唐黎黎

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
对于脊髓压迫症，一般发生在椎管内的占位性疾病导致脊髓受压，出现一系列神经系统功能缺损的症状。治疗方面要尽快去除病因，尽快使脊髓受压解除，否则可能会导致严重的后遗症。要根据病变的部位或者性质选择手术治疗，如下：\n1、如果外伤导致的急性压迫性病变，要尽早手术并在六小时内解除压迫。\n2、如果是肿瘤或者淋巴瘤，可以先做放疗、化疗，使肿瘤病灶缩小。\n3、如果是恶性肿瘤或者转移瘤不好手术，可以做减压术配合放、化疗。\n如果能够将病变切除，尽量切除。如果不能切除，也要减轻压力缓解脊髓受压。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
震颤是神经系统疾病中比较常见的一种临床表现，其原因很多，最常见的是：1、帕金森病引起的肢体震颤，这种疾病为一种锥体外系疾病，震颤可能是其最早的表现以及首发症状，也是最主要的表现。其症状为静止性震颤，也就是肢体远端在静止、不活动时容易出现震颤，频率一般3-5HZ每秒，在活动后可减轻或消失，入睡后震颤消失。2、特发性震颤，这是一种和遗传相关的疾病，大约在40-60岁发病，一半以上的病人有家族史。其震颤和帕金森病不同，主要表现为在一定位置或者活动时引起震颤，大部分病人在静止不动时震颤消失，饮酒后可消失或减轻。3、为较少见的原因，比如甲状腺功能亢进时可有肢体远端细震颤，在保持某一位置时比较明显。4、为一些功能性原因引起的震颤，比如情绪紧张、激动时可以有手或者脚局部远端的震颤，当心情平复后可自行好转。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
右手的无名指和小指发麻，一般是发生了尺神经损伤。尺神经的感觉支主要分布于手腕以下的手部尺侧，以及小指和无名指尺侧半的皮肤。当尺神经发生损伤时，所支配的区域就会发生感觉障碍，以麻木最为多见。引起尺神经损伤最常见的原因是外伤、压迫，此外，还有炎症、骨折，比较少见的原因还有麻风病等。\n尺神经发生损伤以后，患者的感觉障碍主要表现为手背的尺侧、小鱼际肌、小指和无名指的尺侧半，有感觉减退或消失。针刺痛觉会有明显的减退，根据患者的外伤病史、受压迫病史以及查体时，典型的感觉障碍的分布区域，辅助于肌电图检测，就能作出诊断。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓患者如果出现手肿，特别是患侧肢体出现肿胀，一般考虑以下原因：第一、深静脉血栓形成，脑梗死后患者瘫痪，活动少，导致血液循环差，静脉血液瘀滞，容易形成血栓。需要完善上肢的血管彩超，明确诊断，明确后要请血管外科会诊，一般予抗凝治疗，或者植入支架。第二、患者如果输液在患侧肢体，有可能会引起局部肿胀。第三、如果患侧肢体活动减少，本身因静脉回流差，也可能引起肿胀。只要抬高患侧肢体，一般以毛巾或者枕头垫在手下面，特别是睡眠时抬高，第二天症状一般可以缓解。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
癫痫部分性发作是相对于全面性发作而言，异常放电起源于大脑半球的局部，具体又分为单纯部分性发作、复杂部分性发作和部分性继发全面性发作三大类。具体的用药选择根据患者的年龄层段不同而有所区分，在普通成人，部分性发作是首选卡马西平，也可以使用苯妥英钠，但后者因为目前副作用较大已较少使用。次选是丙戊酸钠，也可以使用加巴喷丁或者拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥等。在儿童的部分性发作，首选奥卡西平，如果没有条件使用奥卡西林，才考虑卡马西平、苯巴比妥。老年人的部分性发作，首选加巴喷丁或者拉莫三嗪，没有条件使用或对这些药物过敏，才考虑使用卡马西平。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
