刘莉

满月宝宝，即新生儿宝宝，脸上多少都会有小红疹，大部分无危害，孩子皮肤比较娇嫩，接触到外界新环境，可能有一些不太适应。如果用棉纱布蘸清水擦洗或用硼酸水蘸洗，小红疹应该可以消失。 也有一些病理情况，如汗疱疹、湿疹，在家里可用不含激素的湿疹膏涂抹，效果很好就不用去就医。如果效果不太好，小红疹越来越多影响到宝宝情绪、睡眠等，还应去皮肤科就诊。

扁桃体是人体呼吸道的第一道门户，儿童扁桃体发炎实际是由于各种病原体感染，包括细菌、病毒和支原体等病原体感染引起。扁桃体跟上述病原体做斗争时，就会肿大、充血，从而引发扁桃体炎，扁桃体炎也是身体跟病菌、病毒等抗争的一种方式。 轻度扁桃体炎有自限性，毒力不太大时，扁桃体可能会把这些病毒细菌消灭。如果扁桃体炎比较严重，病原体毒力强大，数量又多，可能扁桃体发炎程度很重，扁桃体肿大甚至出现化脓，这时需要用药物治疗，否则会进一步向下发展为下呼吸道感染，气管炎、肺炎等，对孩子危害更大。

两岁是手足口病比较多发的年龄，通常手足口病早期可出现发热、流涕等感冒症状，2-3天后很快就会出现疱疹性咽峡炎，发展至溃疡后，可引起口腔疼痛、进食困难等。除了口腔疱疹性咽峡炎，手掌、脚掌、肘部部位、肛门周围都会出现疱疹，都属于典型手足口病症状。 大部分手足口病由萨科奇病毒引起，症状会比较轻，多为一过性症状。但有一小部分是EV71病毒引起，症状会相对比较重，可能会出现肺炎、心脏受损、大脑受损等，都可以会危及生命。患病后要密切观察患儿症状，如果有精神萎靡、呕吐厉害、不吃饭等情况，都应该尽早去医院就诊。

佝偻病的诊断主要依据症状、体征、化验检查，症状为烦躁、多汗、夜惊，尤其夜间出汗多。还要看平时钙、维生素D的摄入量、户外活动等，是否有可疑钙和维生素D不足。 体征为囟门大、出牙晚、方颅、郝氏沟、明显的枕秃、肋外翻、鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿。实验室检查钙、磷、碱性磷酸酶。但重要的临床检查是照腕骨片，腕骨片可以看到临时钙化带的模糊、毛刷样改变、杯口征，这是绝对诊断的金标准。

佝偻病主要是缺乏钙、维生素D，该病是钙磷代谢的紊乱造成的骨骼代谢异常、骨骼改变。饮食中钙的来源，婴儿主要来自奶类，母乳喂养时产妇不吃钙，乳汁中供给孩子的钙会减少，母乳中钙是持续流失的状态。如果产妇钙不足，乳汁中的钙必定少，故建议母乳喂养时产妇是一定要补钙。 奶粉喂养时应考虑吸收问题，现在有不少孩子对牛奶蛋白过敏或不耐受，虽然奶量，够但吸收不好时也需补钙，维生素D也需根据饮食入量不足的情况补充。

佝偻病主要发生在早产儿身上，早期最常见的症状是烦躁、多汗，尤其是晚上睡觉时，出汗多的可以湿枕头，孩子翻来覆去、睡不踏实、易夜惊。此外，还有骨骼改变，如方颅、囟门闭合慢、冠状沟、肋外翻、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 会站、会走的孩子可能出现X形腿、O形腿，骨骼改变的症状较偏后，最早出现的症状是烦躁、多汗、夜惊、惊叫、睡眠不踏实，建议尽早去医院诊治，以免骨骼改变的症状加重，佝偻病造成的骨骼畸形很难恢复到正常。

婴儿攒肚的情况主要发生在小婴儿，尤其是母乳喂养的孩子。由于母乳比较稀，水分比较多，加上母乳中的蛋白质、脂肪等营养成分都非常好消化和吸收，吃进去的母乳大部分都被宝宝消化吸收，产生的粪质就会很少。 所以没有那么多的粪质，宝宝就不会每天排便，可能会攒2天-3天，便量够了对肠道的压力和刺激够以后，才会排出粪便，这是正常的一种现象。 如何判断孩子是攒肚，或是异常的不排便的情况，主要是看孩子的精神状态，如果孩子情绪很好，吃完奶也很满足，两次奶之间孩子会玩，脸色也很好，长得也不错，肚子摸起来比较软，没有肚子胀的情况，就属于正常的攒肚现象。 如果是孩子几天没有排大便，摸着肚子又比较硬、比较鼓，情绪也不是太好，有的时候会烦躁、会闹，可能不是攒肚的现象，可能有消化不良的情况，需要引起家长重视。

孩子肚脐眼周围疼，大多是功能性的原因，比如着凉。其次，胃肠功能不完善，稍微受一点刺激就会引起肠痉挛，出现疼痛的表现。另外，消化不良、慢性食物过敏，都会引起腹痛的情况。如果孩子腹痛比较剧烈，而且持续不缓解，要引起家长重视。另外，有一些病理的情况也需要引起重视，比如腹部的肿瘤，也会引起孩子的疼痛。 所以如果是经常反复的腹痛，要到医院去让医生摸一摸肚子，检查有没有异常。如果有异常，应进一步检查B超等，排查是否有其他严重的问题。如果没有严重的问题，即可以放心。但如果有问题，再针对问题进行解决。

血小板是人体血液中的一种重要成分，正常是100000/dl-300000/dl，如果超过400000/dl，就是血小板增多，主要有以下几种情况： 1、通常在感染情况下可能会造成血小板增多，感染后血小板会降到正常，无需担心； 2、骨髓增生性疾病会造成血小板增多，通常这样的情况，血小板数量很高，比4000000/dl要高，属于持续性血小板升高，若通过观察一段时间都不能够达到正常，复查几次都是高，还是要到血液科让血液科医生判断，是不是需要做骨穿等进一步检查； 3、脾切除后血小板也会增高，而且这种状态会一直持续； 4、过敏性疾病也会造成血小板增高，还可以通过这一点反过来判断孩子有没有其它过敏征象，也是支持过敏性疾病诊断的依据之一。

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。 治疗佝偻病主要通过补充VD，并且使用钙剂来加以辅助。目的是为了防止骨骼的畸形和复发。根据患儿在不同时期的状况表现来分为早期、活动期以及恢复期，所采取的治疗方式由所不同。 1.活动期佝偻病：为了控制患儿的病情活动和预防畸形，需要根据其临床的具体表现进行积极治疗。 轻度：服用VD20-30万IU，需要1次口服或者肌注，每隔1个月，可以再服用1-2次，与此同时，可持续服用1-2个月的钙剂，每天2-3次，每次0.5-1克，持续服用1-2月。 中重度：维生素D20-30万IU需要1次口服或者肌注，每隔1个月，可以口服或肌注2-3次；钙剂可持续服用2-3个月，每天2-3次，每次0.5-1克。 2.恢复期佝偻病：可以通过勤晒太阳和增加营养的方法。这一时期，可以停止服用维生素D，但是要注意的是，为了防止复发，冬春季节需服用维生素D20-30万IU，一次性口服或肌注。一般有效期为2-3个月，为避免出现VD中毒，应当停止维持剂量口服，平时勤晒太阳便可。特别提示：以上药物的使用建议仅供参考，具体用药请在医生指导下进行。