夏立志

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
只有一部分继发高血压患者可以做手术治疗来治愈高血压，原发性高血压患者无法通过手术治疗来治愈高血压。 在继发高血压的因素当中，如肾血管性的高血压的原因是肾动脉狭窄造成的血压增高，可以通过肾血管介入手术治疗来改善肾血管狭窄，就有可能治愈肾血管性狭窄所造成的高血压。 有一种疾病叫做原发性醛固酮增多症，如果本症是由于肾上腺皮质腺瘤或者癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法。 再有一种疾病叫做嗜铬细胞瘤，嗜铬细胞瘤大多为良性，但是约有10%的嗜铬细胞瘤为恶性疾病，这种疾病手术切除效果最好。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
艾灸有活血化瘀、增强血液循环、通络止痛的功效，广泛应用于保健及增强免疫力等方面。艾灸的活血化瘀的作用以及增强血液循环的作用，对于高血压的患者来讲有一定的益处，但是单纯应用艾灸来降低血压，这种方式并不能起到决定性的作用。\n降压还需应用降压药物来实现，降压药物的选择可以很多种，经常会选择利尿剂，如吲达帕胺、氢氯噻嗪等，血管紧张素转换酶抑制剂，如贝那普利等，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如厄贝沙坦、缬沙坦等，β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，钙离子拮抗剂，如硝苯地平控释片、氨氯地平等。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心肌缺血时可以出现嘴唇发紫的症状，这种发紫的症状称之为紫绀或者发绀。病人出现紫绀的原因是血中去氧血红蛋白增多，而氧合血红蛋白减少造成的。当心肌缺血严重时导致心功能不全而出现乏氧的症状时，就会出现口唇出现发紫的情形，但是轻微心肌缺血并不会造成心功能损害，没有心力衰竭出现时一般情形不会出现嘴唇发紫。嘴唇发紫的时候也不完全都是心肌缺血造成的，有的时候因为呼吸系统疾病，如肺心病、肺气肿，有的时候因为乏氧较为严重也可以造成嘴唇发紫的症状。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
对于心肌缺血的患者来讲，治疗性的食物是指那些低盐、低脂的食物，导致心肌缺血最主要是因为冠状动脉粥样硬化所造成的，而引起冠状动脉粥样硬化是因为与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病以及年龄、性别有一定的关系。\n低盐、低脂的饮食对于病人的血压增高以及血脂增高均有帮助以及治疗的意义，而钠负荷过重会导致病人的血压增高，会导致病人心脏的负荷过重，从而加重心肌缺血的表现，而血脂增高也会加重冠状动脉缺血以及病情的进展，所以心肌缺血的治疗性食物是低盐、低脂的食物。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
心脏异位早搏是指心脏除窦房结以外，其他部位出现的异常搏动而诱发早搏。正常的传导系统是由窦房结控制的，每一次心室、心房的跳动都是由窦房结发放传导而来的。当其他异位搏动时则会出现早搏，早搏一般分为房性早搏、室性早搏以及房室交接部早搏。正常人也会出现这种异位性早搏，当然它的发病是以偶发为主，如果出现频发或者连发等情况也就所说的房性心动过速、室性心动过速时，要注意能否预示着病人预后很差，或者应该找出病人这种情形的病因来针对治疗。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
当心电轴达到了负30度以上时，称之为心电轴左偏，心电轴是指平均综合心电向量在额面上的主导方向，其中心房除极向量在额面上的主导方向称为P电轴，而心室触及向量在膈面上的主导方向则称为QRS电轴，心室复极向量在额面上的主导方向则称为T电轴，在心电图学上笼统的提到心电轴是指QRS电轴。\n心电轴明显的偏移多见于病理状态，但偶可见于正常人，必须是结合临床资料、年龄进行判断。一般的规律是婴幼儿电轴右偏，正常儿童电轴有时可以达到正120度。随着年龄的增长，电轴逐渐左偏，正常老年人电轴有时可以达到负30度。当心电轴显著左偏时，多属于病理状态。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
中药治疗高血压有一定疗效，但是应用中药也很难将高血压根治。因为原发性高血压有多因素病因，尤其是与遗传和环境因素交互作用的结果，原发性的高血压目前尚无根治的方法，所以中药很难将高血压根治。\n有一种高血压叫做继发性高血压，这种高血压如果查明病因，可以有一定的方式、方法将继发性高血压根治。原发性醛固酮增多症，如果这种疾病是由肾上腺皮质腺瘤或者癌肿所致，手术切除是最好的治疗方法，再如嗜铬细胞瘤，这种疾病也可以考虑手术的方式、方法，并且嗜铬细胞瘤大多为良性肿瘤，手术切除效果好。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
躺着站起来出现头晕、站不稳的症状，首先要考虑病人可能出现了体位性低血压。对于体位性低血压的患者，药物性的治疗并没有明显的效果，但是如果在低血压，尤其是体位性低血压的患者，老年人维生素B12缺乏可能与其有一定的相关性。对于这样的患者，补充维生素可以缓解上述的症状。\n对于老年人出现体位性低血压，还因为其他药物治疗所引起，可见于三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物，以及治疗前列腺增生的α受体阻滞剂这类的药物。对于服用这些药物的患者，上述药物可能会导致出现体位性低血压的发生，可以遵从医生将上述药物减量或者停止服用。

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就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
站起来时感觉头晕、要倒下来的原因，初步考虑是否为体位性低血压。体位性低血压是指站立的三分钟之内，收缩压至少要下降20mmHg或者舒张压至少下降10mmHg，并且有大脑低灌注的症状，包括头晕、头重脚轻、视物模糊、疲劳、乏力、认知障碍、颈后疼痛，最后可以导致短暂意识丧失和晕厥。出现体位性低血压时患者在平卧时不会有症状，但是直立后会立即发生，坐下、躺下后又会立即缓解。体位性低血压一般在老年人当中比较常见，体位性低血压常常是因治疗引起的，这一点要格外的注意，常见药物可以包括三环类抗抑郁药物、利尿剂、硝酸酯类药物和某些治疗前列腺增生的α受体阻滞剂等。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
高血压尤其是原发性高血压没法完全根治，如果病人的血压突然变成正常，要予以重视。如果病人的虽然血压正常，但在未服药的情况下突然下降到正常，要考虑能否病人出现休克的可能。\n高血压病人血压控制不佳或未予以控制血压，突然血压下降20%左右要考虑出现休克的可能，再有长期处于饥饿、血容量不足的患者也可以出现血压下降。还有一种情形是病人为继发性高血压，当病人的继发因素去除时则可能出现血压正常。