儿童脑炎的判断方法并不是挠脚心，挠脚心是一种神经系统的体格检查，是用来检查下肢的病理征是否为阳性的，一般是判断巴彬斯基征，这种体征阳性的标志是提示有上运动神经元性损害，可以是脑部损害，也可以是脊髓损害。当脑炎患者有脑实质受到损伤时，对侧下肢的巴彬斯基征可以为阳性。\n判断儿童脑炎比较基础的方法是：\n首先，询问病史，患者有无发热、头痛、恶心、呕吐。\n其次，做神经系统体格检查，以脑膜刺激征检查为主，观察患者有无颈项强直，然后克氏征和布氏征是否为阳性。\n最后，完善头颅磁共振以及腰椎穿刺术检查，脑炎在磁共振上可能会显示为异常信号，腰椎穿刺术可能会提示脑脊液压力增高、细胞数增多以及糖和氯化物、蛋白等指标发生变化。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
治疗眩晕的药物有以下几种：1、倍他司汀，一次一片，一天3次，主要的作用是改善内耳膜迷路水肿、扩张血管、改善循环。2、地芬尼多，一次25mg，一天3次，主要的作用是中枢性的镇静以及止晕，老年患者应该慎用。3、中成药类，如眩晕宁片、晕复静片、清脑复神液、养血清脑颗粒、强力定眩片等，都可以调节神经功能，改善眩晕的症状。治疗耳鸣的药有以下几种：1、尼麦角林，一次一片，一天3次，主要的作用是改善脑部供血、供氧，同时能够改善耳大神经的供血、供氧。2、强的松，对于引起突发性耳聋的严重性疾病，强的松能够使炎症消退，减轻神经损伤，改善耳鸣的症状。3、艾地苯醌，主要的作用是改善能量供应，消除耳鸣。4、抗焦虑药物，有些耳鸣是由焦虑、抑郁引起，特别是焦虑，使用多虑平、丁螺环酮等药物，可能会帮助改善耳鸣。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
老年痴呆指的是阿尔茨海默症，是一种神经系统的变性疾病，病程呈进行性加重。在最晚期患者会出现明显的痴呆表现，如认知功能损害、记忆力基本丧失，不能记住刚发生的事情，对远久的事情也不能回忆，不能认识熟悉的家人，也不知道自己身处何地，对时间、地点、人物都会出现明显的定向障碍。患者常有情感淡漠、精神异常，有易激惹、容易有暴力倾向。最严重的时候才会出现帕金森的症状，表现为四肢僵硬、难以活动，会卧床不起。还会出现大小便失禁，是由括约肌功能障碍所导致。最终会有尿路感染、肺部感染、褥疮，并导致全身多器官功能衰竭，最终死于各种并发症。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
晕车属于前庭周围性眩晕，也叫做晕动病，是内耳平衡器官，耳蜗以及半规管等处发生病变所导致。它属于一种功能性疾病，仅仅是功能紊乱。患者在开始时会有明显头晕感，甚至伴有视物旋转。，闭眼时倾倒或者自身旋转感，可以口服倍他司汀，或地芬尼多止晕对症处理。但是在这种明显眩晕停止以后，常常会有持续1-2周头昏沉感，表现为没有视物旋转，但是头沉重、不适，对日常生活影响不大。这种情况下，可以口服养血清脑颗粒，或者眩晕宁片等中成药调理一段时间，大部分都可以在服药两周之内逐渐缓解。患者在起来、睡倒、翻身等动作变化时要注意缓慢，有可能会再次诱发头晕。

讲解医师：唐黎黎  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
左侧颞极蛛网膜囊肿位于左侧颞叶的末端，靠近额叶和眼球的地方。此位置蛛网膜下腔内充满脑脊液，如果蛛网膜将脑脊液包裹就会形成囊肿，具有一定的占位效应。大多数患者没有临床症状，在检查时发现，如果囊肿较大，也可以对颞叶的脑组织产生压迫作用。有可能会出现临床症状，比如癫痫发作，患者可以表现为精神运动性发作、部分性发作以及全面性强直阵挛发作，脑电图检查能够帮助证实，脑电波异常起源的部位是否为左侧颞叶。压迫到颞部的脑组织，还有可能会引起精神症状、肢体活动障碍等。如果出现症状，建议患者到神经外科就诊，考虑是否行手术处理。