吴建龙

讲解医师：吴建龙  （主治医师）
就职单位：承德市中心医院病理科
铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌，属于假单胞菌属，是一种需要的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞杆菌存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，也可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器等部位，均在正常条件下一般是不致病的。当机体抵抗力低下时可以治病，还可以引起病人死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色绿脓黄素两种色素，而诊断这个菌感染主要依靠是涂片法和培养法，绿色脓液和脑脊液可以先直接涂片后进行染色。而血象检查白细胞计数轻度增高，也可以有减少的情况。对于治疗可以应用多粘菌素B或者多粘菌素E、新霉素、庆大霉素等，都是常用的抗生素。

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就职单位：承德市中心医院病理科
穿刺活检是有些疼痛的，但是不是不能忍受的那种。穿刺活检主要是看占位的性质，比如某个部位通过其他检查发现有占位性病变，但是不能明确占位的性质是良性还是恶性，这时候可以考虑做一个穿刺活检。 穿刺活检也分为粗针和细针，粗针穿刺活检主要看组织，细针穿刺活检看细胞。穿刺之前局部应用麻醉药物，所以在穿刺的时候是感觉不到疼痛的，只是在注射麻醉药物的时候有一点打针的感觉，还有穿刺完成之后，也就是在麻醉药物失效后会有些疼痛，但是这种疼痛是可以忍受的，不是不能忍受的那种。所以穿刺活检疼痛不严重，也不用担心，没有那么厉害。

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就职单位：承德市中心医院病理科
宫颈活检主要是为了检查宫颈有没有上皮内病变或者恶性病变，通常是在做完宫颈细胞学之后发现有异常细胞所做的检查，同时如果有HPV16和18型感染也需要做宫颈活检。宫颈活检不是特别疼痛，只是在宫颈表面取几块小组织，而且不需要人陪，门诊就可以完成的小手术。所以对于需要做宫颈活检的患者，自己去医院挂号，然后在门诊等待手术就可以了，手术之后休息一会儿就可以回家，不用人陪自己完全可以完成。所以宫颈活检不是那么复杂的手术，自己就可以了。

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就职单位：承德市中心医院病理科
对于病理检查多少钱的问题，因为各个地区收费是不同的，所以对于具体的价钱最好咨询所就诊的当地医院。淋巴结活检主要包括穿刺费用，病理费用，甚至后期还有免疫组化的费用，所以具体费用还需要咨询当地。一般做活检的费用是100多块钱左右，免疫组化分为人工和机器做，机器做是150块钱一项，也有80块钱一项左右，而穿刺活检具体多少费用还是需要咨询临床医生。 所以淋巴结活检，如果是良性病变没有多少钱，但是要考虑淋巴瘤等病变，加做免疫组化，费用可能会多出许多。

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就职单位：承德市中心医院病理科
肺穿刺活检，主要是为了明确肺部占位性病变的性质，比如通过CT检查发现肺部有结节，但是不能明确其性质，就需要做一个肺穿刺活检。肺穿刺活检是在CT引导下做的粗针穿刺活检，穿刺前都会应用麻醉药物，所以肺穿刺活检不是特别痛苦。但是肺穿刺活检需要住院做检查，因为毕竟肺是内部脏器，而且还需要在CT引导下，在门诊是很难完成的。肺穿刺做完活检之后休息两天，然后没有并发症就可以出院了，所以肺穿刺没有那么痛苦。

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就职单位：承德市中心医院病理科
病理检查是医学所有检查中准确率最高的检查，可以达到99%以上，因此病理检查也被称作诊断的金标准。如果发现体内或者体表某个部位有占位性病变，但是不能明确占位的性质，这时候就可以通过穿刺活检或者手术切除，将组织做病理检查，通过病理诊断来明确占位的性质是良性、恶性，还是其他增生性病变。 子宫内膜做活检，主要是为了看内膜所处的时期是增生期、分泌期，有没有肿瘤性病变，以便更加针对性的治疗。病理诊断还可以判定炎症程度，比如胃镜活检取出的组织做病理检查可以看是慢性炎、急性炎，还是萎缩性胃炎，这些通过病理检查都可以检查出来。所以，做病理就是更加明确疾病的性质，从而为临床提供更好的治疗手段。

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就职单位：承德市中心医院病理科
常用的病理反射包括巴彬斯基征，奥本汉姆征，查多克征，还有戈登征。巴宾斯基征是用竹签儿或者叩诊锤柄端由后向前划足底外缘直到拇指基部；奥本海姆征是拇指，食指沿患者胫骨前缘向下划；查多克征是由后向前划足背被外侧缘；戈登征是用力挤压腓肠肌。这几种病理反射的阳性表现就是患者大脚拇指背曲，其余各趾呈扇形分开。阳性体征提示有锥体束损害，这几种是最常见的病理反射检查方法。

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就职单位：承德市中心医院病理科
淋巴结转移癌的病理特点，从大体上，淋巴结比较固定，比较硬，而在显微镜下，正常的淋巴结结构已经被破坏，淋巴结内出现了成团、成巢或者成片的异型上皮细胞。因为正常淋巴结内是不可以出现异常上皮细胞的，癌的组织来源就是上皮细胞，一旦淋巴结出现异型的上皮细胞，就是转移癌。淋巴结转移癌就是癌组织通过淋巴管、癌细胞，长到淋巴结内形成淋巴结转移癌，这就是淋巴结转移癌的主要病理特点，而且在镜下是比较好辨认的，除非是分化比较差的癌，借助免疫组化也能够明确诊断。

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就职单位：承德市中心医院病理科
非特异性炎症，也就是平时所说的一般感染，也称为化脓性感染，比较常见的比如呼吸道感染、阑尾炎、乳腺炎，或者皮肤常见的疖、痈、丹毒等，都属于非特异性炎症。引起非特异性炎症常见的致病菌，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等，它们的特点是同一种致病菌可引起不同的化脓性感染，比如金葡菌能引起疖、痈、脓肿、伤口感染。对于非特异性炎症的治疗，也就是抗炎治疗，即应用抗生素，要结合血常规检查，选择比较敏感的抗生素，有杀菌剂，还有抑菌剂，常用的是头孢类、红霉素类的抗生素。所以，治疗非特异性炎症，应用抗生素治疗。

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就职单位：承德市中心医院病理科
病理检查，是临床所有检查项目中最准确的检查，准确率可以达到99%左右，所以也称为金标准。病理检查是将某个部位的组织、体液制成病理切片，做显微镜下观察，通过显微镜下的形态，判定病变的性质，这就是病理检查。例如，CT发现肺部有占位，但是，占位并不能明确性质，所以这种情况需要做一个支气管镜、肺穿刺活检，将占位的组织做成病理切片，在显微镜下进行观察，做出最终的诊断，是良性还是恶性。