唐杰

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。

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克罗恩病目前病因不是很清楚，一般考虑和自身免疫性相关，所以治疗难度是比较大的，通过免疫抑制药物治疗可以控制临床症状，但是目前的医学水平没办法完全治愈，病情会反复发作。治疗方案主要是采取口服药物治疗，口服美沙拉嗪或者柳氮磺胺吡啶改善症状。如果合并有严重的并发症，导致肠梗阻或者肠穿孔等情况发生，需要考虑手术治疗。对于克罗恩病的治疗，虽然不能够完全治愈，但是通过坚持服药治疗，保持良好的作息和生活习惯，可以完全控制临床症状，降低复发风险以及相关并发症发生的风险，从而提高患者的生活质量。

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脖子右侧有个滑动的疙瘩，常有以下几种情况：第一种，肿大淋巴结，最常见是由于颈部咽喉部的炎症所导致的反应性淋巴结增生。如果没有任何临床症状，定期复查彩超即可。如果有红、肿、热、痛等炎症的表现，可能就需要配合消炎药物的治疗。另外，如果伴有消瘦、乏力等全身症状，需要考虑淋巴结核或者淋巴瘤的可能。第二种，皮脂腺囊肿或者脂肪瘤，一般也没有明显临床症状，这是一种良性疾病，建议前往医院做彩超检查明确诊断，通常情况下需要考虑手术治疗。第三种情况，考虑是不是由于甲状腺肿块所导致的脖子右侧滑动疙瘩。

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急性重症胰腺炎的治疗主要包括以下几方面：第一、需要加强支持治疗，注意维持心、脑、肺、肾脏以及肠道的功能。如果合并呼吸功能衰竭，需要尽早使用呼吸机辅助呼吸治疗。合并有肾功能衰竭，需要配合血滤治疗。可以早期给予肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，预防和逆转肠黏膜屏障功能损害所导致的肠道菌群移位，同时需要使用抗生素治疗。第二、抑制胰腺外分泌，可以采取胃肠减压以及生长抑素治疗。第三、早期促进肠道功能的恢复，可以使用硫酸镁或者芒硝外敷，促进肠道功能恢复。最重要的一点，如果合并有腹腔高压综合征或者继发胰腺感染的情况，需要尽早采取手术治疗。

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腰闪了，这是老百姓的叫法，在临床上叫急性腰扭伤。急性腰扭伤的治疗应以综合治疗为主：第一、需要卧床休息。卧床休息是最基本、也是最重要的治疗方案，卧床休息不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动还可以减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。一般是要睡硬板床，自由体位，以不动或轻动为宜，卧床休息一般建议一周左右。第二、可以配合解痉止痛药物治疗，可以口服非甾体类消炎药物，如阿司匹林、保泰松，并可以配合活血化瘀中成药，如七厘散、跌打丸等等。第三、可以配合理疗。第四、如果疼痛剧烈，可以配合局部封闭治疗，以减轻疼痛症状。

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乳腺炎是乳腺的常见炎性疾病，所以很容易出现发烧。如果体温在38.5℃以下，不建议口服退热药物，可以通过多饮水，酒精擦浴，额头敷冰袋等方式进行物理降温，这时患者可以正常哺乳。另外，如果体温在38.5℃以上，或者伴有血象升高，患者乳房红、肿、热、痛特别明显时，就需要配合退烧药物的治疗，比如口服布洛芬混悬液，同时需要配合抗生素的治疗，这时建议停止哺乳。如果通过这些治疗之后，患者仍有明显发热，则建议前往医院就诊，完善彩超检查，明确是否有乳腺脓肿的形成。如果有脓肿的形成，可能需要行脓肿穿刺引流或者切开引流，才能够控制发热。

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一般情况下乳腺炎会有以下三大临床症状，第一、发烧。因为乳腺炎常见于产妇，产妇如果得了乳腺炎，往往会有发烧的症状。第二、乳房疼痛。第三、乳房局部红肿。如果只是乳腺表面皮肤温度，颜色没有变化，触摸有点疼痛，有可能只是乳汁淤积，宝宝吃完奶以后就不会痛了。但是如果是乳腺炎引起的局部红肿，宝宝吃奶以后，症状虽然会减轻，但还是会有明显的疼痛症状。所以，如果有以上三大临床症状，一般就可以判断是得了乳腺炎。

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在非孕娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出，称为乳头溢液，乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一。据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者，占乳腺疾病的5%左右。如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：1、乳腺导管扩张症。2、乳管内乳头状瘤。3、乳房囊性增生。4、乳腺恶性肿瘤。总之，乳头溢液是重要的乳房症状，其中，有将近10%左右的可能，是乳腺恶性肿瘤。选择性病变导管造影检查，是乳头溢液最常见的检查方法，可以明确诊断。

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乳头变大的原因包括身体因素和病理因素，生理性导致乳头变大的原因包括怀孕时早期乳头变大，是由于激素水平影响所导致的。另外，在寒冷刺激或者在外界刺激抚摸的情况下，以及女性在性冲动有性高潮的时候，乳头都是可以变大的，但是这种变大一般情况下随着刺激的消退，乳头就会逐渐恢复正常，从而变成正常大小。病理性的乳头变大，一般情况下都是由于乳头病变或者乳房病变所导致的，同时有可能会伴有乳头异常流血、流液等情况的发生，需要前往医院完善乳管镜的检查明确诊断，必要时还需要考虑手术治疗。