吴连国

膝关节损伤分为急性损伤和慢性损伤，具体的护理方法如下： 1、急性损伤：护理采取RICE原则，首先是需要休息、制动。其次是要抬高患肢，再是一定要加压包扎。另外，要处于冰敷，不能把冰直接放到受伤部位，容易引起冻伤，需要使用毛巾包裹后敷在伤处，可以冰敷10-15分钟，然后隔45分钟再冷敷15分钟，不能长期冷敷，防止引起冻伤； 2、慢性损伤：护理相对来讲比较简单，可以进行热敷处理，热敷处理不是长时间把热毛巾或者热水袋敷在患处，通常敷上十多分钟停止，然后再开始热敷，慢性损伤可以进行热敷或者是功能锻炼。

跑步后膝盖疼痛多见于平时运动量比较偏少，突然运动量过大的人群。而平时运动比较少的人群，往往有时膝关节周围韧带力量相对比较薄弱，关节液分泌相对偏少，过量运动就会造成膝关节的运动损伤，出现滑膜炎，或者膝关节周围的韧带损伤，包括半月板损伤情况。 建议患者首先要停止运动。如果症状严重，建议到专科门诊复查。门诊复查会做相应的检查，比如磁共振检查、X片检查或进行关节液穿刺，根据损伤程度，相应采取对症治疗，亦包括保守治疗，甚至如果严重时，会进行手术治疗。比如是内侧副韧带损伤或半月板损伤，需根据患者损失程度进行相对的手术治疗。

交叉韧带损伤恢复时间与损伤程度有关，具体如下： 1、如果是轻微损伤，石膏固定4-6周以后基本能够恢复，按照正常活动； 2、如果是交叉韧带断裂，包括后交叉韧带断裂或者是前交叉韧带断裂，如果是前交叉韧带断裂，完全断裂需要进行手术修补，手术修补以后相对恢复时间比较长，因为修补以后需要进行功能训练，因为前交叉韧带修补以后功能训练非常重要，多于6-8周进行生物学愈合，愈合以后需进行肌肉力量训练，包括关节活动度的训练，两种训练可能需要一定的时间，特别是前交叉韧带损伤以后，手术后需要的时间相对更长； 3、如果只是部分损伤，通过石膏固定，包括支具固定，相对恢复的时间亦短。

手脖扭伤，疼痛需要区分具体程度，对于轻度扭伤，如果不是非常严重，给予制动两周时间，给予良好休息时间，基本能够得到完全恢复。 如果扭伤比较严重，特别是腕关节，因为腕关节包括很多微小骨骼，分布着8块微小骨骼，并且手腕要求灵巧度比较高，所以骨骼相对身体发育良好。对于8块小骨骼需要进行CT、磁共振检查以及专业的TFCC，如果检查后出现三角软骨的损伤以及下尺桡关节损伤，本身人体对于手部功能要求比较高，严重则需手术治疗。对于普通情况，可进行保守治疗、制动，制动时间相比轻微损伤会延长，需4周或者6周时间制动。如果制动以后功能不良，还需进行功能恢复训练。

小腿骨折后肌肉萎缩的治疗，首先是需要进行功能性锻炼，比如主动活动方面，通过患者进行踝关节屈伸运动，可以让小腿肌肉得到相应的锻炼。 另外，还有理疗或者是康复训练，同时亦可以进行机器训练，包括主动屈伸、抗阻屈伸活动，或者是让病人站位进行跟部提起，此种运动会锻炼后侧的小腿三头肌。另外，中医针灸、推拿、中药熏洗，包括一些理疗等，均可针对小腿肌肉萎缩进行治疗。

肩膀扭伤手臂抬不起来的多数原因是由于肩袖损伤，因为肩关节周围分布很多韧带、肌腱，主要是把整个肩关节包裹在一起，比如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌等，类似于袖子，故称为肩袖。如果外伤摔跤以后，手撑地上，多数可能使冈上肌受伤，肩关节外展力量就会减弱，感觉手臂就会无法抬起。 如果磁共振检查是轻微损伤，早期需进行制动，但不能进行锻炼，锻炼会进一步把肩袖撕破，进一步拉伤。如果是制动，在早期冷敷、后期热敷再附加理疗的基础上可得到相对比较满意的效果。如果损伤非常严重，肩袖破裂达到手术标准，还是建议手术治疗，通过手术修补好以后，让其肩关节外展功能得到进一步恢复。手术修补以后仍需进行一段时间制动，制动以后进行功能锻炼，整个时间相对比较长。

日常活动中肌腱的闭合性损伤并不多见，但是对于肌腱或称为跟腱，其位置处在跟骨后方，即跟腱断裂，相对来讲比较多见。特别是在打羽毛球挥拍子跳跃的过程中发生跟腱断裂。如果是跟腱部分断裂，可能会采取石膏跖屈位固定，就在所处位置进行固定，固定4-6周以后，会得到相对比较满意的效果。 如果是完全断裂，多不能直接行走，需要进行手术修补治疗。在修补以后，如果仍有肌腱陈旧性的损伤，比如跟腱的陈旧性损伤，通常不能进行直接修补，因为陈旧性损伤以后，肌腱萎缩不是断端，已经被回收，在手术中亦无法拉回，则需要通过其它方法，进行成形手术修补，相应愈合时间亦会增加。

膝关节伸直疼痛的原因具体如下： 1、膝关节半月板损伤，医学上有半月板前角、后角，多为前角损伤，在伸直时可能疼痛比较明显； 2、膝关节骨性关节炎，软骨退变导致的，因为人到40岁以后逐渐形成软骨退变； 3、膝关节游离体卡在某一位置，引起疼痛相对比较剧烈。游离体的形成多是在软骨退变以后，因为膝关节软骨面，软骨面有时在一定年龄以后就会掉落，在膝关节内部逐渐如同雪球一样越滚越大，就会形成游离体。游离体平时在膝关节里面有滑液，处于一种漂动状态。如果在某一位置突然不动，活动伸直时被卡住，则引起疼痛。 对于以上原因基本能够以保守治疗解决问题，但是如果膝关节游离体症状比较明显，建议在关节镜下给予摘除取出，相对处理比较妥当。

正常的半月板一般是不会增厚的，常见的半月板增厚为盘状半月板，目前对于盘状半月板发病病因并不是十分清楚，认为是先天性或后天性因素引起的，先天性可能是在胚胎发育过程中形成，后天可能是某种原因增生肥厚的结果。 盘状半月板相比正常半月板特别容易损伤，损伤以后要根据损伤情况对症处理。如果损伤轻微，患者运动过程中可以进行某些姿势调整。如果损伤加重，需要制动。对于盘状半月板损伤程度比较严重的患者，需行手术治疗，如半月板修补手术或半月板切除，按照相应情况处理。

单只脚踝肿、不疼常见于脚背肿胀、踝关节肿胀乃至小腿肿胀，具体原因如下： 1、生理性因素：长期长跑，运动量突然增加，或者坐位时间比较长，静脉回流、淋巴回流可能受阻，受阻以后可能引起小腿踝关节肿胀。此种情况可以把脚抬高，就会，回到原来状态，肿胀开始消退； 2、病理性因素：常见于外伤，如踝关节扭伤，组织肿胀，时间长了以后也会肿胀，特别是没有进行充分休息，没有充分制动的情况下，仍旧在行走，肿胀消退会比较慢。可以进行中药外敷和理疗，此种情况也会促进肿胀消退。另外，软骨损伤，特别是踝关节软骨损伤亦会引起肿胀，但是部分病人可能会引起疼痛，各种情况不同。