卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
失眠有很多因素，如有事情，有一个重大的考试，可能会睡不好觉；另外，就是躯体疾病，如感冒鼻子堵了，可能会睡不好觉；还有就是我们的焦虑情绪，也会睡不好觉；还有一种就是没有原因的，就是会睡不好觉，主要是这四大类的原因。关于食欲不振，首先，是胃有没有问题，排外胃本身的问题，我们可能考虑如果同时合并失眠的食欲不振，看情绪状态怎么样，如果情绪状态也不好，可能是抑郁情绪导致的出现失眠、食欲不振，这个时候我们可能需要考虑使用一些抗抑郁类的药物改善失眠和食欲不振的问题。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑抑郁情绪非常常见。任何人在人生的某个阶段，或者在某个特殊的时期都会出现焦虑的情绪。焦虑情绪怎么样去缓解呢？首先要培养自己乐观开朗的性格，其次碰到一些事情的时候，能客观的去看待。问题的角度、方式、方法直接影响情绪的出现，就拿最简单的医院看病这个事情来说。有些人会觉得到医院应该马上看得到，如果不能马上看到，而且很长时间等待，那他可能就会出现焦虑的情绪。如果有些人定义为他来医院看病是需要排队的，需要等待的，他反而能够心平气和，不会出现一些情绪的变化，这就是自己心里的定位。如果出现焦虑情绪，可以选择逛街、买东西，或者运动，包括找朋友倾诉、写日记、数数等，这些都是可以用来改善焦虑情绪的。每个人可能都有不同的适合自己的情绪宣泄的方式方法，所以在情绪管理的过程中也是慢慢摸索一个适合自己的方式。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在医学上是没有思维强迫症这一疾病诊断的，强迫症以反复纠结无意义的事情，或反复重复无意义的动作为主要临床表现。该病多起病于青少年期或儿童期，大概10%的患者起病于10-15岁，75%的患者是在30岁之前就起病，大概半数患者病情是缓慢发展的，逐渐加重，趋向于慢性，也有些患者进入40-50岁之后病情有自动缓解的倾向。也就是强迫症不像我们说的感冒是自限性的疾病，它本身是不会自愈的，常常需要借助药物治疗、心理治疗或者药物治疗配合心理治疗的方式，让患者的强迫症的症状得到有效的控制。而在强迫症整个漫长的病程中，症状会呈现一个波动性，当一些应激事件或情绪不良时，强迫症的症状都会加重。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童焦虑症和成人焦虑症其实在治疗的原则上是没有大的问题，就是具体的药物选择上可能会不一样，因为儿童这个人群，有很多药物是没有在人群做过临床试验的。或者是说目前的一些药物，有一些是在国内做过临床实验。像氟西汀、艾司西酞普兰其实在国外也是可以应用于儿童的，但是在国内没有做临床数据，但是在国外的数据显示是安全的。所以儿童焦虑症在药物选择上主要是上面说的这几种，如果确实用这些药物都效果不好，也可以考虑在患者家属同意的情况下，去选择其他的抗焦虑药物，除了说的药物治疗之外，患者如果年龄合适能够进行心理治疗，也是可以配合心理治疗，包括可以选择适度的运动，运动对状态的改善、对身体的健康成长都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症睡眠障碍的治疗费用，一般不会单单处理睡眠障碍，而会与抑郁情绪一起改善。单纯睡眠障碍的诊疗费用，仅改善睡眠，可以选择苯二氮卓类的药物，比如艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮，包括右佐匹克隆等，这些费用都是比较便宜的，老的苯二氮卓类的药几毛钱一片。临床上在处理抑郁症、睡眠障碍的同时，也会处理抑郁情绪。往往会选择具有改善睡眠作用的抗抑郁药，比如曲唑酮，比如米氮平，一盒也就是70-80元，所以整个的费用都不会特别贵。但是整个疗程下来，需要坚持服用一段时间，至少要半年以上的时间。睡眠的药物，当抑郁情绪改善之后，睡眠也会好起来，慢慢的可以考虑减药、停药，可能比抗抑郁情绪的治疗时间要少一点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老觉得自己有抑郁症应该怎么办？首先如果你愿意，可以到医院去寻求专业人士的帮助。