周平

老年斑学名叫脂溢性角化症，也叫老年疣、基底细胞乳头状瘤，是一种临床上最常见的良性皮肤肿瘤，好发于中老年人，其主要是因为角质形成细胞增生所致的表皮的良性增生，是老年人的一种皮肤退行性变，主要表现为散在的色素斑片，大小不等，扁平或者稍微高于皮面，表面光滑，颜色呈棕褐色，多见于暴露部位，如面部、额部、手背等。老年斑的病因主要跟长期日晒和皮肤老化有关系，但是也有个别的老年斑具有明显家族遗传倾向。老年斑在白种人中更多见，男女发病率差别不大。老年斑一般是40岁以上的人群多一些，年龄越大发病率越高。老年斑的主要症状部位好发于头部、面部、躯干、上肢和手背，但是手掌和脚底板一般不发生老年斑。它的皮疹表现为开始时是淡褐色的斑疹，也可以是扁平的丘疹，随着年龄的增大，老年斑的数量可以增加，直径是1mm-1cm左右，但是也有大的可以有好几厘米。老年斑边界清楚，老年斑表面可呈乳头瘤样，可以有油腻性的痂，痂很容易刮掉。有一些老年斑色素沉着非常显著，可以是淡褐色、暗褐色或者黑色。老年斑可以是单发，但是大多数情况下是多发老年斑，通常没有自觉症状，偶尔可以有一些瘙痒。老年斑皮损的进展或者发展非常缓慢，极少恶变。临床上有几种特殊类型的老年斑，具体如下： 1、刺激性脂溢性角化症：主要是由于在皮脂溢出部位，由于摩擦的关系，因受到刺激而发生炎症改变，基底看起来变红，表面不规则增生； 2、发疹性脂溢性角化病：所谓的发疹是在突然短期内发生迅速增多，出现很多老年斑，应注意是不是合并了内脏的肿瘤； 3、灰泥角化病：主要发生于老年人下肢，皮损是多发角化性的丘疹，容易被剥去，剥去后不出血。 老年斑一般不需要治疗，对于诊断不明确的病例，应该取小块的组织做病理检查进行确诊。由于美容的原因，需要治疗的时候可以采用二氧化碳点阵激光、强脉冲光，或者是755nm翠绿宝石激光、532nm波长的调Q激光进行治疗，也可以采用液氮冷冻进行治疗，有必要也可以做手术切除加病理检查。老年斑的发生主要与日晒、老化有关系，所以应该注意防晒来进行预防，外出可以戴帽子、打伞或者涂防晒霜。

老年斑也叫脂溢性角化症，是发生在年龄稍微大点，比如40岁以后人群的常见的皮肤病。老年斑实际上是一种良性疾病，对健康影响不大，治疗可以采用冷冻、激光等方法。老年斑的治疗比较简单、效果非常好，所以老年斑是可以治好的。可以在皮肤科治疗室用液氮冷冻的方法，零下196℃，比如1-2周液氮冷冻一次，直到老年斑祛除。而采用激光方法，比如采用二氧化碳激光、调Q755翠绿宝石激光、调Q532激光具有选择性，能够选择性祛除色素，基本上一次能够祛除老年斑。当然老年斑祛除不代表以后就没有老年斑，因为随着年龄增长，随着皮肤老化进展，其它部位也可以再长老年斑，如果再长还可以进行治疗，其实治疗很简单。

30多岁长老年斑其实不奇怪，因为有些人喜欢户外活动，比如旅游。另外有些人职业就在户外工作，比如农民、建筑工人。很多工作人员从事各种各样的劳动，都要在户外，长期户外工作会接受更多的阳光照射。相对年轻者，比如30多岁也可以出现老年斑的表现，其实是跟导致老年斑的因素，在这部分人群体上有影响出现的。所以年轻人也要注意防晒，比如打伞、戴帽子、涂防晒霜，保持这个习惯，特别在户外工作的人要常年注意防晒，这样才能避免老年斑的发生、减缓皮肤老化，让皮肤看起来更美丽。

