夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
绞痛的发作特点一般是以阵发性的发作，一般发作的时限是在数分钟之内，至多不会超过半个小时。病人心绞痛的发作部位，一般是在胸骨中上1/3交界处，疼痛的性质一般是以闷痛、压榨性疼痛，或者是烧灼样疼痛为主要的疼痛特点。发作心绞痛时，诱因一般与劳累有一定的关系，但有部分患者冠心病心绞痛也可以是自发发生的。另外，心绞痛发生时不完全是因为冠心病所造成的，有一部分患者是因为主动脉瓣的疾病等所引起的心绞痛症状。出现冠心病心绞痛时，可以做心电图来检查，这个时候可能会出现心电的ST段或者T波的改变。如果想明确的诊断，可以考虑去做冠状动脉造影术或者是冠状动脉的CTA。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
先天性心脏病能活到成年，大部分都不是复杂型的先天性心脏病，只有那些简单的先天性心脏病患者，活到成年的可能性非常大，例如房缺、室缺等情况。\n对于那些复杂型的先天性心脏病，例如法洛氏四联症、完全性大动脉转位、完全性心内膜垫缺损等这种复杂型的先天性心脏病，很少能活到成年。但是经过一些手术方面的治疗之后，有少部分患者能够存活到成年。所以说先天性心脏病的患者能活到成年，并不一定都是简单型，有少部分也可能是复杂型的先天性心脏病。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。\n其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
窦性心律不齐有的是生理性，多见于儿童和青少年，这种窦性心律不齐无需特殊的处置，也无需用药。再有部分窦性心律不齐的患者伴有心动过缓，如果窦性心律不齐伴有明显显著的心动过缓时，而且还有自觉症状，如头晕，甚至出现晕厥等血流动力学不稳定的情况下。\n可以应用阿托品治疗，再有较为严重的还可以应用心脏人工起搏器进行治疗。还有因与洋地黄类的药物有关而造成的窦性心律不齐，将洋地黄类的药物停用之后，这种情况会逐渐的消失。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
青少年出现频发的室性早搏，提示病情比较严重。虽然正常人都可以出现心脏早搏，但是正常人的早搏发生几率随着年龄增长而增加。在青少年出现早搏的情况，一般多见于出现心肌疾病，比如心肌炎、心肌病导致心功能不全，这个时候就会出现频发的室性早搏。\n再有一部分人因为缺血、缺氧、麻醉、手术，也可以出现刺激所造成的室性早搏。有一部分人因为长期服用三环类抗抑郁药物而发生的中毒，有些药物的中毒，例如洋地黄类药物，而导致频发室性期前收缩的情形。有一部分年轻人因为节食出现低钾、低镁等情形，而出现的心律失常，以室性早搏为多见。有一部分年轻人因工作压力大而且精神不安，或者过量的饮酒、吸烟、喝咖啡、喝浓茶等，也可以诱发室性早搏的出现。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压的头痛主要集中在头顶部、头枕部及额部，疼痛呈胀痛，伴有颈项的板紧等症状，并且高血压病人经常伴随精神性、焦虑性头痛或偏头痛，及青光眼等眼眶的疼痛等症状。 高血压病人头痛的特点，是在血压下降后即可明显的消失，但是如果降压后头痛的症状并不明显消失，还要考虑其他因素存在，如偏头痛、青光眼和焦虑性头痛，这些情况要予以进一步的检查，如CT检查或核磁共振等手段。 如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
卡托普利不能称为速效的降压药，卡托普利是短效的降压药物。卡托普利在口服15分钟之后开始起效，在1-1.5小时时会达到需要的峰值浓度，并且可以持续6-12个小时左右，而且卡托普利的半衰期要短于三小时左右。\n卡托普利被用于高血压疾病，卡托普利还能够应用于心力衰竭，用于改善心室重构的作用，对于心力衰竭来讲是有益处。速效的降压药物考虑是硝苯地平片，这类药物在嚼服后数分钟之内便可以起效，而且硝普钠也是一种速效的降压药物，在静点硝普钠数分钟之内便可以明显的降低血压。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
躺着站起来出现头晕、站不稳的症状，首先要考虑病人可能出现了体位性低血压。对于体位性低血压的患者，药物性的治疗并没有明显的效果，但是如果在低血压，尤其是体位性低血压的患者，老年人维生素B12缺乏可能与其有一定的相关性。对于这样的患者，补充维生素可以缓解上述的症状。\n对于老年人出现体位性低血压，还因为其他药物治疗所引起，可见于三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物，以及治疗前列腺增生的α受体阻滞剂这类的药物。对于服用这些药物的患者，上述药物可能会导致出现体位性低血压的发生，可以遵从医生将上述药物减量或者停止服用。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
站起来时感觉头晕、要倒下来的原因，初步考虑是否为体位性低血压。体位性低血压是指站立的三分钟之内，收缩压至少要下降20mmHg或者舒张压至少下降10mmHg，并且有大脑低灌注的症状，包括头晕、头重脚轻、视物模糊、疲劳、乏力、认知障碍、颈后疼痛，最后可以导致短暂意识丧失和晕厥。出现体位性低血压时患者在平卧时不会有症状，但是直立后会立即发生，坐下、躺下后又会立即缓解。体位性低血压一般在老年人当中比较常见，体位性低血压常常是因治疗引起的，这一点要格外的注意，常见药物可以包括三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物和某些治疗前列腺增生的α受体阻滞剂等。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压眼底改变大致分为四级：一级是轻度不明显视网膜小动脉收缩或硬化，二级是中度无显著特征的视网膜小动脉收缩或硬化、局部小动脉狭窄、小动脉极度反射作用、动静脉局部狭窄。三级是视网膜出血、棉絮状斑、硬性渗出物、微血管瘤，四级是三级病变加上视乳头水肿等情况。眼底这些病变则提示高血压病对病人器官已经进行性损害了，必须严格控制血压以防止病情进一步恶化和进展，该类患者还应做好生活护理工作。