唐勇

对于患者存在连续咳嗽需进行对症治疗，即减缓、减少咳嗽强度与频度。因剧烈咳嗽可能将毛细血管咳破导致出血，频繁咳嗽也会影响患者日常工作、生活，需应用强力镇咳药物，包括中枢止咳剂等进行治疗。对于病程较长的患者需明确咳嗽病因，并进行对因治疗，方可使咳嗽得到良好控制。通常临床中多数持续、剧烈咳嗽与感染有关，通过抗感染治疗后可能会取得一定效果。但需警惕音调较高的咳嗽，可能与肿瘤相关，即气道中出现新生物。因此，患者出现持续无法缓解的咳嗽需及时就诊，以排除肿瘤或异物等因素。

半声咳嗽患者在咳嗽时通常不伴有咳痰，而属于干咳且咳嗽强度较弱，多提醒病变可能位于上气道，常见于鼻部疾病、咽喉部疾病。此外，部分胸膜疾病也可出现半声咳症状，多数表现为无痰或少痰等情况。对于半声咳患者若频度较弱，可无需给予特殊处理。若症状持续时间较久，应检查上气道是否存在慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性咽炎等。此种情况避免过敏原及辛辣食物刺激后，半声咳嗽多可自动缓解。若半声咳持续时间较久，建议进行客观检查，确定有无新生物或慢性炎症刺激，同时还应排除胸膜疾病。

关于呼吸道支原体感染，患者常表现为咳嗽比较剧烈，尤其在夜间更为严重，可不伴咳痰，如出现痰液颜色通常为白色，同时还可能伴随发热。此外，患者也可能喘憋、呼吸困难、气短等症状。通常患者进行血化验中观察血象，白细胞总数、中性粒细胞计数通常无升高表现，而细菌性感染时常引起白细胞、中性粒细胞明显增高。而在影像学中呈现出支气管肺炎样表现，但并非大片致密病灶，而为小片状肺炎病灶。

若肺不张未及时康复，可造成较严重的后果，具体如下：1、缺氧刺激：若肺不张未及时康复，长此以往可造成缺氧，因肺泡没有空气进入，肺不张导致肺泡塌陷，故可有缺氧表现。缺氧较重时可导致呼吸衰竭，长期肺不张范围较广泛时可导致呼吸衰竭；2、肺部感染加重：若肺部有炎症或痰液，则不易排出，易繁殖细菌，且肺不张局部可能有感染，感染稽留后细菌迁延可导致局部肺炎加重。

一般根据肺血管瘤生长部位、大小等，进行相应治疗。如果血管瘤长在外周，对身体影响一般较小，进行观察即可。如果血管瘤靠近肺门边，或靠近中央部位，且血管瘤较大，压迫肺动脉主干，引起心悸、呼吸困难等，一般需手术切除。如果血管瘤较小，无压迫症状，可暂时观察。血管瘤如果短期内增大明显，需进行手术。血管瘤一般为良性病变，影像学检查可见特异性改变，其有时可发生恶变，或与其它恶性肿瘤难以区分，可能需进行手术切除。

一般纵隔区域正常时存在淋巴结，其肿大的病因包括结节病、淋巴结慢性炎症、淋巴结核，以及恶性肿瘤引起的淋巴转移，如肺癌、胃癌、食道癌，引起纵隔淋巴结增大，淋巴瘤也可引起纵隔淋巴结明显增大。恶性肿瘤引起的纵隔淋巴结增大，常易引起压迫症状，如压迫食管引起吞咽困难、压迫气管引起呼吸困难，以及压迫上腔静脉时。造成上腔静脉综合征，引起单侧颜面部血管扩张，出现水肿表现，包括颈部水肿等。所以多种原因可引起纵隔淋巴结肿大，包括良性肿瘤、慢性炎症、结节病、结核、恶性肿瘤等。

诊断肺结核时，会检测结核感染相关项目，比如γ干扰素释放试验、结核抗体。另外，抽血需要结合患者一般状况，判断白细胞、血小板是否降低，肝功能基础状况、肾功能如何，可以为后续治疗、选药提供参考依据。在结核化疗过程中，需要注意复查，复查时抽血查项目主要是血常规、肝功能、肾功能等，帮助确诊的检查项目一般不再进行，有时也可能需要再查，防止患者并发肿瘤。因为结核药容易引起相应肝损伤、肾损伤和血液系统毒性、白细胞减少等等，所以血常规、肝功能、肾功能每个月至少复查一次。

哮喘与过敏密切相关，常见过敏原如下：1、室外因素：包括花粉、冷空气、粉尘等，均是导致哮喘发作的常见因素；2、室内因素：尘螨、蟑螂、宠物皮毛、瓢虫、霉菌等，均属于导致哮喘的室内过敏原；3、职业因素：如油漆工人，可能属于哮喘过敏人群；4、食物因素：鸡蛋、虾类、螃蟹、部分鱼类属于过敏原，容易导致哮喘过敏。综上所述，引起哮喘的过敏原较多，需仔细留意。治疗的重中之重为脱离过敏原。

支气管炎的听诊声音主要是啰音改变，比如支气管炎的病人有咳痰，痰液滞留在气管、支气管就会引起湿啰音，是空气经过液态分泌物产生的水泡破裂声音。如果支气管产生痉挛性改变，就会听到干啰音。经过治疗支气管炎症改善后，干啰音、湿啰音会减少消失。通过听诊能判断病人病情的发展，如果痰液越来越多，湿啰音越来越多，干啰音也变多，说明炎症未得到控制。听诊是医师判断病情的重要辅助手段，同时也要结合血液化验、影像学检测和病人症状演变，综合判断。

如果肺气肿病人发展到非常严重，到后期会出现生命危险，通常出现的症状最主要是呼吸困难。无法进行任何有效的动作，比如扣扣子、吃饭，连说话都会有呼吸困难的明显加重，吐字只能一个字一个字的吐出来，会引起呼吸困难的明显加重，这是终末期病人较容易出现严重的呼吸困难。随后病人由于呼吸困难而缺氧，会带来意识的不清楚，甚至会出现昏睡、昏迷的状态，病人也会有心慌、心悸、胸痛、烦躁等较多的症状。