期回家，早期工作。多数的病人2周以后就可以运动了。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来泌尿科跟普外科都做，现在腹股沟疝普外泌尿科是绝对不允许做的，这是违规的，应该看普外科医生。现在大多数的医院专科、亚专科分类都比较齐全，或者说亚专科的发展都非常的健全，必须来看疝与腹壁外科。由于专科医生的介入，可以说让太多的专科手术变得更加的精细、精准、成熟，专科医生所治疗的疾病，出现并发症的概率大大的降低。所以建议大家来看疝与腹壁外科。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术现在都是预防性的使用抗生素，在术前的半个小时给一个剂量的抗生素就足够了。手术以后，由于有些人是全麻的，需要给1000-1500ml的补液，在6个小时之内不能吃，大多数病人几乎不需要吃任何药的。当然，有极个别的人会出现疼痛、感染，这时候就要吃一些抗生素、镇痛的药物，其实常规的手术以后是不需要服用任何药物的。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝卧床根据麻醉和手术来定的。麻醉如果是全麻，手术需要卧床6个小时，6个小时以后就可以随意的走动了。如果是局麻，开完刀都可以走着回到病房。所以，主张早一点的起来活动，因为现在营养状况比较好，很多人有动脉粥样硬化，或者血脂比较高，由于手术的创伤诱发了凝血的状态。鼓励病人早期的活动，对于患者的恢复，尤其是预防肺动脉栓塞和深静脉栓塞是至关重要的。所以，病人主张下床活动，这样才预示着有一个很好的恢复开端。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝的鉴别诊断实际上是很多的，在腹股沟区出现包块，或者出现可复性包块。最多的是腹股沟疝，还有局部有淋巴结肿大、精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、局部的脂肪瘤。局部突然长个包出来，要想是不是有肠梗阻，鉴别肠梗阻是什么地方来的。肠梗阻原来是由于腹股沟疝嵌顿的肠管所产生的肠梗阻，所以，在鉴别腹沟疝的时候，一定要想到相关的问题。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是一个硬性的毛病，就是解剖上的问题。在解剖上的问题，是筋膜上的缺损，这个缺损吃药是没有用的，努力的在尝试是否可以通过打针来完成，但是，通过打针注射来解决这个地方强化的问题，到目前为止，还没有解决。所以外面打药注射一针灵来治疗腹股沟疝也没用，唯一的治疗方法就是手术，手术可以有组织修补、有补片的加强修补，所以必须经过手术才能治疗腹股沟疝。具体用药需结合临床，以医生指导为准。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝原来的手术是缝合修补，由于没有补片，补片对于组织刺激所产生的液体状态比较少。现在都是无张力的疝修补，补片对组织的刺激就会出现液体的产生。这时候要依据手术创伤的大小，还有疝囊的大小，在疝囊比较小的时候要来开刀。医生的手术难度小，创伤就小，恢复就快。相反，如果疝囊比较大，创伤就比较大，刺激所产生分泌的液体积在里面的状态就比较大，所以手术以后出现液体的集聚是很正常的，发生的概率也是有的。但是希望早期开刀，创伤积液的状态比较小。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
大多数的腹股沟疝实际上是不严重的，超过90%的病人，整个病程的过程就是局部的坠胀感或者酸胀感。如果出现了嵌顿，卡住了又回不去，有些人突然咳嗽、打喷嚏或者突然的举东西，这时候肠管卡在环里，就会出现疼痛、坏死，产生影响生命的严重问题，这样的问题需要急诊的手术。不希望患者到了这时候再来开刀，而是把隐患提前治疗、提前干预，以避免严重的并发症的发生。

讲解医师：姚琪远  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝手术以后鼓励下床，这是常规的日常活动，一般回家以后日常的工作可以做。2个礼拜以后，大多数的人跑步、骑车这一类的运动都没有问题。要是举重或者抱小孩，建议3个月以后当补片完全长了以后，再做这一类的操作。如果在时间短的时候举重或者抱重物，这时候补片还没有跟组织整合完全，补片会出现移位或者膨出，会产生手术效果失败的状态。