周宁

目前没有任何临床资料或证据表明或支持，喝骆驼奶能够降低高血压，因此不支持高血压患者饮用骆驼奶来降低血压。高血压的治疗是一个长期慢性的自我管理为主的过程，应在医生的规范指导下进行药物治疗，且以药物治疗为主，不要把降低高血压，控制高血压相关的心、脑、肾等重要脏器的病变，寄托在辅助治疗上，包括饮食、药膳、补品、奶制品等，这是不切实际的想法。骆驼奶相对于牛奶、羊奶，某些氨基酸含量可能更为丰富，营养价值也有独到的特点。但这并不能作为降低高血压的依据，其本身也不含有任何能够控制血压的成分，因此喝骆驼奶不能够降低血压，也不能以饮用骆驼奶来预防高血压。

高血压患者可以吃花椒，对于高血压患者，饮食和生活方式的干预十分重要，尤其是饮食方面，主要强调低盐、低脂和优质蛋白饮食。低盐和低脂是在饮食中尽量少进食盐分含量过高的食物，包括腌鱼、腌肉、腊鱼、腊肉和部分腌制品，含盐的比例会比较高，会增加水钠负荷，对于高血压患者的血压控制十分不利。而花椒这类辅料，并不会明显增加体内盐分的含量，也不会增加脂肪的含量，因此对高血压患者，花椒并不是一种需要提高警惕或禁忌的食物，可以放心食用。对于高血压的饮食治疗，是在高血压药物治疗之前，应该考虑并实施的高血压综合管理策略，是慢病防治中较为重要的环节。对于已经出现高血压相关并发症，比如心功能不全、冠心病这类心脑血管并发症的高血压患者，饮食治疗应该是重中之重，应该是在药物治疗之前应该考虑实施的一种诊疗策略。

高血压患者可以吃墨鱼。高血压患者的饮食总体控制原则是低盐、低脂、优质蛋白饮食，而墨鱼这类食物是蛋白质含量比较高的一种水产品，大部分的高血压患者可以放心食用。但在墨鱼的烹制过程中，要遵循高血压的低盐、低脂原则，尽量避免油炸、腌制、烧烤、高盐的烹制方式，这样健康的食品也会变成不健康，会增加体内水和钠的负荷，增加高血压患者心脏的负担，严重的情况下，会诱发高血压患者的心功能不全，甚至急性心衰的发作。针对高血压患者的饮食，在进行规范的药物治疗之前，实施低盐、低脂饮食，加上合理地控制体重，才能够让高血压的药物治疗事半功倍，也能够显著改善高血压患者远期心脑血管疾病发病风险，延长患者生存的时间，提高生活质量。因此，对于高血压病人，可以吃墨鱼这类海产品，但要注意健康的烹制，合理的膳食搭配和结构。

目前没有证据表明，房颤(医学全称为心房颤动)患者不能接种新型冠状病毒疫苗，即大部分的心房颤动患者可以接种疫苗。房颤患者主要的危害是脑卒中和心功能不全，只要房颤控制理想，即房颤的心室率控制理想，心功能维护理想，就可以考虑注射疫苗。心房颤动属于心脑血管疾病，如果出现被感染，重症比例比普通人高，因此心房颤动患者有较强烈的需求注射疫苗，防止被感染以及防止感染后转化为重症。心房颤动患者进行疫苗注射前应先将心跳控制好，避免出现较快的心室率，维护好心脏功能，解决导致心房颤动的基础心脏病变。如果患有冠心病，应先改善心肌缺血，如果患有风湿心脏病，将瓣膜问题或心脏扩张等问题解决好。在控制好基础病变的情况下，控制好心房颤动的节律和心率，同时做好规范的抗凝治疗，此时注射疫苗比较安全。

应激性心肌病与急性心肌梗死、其他类型的扩张型心肌病，以及肥厚型心肌病相比，通常预后相对较好。应激性心肌病的原因可逆，通常是由于剧烈的情绪刺激，比如悲伤，导致体内儿茶酚胺分泌过于旺盛、浓度过高，引起心肌的一过性损害。病人会表现为胸闷、胸痛，呼吸困难，行心脏检查或者心室造影检查，甚至可以看到心脏局限性的室壁运动障碍，心间有一块心肌鼓出，所以也称之为心尖部气球样变，学名为应激型心肌病。部分病人在情绪因素解除后，予以适当药物治疗，病变可以完全恢复到正常范畴，或接近于正常范围。部分病人可能会遗留永久性的心肌损害，但几率较低。由于应激性心肌病病人多见于老年的女性，部分可见于中青年女性。所以此类患者在药物治疗的同时，要尽量避免反复的情绪刺激，导致病情反复发作和加重。

