夏亮

垂体瘤术后常会出现并发症，具体如下： 1、损伤硬脑膜可能导致脑脊液鼻漏，引起颅内感染； 2、术中对垂体周围结构包括下丘脑、垂体柄、视神经和颈内动脉的影响，导致垂体功能低下，出现低热、全身无力、头痛、恶心、呕吐，甚至不思饮食等情况。垂体功能受损也可引起尿崩症，表现为饮水多、尿多、电解质紊乱，如低钠血症，有时甚至会出现激素分泌紊乱、不孕不育等情况。 垂体瘤是一种常见的颅内良性肿瘤，显微镜下或神经内镜下经鼻手术切除是其最常见的治疗方法，神经内镜因其术野清晰、并发症少而受到青睐。但手术不是唯一治疗方法，如泌乳素垂体瘤、生长激素垂体瘤如果泌乳素高，可以进行内科治疗。

胆汁反流性胃炎在临床上没有根治方法，通过治疗可以获得缓解和治愈，但是难以阻止再次复发。胆汁反流性胃炎为幽门功能松弛或者失常，导致胆汁、胰液等内容物经过幽门反流到胃，造成胃里糜烂、出血，产生一系列症状，称为胆汁反流性胃炎。胆汁反流性胃炎临床分为继发性和原发性胆汁反流性胃炎，继发性胆汁反流性胃炎病因明确，如做过手术以后或者胃轻瘫等导致。原发性胆汁反流性胃炎的病因复杂，多种原因均会诱发疾病，病因难完全去除，因此临床难以根治。 一般治疗胆汁反流性胃炎饮食很重要，患者要戒烟、戒酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物，而且不能饱餐，睡觉前不要吃东西。药物治疗主要包括促动力药，如莫沙必利，促进胃肠蠕动、减少胆汁反流入胃；抑酸药临床常用奥美拉唑等抑制胃酸分泌；胃黏膜保护药物，如铝碳酸镁，即老百姓常说的达喜，来中和胆汁、减轻胆汁对胃黏膜的损伤。

总感觉喉咙有东西堵着、打嗝是临床常见的情况，实际上就是一种胃食管反流病，在消化科门诊非常常见。患者经常出现打嗝、反酸、嗳气，这是因为胃内容物包括胃酸、胆汁、消化液等，通过食道反流进入咽喉部，损害咽喉部黏膜，出现咽炎相关表现。这时通过喉镜可以看到患者咽部充血、水肿。 一般情况下建议患者做胃镜检查，通过胃镜检查，可以了解食管黏膜是否受到损害。确诊胃食管反流病以后，要在消化内科医生指导下，用抑酸药物进行治疗，一般疗程为2个月左右。同时患者要注意清淡饮食，不吃油腻的影响胃排空的食物。避免饱餐，吃完饭以后不要立刻躺下，睡觉时枕头可以稍微抬高，睡觉前2小时不吃东西。一般轻症患者通过药物治疗以及生活方式改变都能慢慢好转。另外，患者也可以使用中医中药治疗，辨证使用中药或者中成药，如半夏厚朴汤、沉香化气胶囊等。建议中西医结合治疗，这样效果更好。

胃左边疼见于以下情况： 1、慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃内肿瘤性病变。胃位于人体左上腹，胃部出现炎症性病变，溃疡性病变以及肿瘤性病变时，会导致胃部黏膜受损，出现左上腹痛。这时患者要通过胃镜明确，根据检查结果采取相应治疗方式。除胃的情况之外，还有别的脏器也可以出现类似疼痛； 2、脾脏肿大，血液方面的疾病或者肝硬化等，导致脾脏肿大、充血、水肿，也可以引起左上腹疼痛； 3、腹腔感染，临床急性阑尾炎早期，患者也可以出现左上腹痛，后期可出现转移性右下腹痛，胰腺炎也可以出现左上腹痛； 4、其它原因，消化系统外的疾病也可以导致左上腹痛，如皮肤科常见的带状疱疹，也可以出现左上腹疼痛。甚至腹痛可以早于疱疹之前，因此一时难以确诊。呼吸系统的肺炎、心脏疾病，都可以引起左上腹疼痛。 因此，对于左上腹痛，要进行相应检查加以鉴别。

