刘耿峰

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
引起头晕、眼花、犯困的原因比较多，比如脑供血不足、贫血以及高脂血症，都可能引起头晕、眼花、犯困的症状，要结合患者的症状以及其他伴随的症状进行分析。如果患者存在腹泻或呕吐，造成体液大量流失，便会引起血容量过低，导致头晕、眼花、浑身无力。\n再者是患有脑供血不足以及动脉硬化、脑血管狭窄等，当症状急性发作时也会出现头晕、眼花、乏力的症状。如果患者有慢性的心功能不全、发作性心房颤动以及心脏频发室性早搏，造成心脏泵血功能不正常，机体受到影响也会造成头晕、眼花、乏力及嗜睡等，或者患者劳动付出的体力比较大，身体出现了极度疲劳，也会出现这种症状，建议患者先去医院做检查，以明确病因，再进行治疗。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
睡觉头晕主要见于以下几种疾病：\n第一、良性发作性位置性眩晕，又名耳石症，是耳鼻喉科常见疾病，该病主要特点为由于体位变化引起突发的眩晕，伴有恶心、呕吐、心慌、出汗、恐惧感，大部分患者持续时间数秒至数分钟不等，可自行缓解，但容易反复出现，建议患者耳鼻喉科就诊，必要时给予耳石复位。\n第二、颈椎病，多发生在中老年人群，患者常有后颈部不适、肩部酸沉、上肢麻木、头痛，颈椎CT或者颈椎磁共振检查可进一步明确，建议患者骨科就诊。\n第三、高血压病，患者既往常有高血压病史或高血压家族史，可伴有心慌、颈肩部发紧、头胀等症状。\n第四、除此之外还可见于鼻窦炎、焦虑、抑郁，建议患者去相关科室就诊。

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神经性偏头痛主要是跟劳累、熬夜、失眠，以及不良情绪刺激等因素有关系，目前发病机制尚不十分明确，也没有特效的治疗方法，只能是对症治疗缓解症状，尽量减轻发作的频率。偏头痛发作的时候，如果头痛比较剧烈，建议口服止痛的药物治疗。中成药方面可以选择头痛宁胶囊等，西药方面可以选择布洛芬缓释片。除口服药物治疗之外，还可以配合中医的针灸治疗以及穴位按摩、刮痧、拔火罐等传统的理疗方法，对于缓解神经性的偏头痛的效果也是非常不错。平时一定要注意休息，不要熬夜，适当的运动，锻炼身体，保持心情舒畅，不要抽烟喝酒，这样也可以缓解症状。

讲解医师：刘耿峰  （副主任医师）
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小脑萎缩分为生理性和病理性，生理性小脑萎缩是随着年龄的上涨，出现全脑性萎缩，这种萎缩不单单是小脑，而是整个大脑皮层的萎缩，和生理年龄上涨有关。病理性小脑萎缩和以下几个原因有关，第一、遗传因素，比如小脑共济失调，脊髓小脑变性就可能会造成小脑萎缩。第二、脑血管疾病，比如脑梗塞、脑出血等以及一氧化碳中毒时的缺血缺氧性脑病，都有可能导致小脑萎缩。第三、小脑炎症后继发的小脑萎缩。第四、饮酒过量造成酒精中毒性小脑变性，引起小脑萎缩。长期服用药物，比如苯妥英钠或者脑部肿瘤的药物，也会造成小脑萎缩。

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颞部蛛网膜囊肿一般没有临床症状，多考虑是脑部的良性肿瘤，多为先天性的囊肿，可以定期半年复查就可以。一般通过颅脑的CT或者颅脑核磁共振、脑积液检查明确诊断。如果出现头疼、恶心、呕吐、记忆力下降肢体活动不灵等情况，有可能是囊肿过大或者外伤或感染引起的。需要针对性的手术治疗，一般给予囊肿进行内减压或者是囊肿直接切除治疗，症状能够明显改善。有疼痛者可以给予降低颅压、止疼等药物治疗。平时注意休息，劳逸结合，避免过度精神紧张，增加饮食营养，多吃瘦肉、鸡蛋、奶制品，多吃新鲜的蔬菜水果。定期门诊复查颅脑CT。