如果不愿意到医院去，觉得怕去医院看这个科室，还有点抵触，现在互联网的手段非常的多，可以选择给专业的医生打个电话，或者约个文本咨询，或者约个视频就能解决，就能知道你自己到底是不是抑郁症。抑郁症最常见的临床表现是什么呢？就是高兴不起来，严重的时候，可能会觉得活的没意思，甚至有自杀的念头、计划和行为。还有就是脑子反应慢，提不起劲，兴趣也明显的减少，甚至完全没有了。还有可能有些人会有一些生理性的变化，比如早醒、食欲减退、体重下降等。到底是不是抑郁症，其实还是由专业的医生去评估。与其担心还不如去确定到底是不是什么问题，如果确实是有问题，就积极的去面对它，去改善它，去提高生活质量。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
严重失眠的治疗必须借助药物，在临床上，可以用来改善睡眠的药物包括右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、奥沙西泮、艾司唑仑、劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮、氯氮平、米氮平、曲唑酮、阿米替林、多虑平、奥氮平、喹硫平等，上述药物中包括抗抑郁药和抗精神病药物。但是具体选择哪种药物，医生会综合考虑患者的性别、年龄、基础情况、体重等来决定。除了药物治疗之外，心理治疗也很重要。患者过度担心、紧张、害怕这些负性情绪的存在对睡眠的改善都是有影响的，只有客观正确的去看待失眠和养成好的睡眠习惯，睡眠才会越来越好。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
社交恐惧症核心的症状是害怕在公众面前可能出现羞辱和尴尬的社交行为，担心别人会嘲笑，没自信评价自己的社交行为，并在相应的社交场合持续的紧张和恐惧，在别人有意或无意的注视下，患者会更加的紧张不安，不敢抬头、不敢与人对视，尽管能够意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但是，仍然会设法的回避相关的社交场合。 在极端的情况下，会导致自我的社会隔离，必须参加的社交充满了期待性的焦虑，承受着强烈的痛苦和焦虑经历必须的社交活动，在尽可能完成必须的社交活动后，往往是匆匆离去。这种回避行为会严重的影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。

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就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
心情烦燥不安，根据出现的时间长短，处理可能是不一样的。如果是出现了心情烦燥，甚至有事情造成的心情烦燥，认为这是正常的情绪反应，可能先观察。 去理性地看待发生的事情，尽可能让自己的心情平静下来。也可以借助一些方法去调整，比如去旅游，去参加有氧运动，去和朋友交流谈心等，都可以让烦燥的情绪有所改善。如果长时间的心烦，甚至会胡思乱想、提心吊胆、心慌、胸闷、喘不上气等这些其他的症状。 如果严重影响生活，单纯的靠调整可能调整不过来，那就需要借助药物。在临床上改善焦虑情绪的药物用的更多的是抗抑郁的药物，因为本身归属在抗焦虑的药物，它的作用相对比较弱，对焦虑的改善相对作用不是特别明显，所以在临床上更多是用新型的抗抑郁药，去改善心情烦燥不安。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的症状，我们大体上分为精神上的症状，比如烦躁、容易紧张、胡思乱想、提心吊胆等等这些，那还有就是我们说的一些躯体的症状，口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我们说的呼吸困难、肌肉紧张，或者全身肌肉的颤抖，包括我们说的心悸、心慌、腹泻、出汗、尿频、尿急等等这些都是有可能出现的。但这种躯体症状我们说程度也是会有一些不一样的，有些人是觉得颈部肌肉紧张，或者说僵硬，那也有些人会觉得全身肌肉都紧箍的感觉，包括我们说的颤抖，有些人是觉得手抖，那也有一部分人会觉得全身肌肉都在抖动。所以焦虑的躯体症状其实是多种多样的，它主要是跟我们的自主神经功能紊乱有关系。所以焦虑的躯体症状其实实际上是很多人就到医院去就诊的重要的原因，因为大家对精神上的变化关注的不多，但是对躯体的这种症状关注的更多，也愿意去接受、去就诊。