糜烂性胃炎患者多长时间做一次胃镜，具体如下： 1、如果是急性出血糜烂性胃炎，经过适当治疗几乎都会痊愈。如果要证实是否痊愈，建议一个月以后复查胃镜； 2、如果是慢性糜烂性胃炎，要结合病理，如是否有异型增生、不典型增生、上皮内瘤变、肠上皮化生等，是否有幽门螺杆菌感染等情况，决定胃镜复查的时机。一般胃镜不应在短时间内重新检查，因为反复做胃镜会导致胃黏膜损伤，增加患者痛苦和费用。通常慢性糜烂性胃炎没有特殊的病理学情况，一般建议患者1-2年以后重新检查。如果有些患者在药物治疗过程中症状没有改善，症状恶化加重，这时可以重新检查胃镜。如果病理报告上有上皮内瘤变、不典型增生、异型增生，这时建议患者治疗以后短期复查，而且建议患者做内镜精查。

随着外科技术以及器械的进步，颅内脊索瘤的手术成功率比较高。颅内脊索瘤发生于颅底中线结构，往往容易破坏颅底的骨质，肿瘤靠近脑干，周围解剖结构也比较复杂，暴露困难，手术往往难以完全切除，术后容易复发，患者预后较差。但如果在较大的神经外科中心，颅内脊索瘤能够达到完全切除，则效果往往较好。 该肿瘤对射线不是特别敏感，因此放疗效果也不理想。尽管手术治疗和放射治疗的结果不尽人意，但手术结合放疗比单纯经手术或单纯放疗有更好疗效，目前建议手术结合放疗的治疗方法，患者五年生存率在75%以上。

如果只是慢性中度浅表性胃炎，没有萎缩、肠上皮化生、不典型增生、异型增生等异常情况，临床只要对症治疗就可以。如果没有症状，可以不治疗。 最重要的是检测患者是否有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染患者一定要进行积极的根除治疗。治疗上目前推荐的方案为四联2周的标准治疗。饮食上，患者要注意不要进食坚硬粗糙的食物，不能吸烟饮酒，不要吃不新鲜的食物。

消化不良不等于积食，消化不良范围较广，多数器质性疾病都可以导致消化不良，如心脏病、心功能不全可以导致消化不良，糖尿病也可以导致消化不良，慢性肾病、肝病、胃肠疾病都可以导致消化不良。临床上最多见的是功能性消化不良，即患者做检查并没有发现器质性病变，同时又存在消化不良症状。消化不良症状主要为饱胀、胃口不好、恶心、嗳气、反酸，甚至还有便秘，这些都可以归结在消化不良的症状群里。 积食相对简单，它是消化不良中一个小部分，就是俗称的吃多了消化不动。积食消化不良的治疗相对简单，一般常规的中成药，如保和丸、枳实导滞丸就可以获得较好疗效。出现积食先建议患者少吃，让胃肠道得到休息。如果积食伴有大便不通，可以用枳实导滞丸帮助通便，效果较好。

胃黏膜肠上皮化生简称肠化生，一般只要肠化生不严重，部分可以逆转，肠化生的原因具体如下： 1、饮食、药物因素：服用损伤胃黏膜的药物，如止痛药，长期饮食不节制、生活不规律，喜欢吃辛辣刺激食物、饮酒，这都是肠化生的诱发因素； 2、胆汁反流：胆汁反流是由于幽门括约肌功能松弛，导致胆汁反流入胃。胆汁对胃黏膜具有较强的损害作用，长期胆汁反流改变胃内环境，造成胃黏膜损伤，也可以导致胃黏膜的肠上皮化生； 3、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是胃黏膜肠化生的主要病因之一，实验室和临床研究表明肠化生的严重程度与幽门螺杆菌感染呈正相关。 肠化生并没有特效药物，治疗具体如下： 1、常用西药主要为胃黏膜修复药物，如替普瑞酮，还有抗氧化剂治疗，如叶酸以及硒酵母片。中医中药在肠化生治疗方面手段更丰富，常用的中成药有胃复春。一般建议患者尽量不服用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林等止痛药； 2、定期胃镜复查，早期发现癌前病变； 3、避免精神紧张、戒烟、适量限制饮酒； 4、加强锻炼，提高抗病能力，减少复发，促进身心健康。

对于椎管内神经鞘瘤，一旦发现即应接受手术治疗。椎管内神经鞘瘤是一种良性肿瘤，对放化疗不敏感，手术切除是唯一有效的治疗方法。任何椎管内神经鞘瘤或多或少、或早或晚都会对脊髓或马尾神经有一定压迫，产生相应症状，因此应该尽早手术切除。 随着现代影像学技术、显微外科手术技巧以及外科器械的不断进步，椎管内肿瘤手术的安全性、肿瘤切除率以及手术效果均较以往有明显提高。大部分老年人如果身体状况良好，也可以接受手术。但对于预期寿命有限或全身情况极差，无法接受手术的患者，也可以进行放疗。