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蛛网膜囊肿，多是先天性的良性囊肿，一般都没有临床表现的症状。多通过颅脑CT或者核磁共振检查发现，少量的也可由于外伤或者感染引起。没有临床症状，这一般不需要手术治疗，多保守治疗就可以，注意定期复查。大多数蛛网膜囊肿一般没有变化，有的也可以自行消退。如果囊肿生长迅速，或者出现压迫症状，患者出现明显的头痛、恶心、呕吐，甚至出现癫痫要发作，或者肢体活动不灵的症状，建议最好给予行减压、引流或者囊肿切除治疗。经过治疗以后，一般可以明显的改善症状。注意在日常生活中劳逸结合，避免熬夜劳累、精神紧张，不做剧烈的运动。

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如果是出现了脑血栓的情况，首先需要在医生的指导下，选择抗血小板以及活血通络的药物进行治疗，常可以选择阿司匹林和氯比格雷抗血小板治疗，同时可以选择血栓通活血通络。平时在饮食方面要注意避免吃过于油腻的食物，可以多吃新鲜的蔬菜和水果。特别是可以多吃些富含维生素C的水果，比如猕猴桃、橙子、草莓等有助于软化血管；也可以多吃富含维生素B和氨基酸的水果，比如香蕉有助于脑细胞的营养；还要注意多吃富含纤维素的食物，多喝水，预防腹胀和便秘等不良情况出现。

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老是失眠有很多种病因可以导致，有长期失眠的患者，因为长期的睡眠卫生习惯不好，如喜欢在床上看书、看手机、看电视、喜欢熬夜，起床和睡眠之间没有建立直接的联系，容易出现失眠。如果在睡前喝酒、喝咖啡、喝浓茶，或者睡前看恐怖或兴奋的电影、电视剧，也容易出现失眠。如果存在焦虑、抑郁等情感障碍，或者工作压力、学习压力、生活压力比较大，思想负担比较严重，也非常容易出现失眠。如果患者存在心肺功能的不全，如存在肺源性心脏病或者存在心力衰竭等疾病，因为夜间平卧会出现呼吸困难导致夜间难以入睡，也会出现失眠。如果存在睡眠呼吸暂停综合征、梦魇、不宁腿综合征等疾病，在夜间也容易出现失眠。

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就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
睡不着称为失眠，短时间失眠对身体影响不大，长时间失眠对人体主要有以下影响：\n第一、植物神经功能紊乱，患者可出现心慌、出汗、胸闷、气短等症状。\n第二、精神焦虑，长时间睡眠患者可导致心烦易怒、情绪低落等精神焦虑症状，严重的患者可有攻击行为以及轻生行为。\n第三、影响患者血压出现血压升高。\n第四、影响白天的学习和工作效率，出现记忆力下降，以及工作或学习效率低下、头晕、头痛等症状。\n综上所述，长时间失眠对患者的影响比较大，后果较重。对长时间失眠的患者应尽早治疗，就诊科室建议选择神经内科或者精神科，必要时口服助睡眠药物。对于有焦虑、抑郁的患者，建议口服具有抗焦虑、抑郁的助睡眠药物。

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在临床上，大部分失眠患者可以治好。失眠的治疗主要根据失眠原因来进行治疗，具体失眠的原因有以下几个：\n第一、长时间的不良睡眠习惯，有的患者喜欢熬夜，久而久之会形成新的生物钟，导致在正常睡觉的时候出现入睡困难，主要要改变睡眠习惯，早睡早起，尽量不要熬夜。如果确实入睡困难，可以短时间口服短效助睡眠药物，如阿普唑仑、右佐匹克隆等。\n第二、焦虑、抑郁，该病多见于女性患者，主要表现为心烦易怒、情绪低落、兴趣下降，部分患者还可伴有心慌、胸闷、气短等躯体化症状，建议患者保持良好心态，不要给自己过多的压力，必要时精神心理科就诊，口服抗焦虑药物，如阿普唑仑、米氮平、草酸艾司西酞普兰片。