吴建龙

讲解医师：吴建龙  （主治医师）
就职单位：承德市中心医院病理科
肺部活检常常是做CT时发现肺部有占位，而且考虑占位不太好的时候，就需要做肺部穿刺活检，通过病理诊断确定占位的性质，以便进行下一步治疗。肺部穿刺活检病理费用没有多少钱，100-200块钱之间，但是肺部穿刺活检做病理后常常需要进行免疫组化诊断。 免疫组化一项的费用是80-150块钱之间，需要看做几项，因为是恶性肿瘤的话，做免疫组化有助于肿瘤的分型，看看是鳞癌、腺癌还是小细胞癌。这只是病理的费用，还没有包括手术及其它检查的费用，具体还要咨询当地医院。

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就职单位：承德市中心医院病理科
病理学分为基础病理学和临床病理学。基础病理学的主要工作就是做基础的科研还有其它的研究，而临床病理学是在医院里面诊断临床上所出现的各种疾病。基础病理学主要设在高等院校或者科研院所等，而临床病理学都是在医院的病理科进行工作，临床病理学在医院所做的工作包括活检病理诊断、细胞学病理诊断，还有尸体解剖的病理学诊断。临床病理学是比较重要的一门学科，因为它能为疾病提供最终的诊断，也是最准确的诊断，这就是临床病理学。

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就职单位：承德市中心医院病理科
病理检查是临床所有检查中准确率最高的，也是最终确诊疾病的主要手段。在临床上病理检查主要用于占位性病变的检查，通过穿刺活检或者手术切除，将占位的组织做病理诊断，看占位是不是肿瘤，是良性肿瘤、恶性肿瘤还是交界性肿瘤。但是也有一些良性疾病是需要做病理检查，比如胃黏膜活检，通过病理看胃黏膜的炎症程度，有没有萎缩性胃炎。同时还有子宫内膜，通过病理看内膜是处于增生期还是分泌期，以便临床更加针对性的治疗。

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就职单位：承德市中心医院病理科
铜绿假单胞菌又称为绿脓杆菌，属于假单胞菌属，是一种需要的革兰氏阴性杆菌。铜绿假单胞杆菌存在于土壤、尘埃、水和少数人体肠道中，也可暂时寄生于皮肤，主要寄生在肛门、生殖器等部位，均在正常条件下一般是不致病的。当机体抵抗力低下时可以治病，还可以引起病人死亡。典型的菌株产生蓝绿色绿脓菌青素和黄绿色绿脓黄素两种色素，而诊断这个菌感染主要依靠是涂片法和培养法，绿色脓液和脑脊液可以先直接涂片后进行染色。而血象检查白细胞计数轻度增高，也可以有减少的情况。对于治疗可以应用多粘菌素B或者多粘菌素E、新霉素、庆大霉素等，都是常用的抗生素。

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就职单位：承德市中心医院病理科
鳞状上皮细胞是上皮细胞组织的一种，上皮细胞组织也称为上皮，是衬覆于其它结构表面的重要组成部分，由上皮细胞和细胞间质构成，细胞之间排列紧密，通常具有保护、吸收、分泌、排泄等功能。\n上皮按形态分为鳞状上皮、柱状上皮、移行上皮和分泌上皮。鳞状细胞之所以叫鳞状细胞，是由于切面在显微镜下呈鱼鳞片状，所以叫鳞状上皮细胞，也是上皮细胞组织的一种。

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所谓厌氧菌就是一类，在无氧条件下，比在有氧环境中生长更好的细菌，而不能在空气和二氧化碳浓度低于10%的情况下生长。这类细菌缺乏完整的代谢酶体系，能量代谢以无氧发酵的方式进行，它能引起人体不同部位的感染。比如阑尾炎、胆囊炎、中耳炎、口腔感染，都是厌氧菌感染所引起的。厌氧菌根据对氧气的耐受程度，可分为三类。第一就是对氧极端敏感的厌氧菌，代表的菌种有月形单胞菌，这类细菌对厌氧条件要求高，空气中暴露10分钟即死亡。第二是中度厌氧菌，代表菌种为脆弱拟杆菌、产气夹膜杆菌等临床常见的杆菌，在空气中暴露半小时到90分钟就可以灭活。第三就是耐氧厌氧菌，代表菌种为溶组织梭菌，这类细菌不能利用氧，在无氧条件下生长好，而在有氧条件下生长不佳。

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炎症的基本病理变化分为变质，渗出和增生。变质就是指炎症局部组织的变性和坏死，是比较常见的。其次是渗出，渗出是指炎症局部血管组织内的液体和细胞成分通过血管壁渗出到组织间隙、体表或者黏膜表面。渗出的液体和细胞成分，对机体是一个保护作用，同时渗出也是炎症最基本的病理变化。最后增生是指由于致炎因子的刺激组织细胞和其他一些细胞及炎症周围的上皮细胞和实质细胞增生，增生可以使炎症不再扩散，对机体也是一个保护作用，而且还可以起到炎症的修复作用。变质、渗出和增生是炎症三个最基本的病理变化。

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病理科的检查主要分3个方面，第一是活检，第二是脱落细胞学检查，第三是尸体解剖检查，这是病理科日常工作的3个主要内容。目前在医院里任何从人体取出的标本都要做病理学检查，尤其是肿瘤。当发现身体某部位有占位的时候，需要做病理检查，看占位是良性、恶性，还是炎症，恶性的分型、切缘、有无淋巴结转移都需要病理科来检查。其次就是细胞学检查，常见的宫颈癌筛查、胸水、腹水细胞学检查都是病理科工作的范畴。最后，病理科也要做尸体解剖检查，对死亡原因作出一个明确的解释。

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出病理结果的时间就是从送检标本到病理报告发出的时间，一般的小标本，比如胃镜、肠镜活检标本，阑尾、胆囊这一类小标本出结果的时间是3个工作日。大标本比如子宫切除、肠管切除或者肝脏标本，这类标本出结果的时间是5-7个工作日。 以上所说的3个工作日和5-7个工作日只是常规病理出结果的时间，如果遇到疑难的病例，需要进一步做免疫组化或者特染、深切等情况，出结果时间还会相应延长。所以，最后病理出结果要看是什么样的病例，普通的标本正常时间就可以出，如果碰到疑难的需要延长时间。

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就职单位：承德市中心医院病理科
奥本海姆征又称为推胫试验，试验方法是病人取仰卧位，双下肢伸直，检查者以拇指和食指把握病人的胫骨前缘上端，然后沿胫骨前缘向下用力推至踝部，如果出现拇趾背曲，其余四趾呈扇形改变，即为奥本海姆征阳性，奥本海姆征是锥体束损害时的重要体征，属于病理反射。此征可出现于大脑皮质运动区及其向下投射的皮质脊髓束任何部位的损害，还可以出现于各种原因引起的昏迷、麻醉及癫痫大发作之后。此外，在鉴别器质性瘫痪和癔病性瘫痪具有重要意义，是神经系统检查的重要体征。