吕昕

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
横贯性脊髓炎又叫急性脊髓炎，是指各种感染引起自身免疫反应，而机体的免疫应答导致了脊髓发生急性横贯性的炎症病变。患者主要表现为双下肢截瘫，以及病损脊髓平面以下的麻木和大小便障碍。横贯性脊髓炎治疗主要包括：一、一般治疗，主要是各种护理以及防止并发症的方法，例如保持皮肤清洁；按时翻身、拍背、吸痰；受压的部位加用气垫，防止发生褥疮；有排尿障碍的患者及时留置无菌导尿管，每4-6小时开放导尿一次。二、药物治疗，主要是应用甲强龙冲击治疗或免疫球蛋白冲击治疗，如果病人合并有肺部感染或泌尿系感染，要及时应用抗生素治疗。三、康复治疗，主要是进行肢体被动和主动的功能锻炼，以及肌肉按摩等，其目的是为了防止关节挛缩、促进肌力的恢复、预防深静脉血栓形成。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经属于12对颅神经中的第5对，为混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维。其感觉神经纤维的一级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉外侧和海绵窦的后方。其周围突分为眼神经、上颌神经、下颌神经三支，分布于头皮前部和面部的皮肤以及眼、鼻、口腔内黏膜。分别经眶上裂、圆孔、卵圆孔入颅，其中枢突进入脑桥后，深感觉纤维终止于三叉神经中脑核，触觉纤维终止于三叉神经感觉主核，痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核。三叉神经运动纤维起自三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配咀嚼肌。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
三叉神经痛，表现为面颊部以及舌部的明显的剧烈电击样、刀割样或撕裂样疼痛，症状一般持续数秒至1分钟，突发突止，间歇期完全正常。三叉神经痛的治疗分为药物治疗、封闭治疗、经皮半月神经节射频电凝疗法以及手术治疗。药物治疗是首选，当药物治疗无效或失效时，可以选用其他的疗法。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林。封闭疗法适用于服药无效或者药物明显副作用，不能耐受手术者。可以用无水乙醇或者甘油，封闭三叉神经分支或半月神经节，破坏感觉神经细胞，以此来达到止痛的效果。经皮半月神经节视频电凝疗法是在CT引导下，将射频针经皮刺入三叉神经节处，用于破坏三叉神经节的节后纤维，适用于老年体弱不能耐受手术的患者，疗效可达90%以上。手术疗法主要选用三叉神经显微血管减压术。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
一般中到重度的抑郁症患者，会对外界的事情产生明显的淡漠或者无兴趣等情绪反应，一般不会对恋爱产生兴趣。如果患者对以前热衷的事情和自身的生活还有较大的兴趣，一般不是抑郁症或者仅为轻度的抑郁状态。抑郁症的特征性症状是持久的情绪低落，患者会感到心情压抑、兴趣丧失、对自己和家人的事情都很淡漠。病人容易将不好的事情归咎于自己，认为自己是家庭的拖累、社会的负担，严重的患者会产生轻生厌世的想法和自杀的行为。如果患有抑郁，但仍有谈恋爱的想法，可能仅仅是一种抑郁状态，并未达到真正的抑郁症。在这种情况下，患者可能也会爱上别人，而且良好的恋爱交友方式，也有助于患者抑郁状态的改善。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
判断自己是不是得了抑郁症，可以使用抑郁自评量表，进行初步筛查。抑郁自评量表里面，包含20个问题，问题如下：\n1、感到情绪沮丧。\n2、感到早晨心情好。\n3、要哭或想哭。\n4、夜间睡眠不好。\n5、吃饭像平时一样多。\n6、性功能正常。\n7、感到体重减轻。\n8、有便秘烦恼。\n9、心跳比平时快。\n10、无故感到疲劳。\n11、头脑像往常一样清晰。\n12、做事像平常一样不感到困难。\n13、坐卧不安。\n14、对未来感到有希望。\n15、比平时更容易激怒。\n16、做什么决定都很容易。\n17、觉得自己是有用和不可缺少的人。\n18、生活很有意义。\n19、假如我死了，别人会过得更好。\n20、仍喜欢自己喜欢的东西。\n通过测试这20个问题，来了解自己半年来对上述问题的感受，是属于“持续、经常、有时、无或偶尔”这四种中的哪一种，每个标准都有相应的得分(即4分、3分、2分、1分)。最后将这20题的总分相加，如果大于40分，就存在抑郁症。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