老年斑的预防非常重要，因为预防好能够不发生或者晚发生老年斑，预防方法如下： 1、防晒：养成防晒习惯，因为日晒是导致老年斑的重要原因，日光当中有紫外线，特别是中波和长波紫外线能够引起皮肤老化，诱发老年斑。防晒方法有物理防晒，比如打伞、戴帽子、穿长袖衣服，能够遮挡紫外线；另外可以涂防晒霜，但是一定要坚持，不是说短期内预防，需要终生防晒，因为老年斑的发生是需要很长时间的日晒才会产生，所以防晒对预防老年斑发生很重要； 2、饮食：可以吃富含维生素C的抗氧化食品或者口服维生素C片剂，对于预防老年斑也有帮助。

老年斑的治疗很方便，主要治疗方法采取物理治疗，比如冷冻或者激光方法。所谓冷冻就是用棉签蘸点液氮，要在皮肤科的治疗室进行，不能在家里，因为液氮是零下196℃的低温，用液氮冷冻的方法治疗老年斑既便宜又方便、效果又好。 另外，激光方法的优点是一次性祛除。激光类型包括二氧化碳激光，比较常用。二氧化碳激光能产生一种高热能量，精准的把老年斑皮损打掉，一般并不留瘢痕。 也可以用更高级激光，如祛掉色素的755nm波长的翠绿宝石调Q激光，或者532nm波长的调Q激光，两种激光都是能够选择性破坏色素把老年斑祛除。

老年斑用生姜擦好不了。老年斑是一种皮肤良性增生或者肿瘤，但是不是恶性的，一般也很少恶变。 但是生姜具有刺激性，因为姜是辣的，用生姜擦老年斑不但祛不掉老年斑，还能够引起老年斑的炎症反应，擦过的地方皮肤发红、发痒或者灼热产生不适感。 不要用生姜擦老年斑，无效且有副作用，会刺激老年斑产生炎症，严重也会继发细菌感染，发生疼痛。所以用生姜擦掉老年斑是错误的方法。 在科学上不推荐这样的方法，还是用液氮冷冻、二氧化碳激光或者调Q激光来祛除老年斑，是最佳的选择。

激光祛老年斑效果非常好，是目前最常用的方法。因为虽然冷冻可以祛掉老年斑，但是冷冻可能需要多次，就是说一次还祛不掉，有可能需要多次。另外有些老年斑的部位、大小、形态都不一样，有的比较小用冷冻可能不太方便，而激光由于具有精准性，操作起来能够非常精准的把老年斑祛除。当然激光的种类很多，有二氧化碳激光、调Q激光，都可以非常好的把老年斑祛掉，所以激光祛老年斑是好的。当然还有一种类似于激光的原理，像光子嫩肤仪器叫强脉冲光，也可以很好的祛除老年斑，但是这种方法也可能需要多次，比如一个月一次连续做几次。但是像二氧化碳激光、调Q激光等方法，通常一次性能够祛除老年斑，并且基本不留瘢痕，效果还是很好的。

吃什么可以淡化老年斑牵扯到老年斑的成因，老年斑主要是两个因素导致的，年龄因素皮肤老化和日晒，即光老化，特别是长期经年累月的日晒导致的光老化。 可以吃抗氧化、含有维生素C比较多的食物，比如西红柿、青菜，能够抗氧化、抗衰老的食物，对于延缓老年斑的发生和发展，以及对整个老化都有帮助。 但是老化其实是一个过程，需要长期保持比较好的生活习惯、饮食结构。当然饮食只是病因的一部分，还要综合防治，比如防晒，外出时候戴帽子、打伞、涂防晒霜，形成良好的习惯，才能够预防或者延缓老年斑的发生，而不能仅依靠某种食物预防老年斑，这是不现实的，因为老年斑的发生是综合因素导致的。

阴部脱毛其实需求并不大，主要是跟顾客或者是患者本人的这种要求，他本人的期待有关系。 从医学上讲阴毛其实它具有一定的美观作用，并没有必要给他脱掉，所以并不推荐脱阴毛。除非是患者自己强烈要求，我们才会给他做。就说阴部脱毛好与坏，实际上这是一个个人问题，美学的问题，个人的这种偏好问题，大众一般不认为要脱阴毛。

讲解医师：周平  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院皮肤性病科
宫颈尖锐湿疣，是发生在女性的一种人类乳头瘤病毒感染。人类乳头瘤病毒简称HPV，它可以感染在生殖器，特别是在女性的阴道外阴以及宫颈感染以后，可以在这些部位起赘生物，起增生物，一般米粒大小开始，完了逐渐增大，也可以形成菜花状的这种增生物。它的主要表现就是起赘生物，但是自觉可能没有什么症状，没有什么不舒服。