慢性心肌病通常表现为严重的心力衰竭，护理措施主要包括以下几方面：1、饮食控制：要保证低盐、低脂饮食，患者需避免喝含盐量高、油脂高的汤，如排骨汤、鸡汤，即便喝汤也要将盐控制在低水平。同时也要限制饮水量，每天饮水要量出为入。如果小便较少，不要大量饮水，否则可能增加体内水肿，导致心力衰竭进一步加重；2、规律服药：护理人员要督促患者定时、定量服药，心力衰竭的治疗主要以药物保守治疗为主。如果药物控制得当，患者的血压、心率、脉搏、体重都控制理想，通常则可以长期带病生存，或者拥有较好的生活质量；3、定期复诊：护理人员要督促患者定期复诊，按照血压、血糖、血脂等各项生理指标，调整用药方案。特别要根据体重和血压等，调整降压药、改善心脏重构药物以及利尿剂的使用剂量，才能实现扩张型心肌病，或者其他心肌病的居家治疗，降低并发症和心力衰竭的发生率。

严重心肌病的大部分终末期患者，需要接受心脏移植治疗。比如扩张型心肌病在终末期阶段，药物治疗或器械辅助治疗效果通常欠佳，患者需要考虑进行心脏移植。但是在心脏移植前，患者可能有长期的带病生存时期，这段时间通常需要借助于药物治疗。通常有以下几种治疗措施：1、药物治疗：比如利尿剂，以保持体内水分或者钠盐含量，控制在相对安全的范围内。比如强心药，包括洋地黄类增强心肌收缩药物，让心肌收缩更为有利，同时还可以应用改善心肌重构，减少心肌扩张，抑制心肌的纤维化药物，可以让患者的病程显著延长。最重要的还有β受体阻断剂，或者是沙库巴曲缬沙坦类药物，即ACEI，都能够显著降低患者的病亡率，延长生存时间；2、器械辅助：部分患者可能还需要器械辅助治疗；3、心脏器械植入治疗：心肌病患者除出现心脏扩张和心衰外，还会出现缓慢型或快速性心律失常，此时需要植入心脏起搏器，或者是植入性心脏除颤器。部分患者由于左右心室收缩不同步，还可能需要植入三腔起搏器，也称为心脏再同步化治疗；4、心脏移植：但是对于大部分的严重扩张型心肌病，或者肥厚型心肌病而言，终末期的治疗通常需要依赖于心脏移植。

对于低血压的饮食建议，应明确低血压的原因，予以相应处理。如果是普通体质的原因导致血压比较低，可以选择含盐量比较高的食物。推荐饮用温盐水，即普通的食用盐加入温开水中调和，一段时间后血压可能会逐渐升高。除饮食调整外，还可以增强运动。对于体质原因的低血压状态也会有一定好处。但是不能够擅自用此方法对抗所有的低血压，低血压的原因比较多，如果是心脏原因引起的低血压，比如心力衰竭、冠心病，切勿通过饮用温盐水或摄入含盐量比较高的食物提高血压。只会适得其反，导致心脏的负担过重，甚至会加重病情。此外，基础血压偏低的人群在卧位改为立位后，尤其容易出现体位性低血压的状况，会导致头晕、晕厥、摔倒，甚至导致外伤等并发症。对于此类人群，一定要避免出现起床或站立过快、过猛的情况。平时通过摄入比较咸的食物或者温盐水，改善基础血压偏低的状况。

动脉粥样硬化指数为临床中，常用于衡量动脉粥样化严重程度的较粗浅指标，主要指血液中总胆固醇浓度减去高密度脂蛋白胆固醇浓度，差值除以高密度脂蛋白胆固醇浓度，得到的商即为动脉粥样硬化指数。正常值通常是<4，即指数<4，提示此患者血脂水平控制相对理想，未来发生动脉粥样硬化性疾病可能性，即风险较低。动脉粥样硬化性疾病是一大类疾病，包括脑血管动脉粥样硬化、心脏冠状动脉粥样硬化、肾动脉粥样硬化及主动脉粥样硬化，可能表现为中风、冠心病、肾衰、主动脉夹层、主动脉瘤等问题。若患者动脉粥样硬化指数超过4，提示血脂或血胆固醇水平控制较不理想，未来发生此类疾病的风险偏高。在治疗上需严格控制饮食，同时服用调脂类药物，将血胆固醇浓度控制到安全、合理范围。

高血压112mmHg、低血压75mmHg，即收缩压在112mmHg、舒张压在75mmHg，是完全正常的血压数值。诊断高血压的标准是成年人的静息状态血压，其收缩压140mmHg以上，或舒张压在90mmHg以上。用于高血压治疗的药物，其目的就是将患者过高的血压水平降到正常的范围之内。收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，是完全正常的血压数值。如果高血压患者服药以后血压达到此水平，意味着血压控制也是非常好的一个水平。所以针对此水平的血压，如果既往没有高血压病史，就不需要服用降压药。如果既往有高血压病史，服药以后达到收缩压112mmHg、舒张压75mmHg，也就意味着高血压患者的血压控制得非常理想。所以监测血压，对于高血压的防治，以及对于自身健康状态的掌控，非常重要。