病人发生脑血栓以后，首先具有以下特点：多为60岁以上的老年人，常在安静或者是睡眠的状况下起病，全脑症状比较轻，一般没有明显的意识障碍，临床症状常常在10余小时或者1-2天才会达到高峰。不同血管闭塞引起的临床症状也不尽相同，如为小动脉闭塞，患者常表现为言语含糊不清、口角歪斜、轻度上下肢瘫痪或者偏身麻木。如为大动脉血栓形成，患者一般会引发严重的构音障碍或者完全性的失语，伴有一侧肢体完全性偏瘫。如果是后循环大血管血栓形成，则会引起严重的眩晕、四肢瘫或者突发意识丧失。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
临床中脑血栓的前兆称为TIA，即短暂性脑缺血发作，表现为反复刻板发作的神经缺损症状，多在1小时内完全恢复。这些症状多表现为：1、突然言语含糊，口角歪斜。2、突然一侧肢体偏瘫或麻木。3、突然眩晕，视物重影。4、突然双下肢失去张力而跌倒。5、突然双眼发黑等。治疗措施包括：1、抗血小板聚集治疗，例如阿司匹林、氯吡格雷。2、抗凝治疗，例如华法林、利伐沙班。3、扩张血容量，稀释血粘度治疗，例如低分子右旋糖酐。4、降纤治疗，如纤溶酶、东菱克栓酶。5、活血化瘀类的中药或中成药，例如丹参、三七等。

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就职单位：宝鸡市中医院神经内科
重症肌无力是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病，主要是由于神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损所导致的。临床上表现为部分或者全身的骨骼肌肌无力以及肌肉的易疲劳性，症状往往在活动后加重，经休息后可减轻，并有晨轻暮重的现象。\n重症肌无力的患者绝大部分是不能被治愈的，只有极少数的病人在做胸腺切除手术之后可以治愈。重症肌无力其治疗主要靠药物治疗，通过胆碱酯酶抑制剂、激素、免疫抑制剂等治疗，可以维持患者和正常人一样。所以患者如无明显的、反复的、严重的并发症，其生存期和正常人一样。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
脑炎的类型是比较多的，常见的脑炎类型有病毒性脑炎、结核性脑炎、细菌性脑炎、隐球菌性脑炎以及其他少见的自身免疫性脑炎、艾滋病或者脑寄生虫所导致的脑炎。有一部分的脑炎，通过积极的治疗是能够完全治愈的，例如单纯疱疹病毒性脑炎，如果做到早期诊断，及时治疗，经过充分的抗病毒、抗炎、脱水降颅压以及对症支持治疗，患者能够完全痊愈，不留任何后遗症。但也有一部分的脑炎，如果治疗的不是很及时，可能预后就会比较差，比如结核性脑炎。结核性脑炎的患者往往诊断存在困难，如果抗结核治疗不及时或者不彻底，常常会造成脑膜内的粘连，这种情况下治疗效果往往较差。还有一种脑炎，例如艾滋病所导致的脑炎或者朊蛋白病一类的脑炎，没有办法可治，病后死亡率几乎是100%。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
肌肉痉挛俗称抽筋，这是一种肌肉自发的强直性收缩。肌肉痉挛多发生在小腿和脚趾的肌肉，发作时伴有明显的疼痛，可以持续数秒钟至数分钟不等。发生肌肉痉挛的原因众多，包括：一、全身性原因，高热、癫痫、破伤风、缺钙都可以引起肌肉痉挛。二、局部性原因，腓肠肌的痉挛往往是由于急剧运动、工作疲劳以及胫部的剧烈拧、扭等动作引起，常在躺下或睡觉时出现。三、疲劳、睡眠休息不足也可以导致肌肉痉挛。上述原因可以使局部的酸性代谢产物堆积，引起肌肉痉挛，比如走路或者运动时间过长以后使下肢过度疲劳，或睡眠不足等都可以使乳酸堆积而造成肌肉痉挛。四、寒冷的刺激，如冬季的夜里室温过低，睡觉时腿部露在外面可以出现肌肉痉挛。发生肌肉痉挛可以适量补钙，多晒太阳，避免不良姿势使腿部的神经血管受压，也可以做局部肌肉的热敷、按摩，加强局部的血液循环。