吕志勤

通常不建议癫痫患者饮用咖啡等兴奋性物质。癫痫发作常由神经细胞受到明显刺激后引起，刺激可以来自外界环境、自身、食物等，均应适当避免，如咖啡、可乐、浓茶等食品，均含有大量的咖啡因。 咖啡因是一种兴奋性物质，可以刺激大脑的兴奋性，从而增加大脑血流量。如果饮用后，没有药物及时给予控制，容易诱使癫痫发作。

脑死亡和植物人的区别比较大，具体如下：1、脑死亡：整个大脑功能完全停止，患者丧失对外界的刺激和基本反应，只剩下原始神经中枢活动，如心跳、基本血压，有时甚至无法维持基本血压；2、植物人：称为去皮层状态，大脑高级活动完全丧失，基本原始功能活动存在，如原始反射、心跳、呼吸、吞咽功能，脊髓功能基本完整，植物人除了没有自主语言、认知、清醒，其他功能保留，患者血压、呼吸完整。

脑溢血是神经科的急症，脑溢血发生与血管本身病变、血液系统病变有密切关系，中年人群、血管畸形患者、出血倾向患者是脑溢血的高发人群。中年人动脉硬化血管变脆、变性，容易引起脑出血。血管病变，如血管畸形或者血管肿瘤发生破裂、出血，容易引起脑出血。血液系统疾病有出血倾向，特定情况下容易出血，外界因素可以诱发出血，比如高血压或者脑外伤、脑炎症等。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的偏瘫是否能治好，取决于患者自身的一些基本条件，比如是不是有过多的基础病，像高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管狭窄，以及冠心病、心律失常这样一些基础病。另外还取决于患者年龄、生活方式，比如在发病前是不是有大量的吸烟或者酗酒的情况，以及患者得病以后影响到的脑梗死的面积和血管堵塞的情况。如果这些情况相对来说都比较轻的话，恢复是完全有可能的。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的治疗是比较复杂的一个过程，一般在临床上分为三个阶段，第一个阶段，急性期的治疗，第二个阶段，康复期的治疗，第三个阶段，长期慢性的预防性的治疗，急性期的治疗，分为脑血栓的治疗和脑出血的治疗，对于出血的治疗，主要是控制颅压、制动安静和对症处理。对于缺血性的治疗，在急性期，如果能够及时送到医院，会采取静脉溶栓的治疗，治疗的时间一定要掌握在四个半小时以内，如果超过这个时间只能采取其它的，比如改善微循环、输液扩容这样一些治疗，也有一部分有条件的医院，可能会采取动脉的溶栓或者取栓的治疗。到了康复期，一般都会加上口服的，像阿司匹林、氯吡格雷，这样药物和活血的药物，再加上康复锻炼，这是康复期的治疗。对于慢性的治疗，主要是脑血管病完全康复或者稳定以后，为了防止再一次复发，而采取的长时间的预防性的治疗。主要包括降血压、抗血小板、抗动脉硬化、降血脂这一方面的药物治疗。一般这些治疗，都得到正规的医院进行，不能随意的到没有行医资质的一些小诊所去进行治疗，这样会耽误疾病。

按照目前医学发展，癫痫为可治可控的疾病，因癫痫而死亡的情况较罕见，但并不代表癫痫不会导致死亡。癫痫发作导致死亡的情况如下：1、体质虚弱：癫痫患者长时间服药，病程较长，导致身体较为虚弱；2、伴有其它疾病：伴有其它系统疾病时，尤其是心脑血管疾病、高血压、糖尿病等；3、不规律服药：擅自加减剂量，导致癫痫发作难以控制。不规律服药可导致癫痫持续状态发生，如果控制不及时，可能因为长时间癫痫发作或并发症出现生命危险。综上，癫痫治疗是科学、长期的过程，应认真对待。

无论癫痫大发作或小发作，均属于发作期疾病，不主张注射新型冠状病毒疫苗。在发作期间，病情没有较好控制，属于注射新型冠状病毒疫苗说明书中未能完全控制好的疾病，因此不适合注射疫苗。只要是发作期，病情均处在不稳定阶段，此时注射疫苗可能会诱发疾病发生。为安全起见，癫痫小发作患者通常以进行控制癫痫的药物治疗为准，不注射疫苗为好，注射疫苗后如果出现不可预知的问题，得不偿失。大部分癫痫小发作均在儿童时期出现，国家有专门规定，儿童注射疫苗也要获得相应批准。通常疫苗主要是成人注射的情况较多，儿童疫苗还未获得批准时也不可能注射疫苗。

癫痫患者，如果受到宠物攻击，特别是带有狂犬病感染病毒的宠物攻击，需要注射狂犬病疫苗。通过宠物撕咬、抓挠，狂犬病毒可以经破口进入血液，直接进入脊髓的神经细胞。然后释放毒素，造成肌肉麻痹，或者肌肉痉挛，死亡率较高，而且没有解药。但癫痫病可以用药物控制，不会导致死亡，所以一旦出现以上情况，建议尽快到相关医疗单位注射狂犬病疫苗。

老头晕的原因主要包括以下几种：1、器质性病变：常与血压过高、过低，或贫血、心脑血管疾病、脑感染、脑缺氧、脑损伤等相关，但具体问题需具体分析，建议患者到医院行相应检查明确病因；2、功能失调：即功能紊乱性疾病，主要指疲劳、长期休息欠佳、失眠或情绪紊乱，如焦虑、抑郁。轻度头晕患者可通过自行调节和改变生活习惯解决，重度患者则需前往医院行相应药物治疗。