吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
癫痫的单纯部分性发作和某些复杂部分性发作，可仅仅表现为身体某一部位的抽搐，或者短暂的愣神，其持续时间较短，一般不会出现摔伤、舌咬伤等意外。癫痫大发作，也就是癫痫全面强直阵挛发作，病人常表现为强烈的四肢抽搐、痉挛，意识丧失，口吐白沫，牙关紧咬，容易出现摔伤、舌咬伤，甚至窒息等意外。如果疾病发生在院外，旁边的人需要对病人进行保护，防止其摔伤，及时将病人平躺在地上，头偏向一侧，并给牙齿之间垫一些软的衣服等物品，防止呕吐、窒息以及舌咬伤，随后将病人送到医院进行诊治。如果发生在医院，医生会给病人进行静脉推注地西泮来终止癫痫发作。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，这是一种肌肉自发的强直性收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和脚趾的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒钟至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、缺钙都可以引起肌肉痉挛。二、局部性原因，腓肠肌的痉挛往往是由于急剧运动、工作疲劳以及胫部的剧烈拧、扭等动作引起，常在躺下或睡觉时出现。三、疲劳、睡眠休息不足也可以导致肌肉痉挛。上述原因可以使局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛，比如走路或者运动时间过长以后使下肢过度疲劳，或睡眠不足等都可以使乳酸堆积而造成肌肉痉挛。四、寒冷的刺激，如冬季的夜里室温过低，睡觉时腿部露在外面可以出现肌肉痉挛。发生肌肉痉挛可以适量补钙，多晒太阳，避免不良姿势使腿部的神经血管受压，也可以做局部肌肉的热敷、按摩，加强局部的血液循环。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑血管病是指脑血管管腔闭塞或狭窄、血管破裂、血管畸形、血管壁损伤或通透性发生改变等，各种脑血管病变引发的局限性或者弥漫性的脑功能障碍。脑血管病是目前导致人类死亡的第二位原因，幸存者中也有2/3会遗留不同程度的后遗症。引起脑血管病的病因很多，常见的有：动脉粥样硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物原因以及血液病等。脑血管病大致可以分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病。对于缺血性脑血管病，需要给予溶栓、抗血小板聚集、抗凝、改善微循环、营养脑细胞等治疗；而出血性脑血管病则需要给予止血、脱水降颅压等治疗，必要时还需要外科手术治疗。在疾病的恢复期需要进行康复治疗，同时应该积极寻找引起脑血管病的病因，并加以预防。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
单纯疱疹病毒性脑炎是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病，又称急性坏死性脑炎。其临床症状主要包括头痛、呕吐、轻微的意识和人格改变、记忆丧失、轻偏瘫、偏盲、失语、共济失调以及脑膜刺激征。部分患者会有全身性或者部分性的癫痫发作。还有患者会表现为精神异常，例如注意力涣散、情感淡漠、反应迟钝、言语减少等。单纯疱疹病毒的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫治疗以及对症支持治疗。抗病毒治疗常常选用的药物包括息阿昔洛伟、更昔洛韦。免疫抑制治疗选用肾上腺皮质激素以及免疫球蛋白。对症支持治疗对于患者极为重要，需要维持水电解质的平衡，保持呼吸道的通畅，补充维生素、蛋白质等营养，必要时可以给予输血或者静脉高营养治疗。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛，表现为面颊部以及舌部的明显的剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，症状一般持续数秒至1分钟，突发突止，间歇期完全正常。三叉神经痛的治疗分为药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。药物治疗是首选，当药物治疗无效或失效时，可以选用其他的疗法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。封闭疗法适用于服药无效或者药物明显副作用，不能耐受手术者。可以用无水乙醇或者甘油，封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，以此来达到止痛的效果。经皮半月神经节视频电凝疗法是在CT引导下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，用于破坏三叉神经节的节后纤维，适用于老年体弱不能耐受手术的患者，疗效可达90%以上。手术疗法主要选用三叉神经显微血管减压术。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己是不是得了抑郁症，可以使用抑郁自评量表，进行初步筛查。抑郁自评量表里面，包含20个问题，问题如下：\n1、感到情绪沮丧。\n2、感到早晨心情好。\n3、要哭或想哭。\n4、夜间睡眠不好。\n5、吃饭像平时一样多。\n6、性功能正常。\n7、感到体重减轻。\n8、有便秘烦恼。\n9、心跳比平时快。\n10、无故感到疲劳。\n11、头脑像往常一样清晰。\n12、做事像平常一样不感到困难。\n13、坐卧不安。\n14、对未来感到有希望。\n15、比平时更容易激怒。\n16、做什么决定都很容易。\n17、觉得自己是有用和不可缺少的人。\n18、生活很有意义。\n19、假如我死了，别人会过得更好。\n20、仍喜欢自己喜欢的东西。\n通过测试这20个问题，来了解自己半年来对上述问题的感受，是属于“持续、经常、有时、无或偶尔”这四种中的哪一种，每个标准都有相应的得分(即4分、3分、2分、1分)。最后将这20题的总分相加，如果大于40分，就存在抑郁症。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病人发生脑血栓以后，首先具有以下特点：多为60岁以上的老年人，常在安静或者是睡眠的状况下起病，全脑症状比较轻，一般没有明显的意识障碍，临床症状常常在10余小时或者1-2天才会达到高峰。不同血管闭塞引起的临床症状也不尽相同，如为小动脉闭塞，患者常表现为言语含糊不清、口角歪斜、轻度上下肢瘫痪或者偏身麻木。如为大动脉血栓形成，患者一般会引发严重的构音障碍或者完全性的失语，伴有一侧肢体完全性偏瘫。如果是后循环大血管血栓形成，则会引起严重的眩晕、四肢瘫或者突发意识丧失。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
预防脑血栓药物的种类比较多，常用的有抗血小板聚集药物、抗凝药物、抗动脉粥样硬化药物以及活血化瘀类中成药物。具体使用哪种，需要根据病人可能发生脑血栓的类型确定。对于有长期高血压、高血糖、高血脂的三高病人、肥胖患者和有明确脑血栓家族史的病人，往往有严重的全身性动脉粥样硬化，患者应长期服用抗血小板聚集以及抗动脉粥样硬化药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，同时可以合用丹参滴丸等活血化瘀类中成药。有心房颤动的病人，发生心脏栓子脱落而导致脑栓塞的风险性很高，应长期服用抗凝药物。常用的有华法林、利伐沙班。华法林价格便宜，但需要长期规律的抽血化验，监测凝血功能；利伐沙班无需监测，但价格昂贵，病人可根据自己的实际情况选择。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床中脑血栓的前兆称为TIA，即短暂性脑缺血发作，表现为反复刻板发作的神经缺损症状，多在1小时内完全恢复。这些症状多表现为：1、突然言语含糊，口角歪斜。2、突然一侧肢体偏瘫或麻木。3、突然眩晕，视物重影。4、突然双下肢失去张力而跌倒。5、突然双眼发黑等。治疗措施包括：1、抗血小板聚集治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷。2、抗凝治疗，例如华法林、利伐沙班。3、扩张血容量，稀释血粘度治疗，例如低分子右旋糖酐。4、降纤治疗，如纤溶酶、东菱克栓酶。5、活血化瘀类的中药或中成药，例如丹参、三七等。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。