刘立宁

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
风湿疾病是一大类疾病，包括上百种疾病，医学上称为结缔组织病，比较常见的有风湿热，该病是由于链球菌感染所致，是目前唯一可以治愈的风湿性疾病。其他比较常见的，还有类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、系统性硬化症、系统性血管炎、白塞氏病、风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征等。不同的风湿性疾病，所用的治疗方案千差万别，要根据患者的临床表现和相关的免疫学检查综合判断。诊断明确后，制定明确的治疗方案，风湿性疾病的治疗，往往是一个长期的过程。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
类风湿关节炎是一种免疫介导的侵蚀性关节炎，可以表现为全身对称性小关节肿痛，比较常见的是双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝、双肩等多关节受累。类风湿关节炎的治疗，一、非甾体类抗炎药，比较常用的有美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。二、小剂量糖皮质激素，一般用量不超过3个月。三、改善病情的药物，首选甲氨蝶呤，其他比较常用的还有来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶、艾拉莫德。四、生物制剂，比较常用的有依那西普、英夫利西单抗、托法替布、托珠单抗等。五、植物类药物，比较常用的有雷公藤多甙等。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者不可以吃蚕豆，蚕豆属于高嘌呤的食物，痛风患者的发病基础就是高尿酸血症，所以导致尿酸升高的食物一般都不建议吃。痛风和高尿酸血症密切相关，是由于长期高尿酸血症得不到有效的控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，而引起关节的一种无菌性炎症。\n急性发作期会出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，典型的部位是第一跖趾关节，还可以出现在踝关节、膝关节和手关节等其它部位。痛风的急性发作期主要是消肿、止痛治疗，比较常用的是秋水仙碱和非甾体类抗炎药。如果这两类药物治疗效果不好，或者有禁忌症不能应用的情况下，可以选择糖皮质激素治疗，首选中效的糖皮质激素，比如甲泼尼龙。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风时脚趾肿痛是急性发作期的表现，具体治疗如下：\n1、非甾体类抗炎药：比较常用的是依托考昔片，这个药是COX-2特异性抑制剂，一般胃肠道反应比较小，但是，如果是有活动性的消化性溃疡，一般不建议用这类药。\n2、秋水仙碱：此药是治疗痛风性关节炎急性发作期的一线用药，不过这个药有一定的肠毒性，而且吃的剂量越大，肠毒性高，腹泻的概率就越大，如果出现严重的腹泻就要立即停药。\n3、糖皮质激素：如果非甾体类抗炎药及秋水仙碱的治疗效果都不好，或者是不能耐受，可以选择糖皮质激素治疗。一般是用中效的糖皮质激素，比如甲泼尼龙片或者是强的松，若效果不好，可以选择长效的糖皮质激素，比如地塞米松等进行治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
抗ds-DNA抗体阳性主要见于系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种常见的风湿免疫性疾病，可以累及全身多个脏器和系统。常见的临床表现有发热、皮疹、关节痛、反复口腔溃疡、脱发、肾炎等等，还可以累及到肺脏，表现为间质性肺炎，还可以出现浆膜炎，主要表现为心包积液和腹腔积液。系统性红斑狼疮的治疗主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂，而且需要长期维持治疗并定期复查，主要复查血常规、血沉、C-反应蛋白、尿常规、免疫球蛋白和补体。患者需要长期用糖皮质激素治疗，不能随便减量，若是盲目减量，容易出现病情的复发，严重的还可能发生生命危险。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
红斑狼疮的患者，蔬菜汤、鱼汤这些都可以放心喝，没有绝对严格的禁忌，平时的生活中，饮食方面尽量少吃辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等食物都可以吃。\n蔬菜汤具体包括白菜汤、胡萝卜汤、冬瓜汤、西红柿鸡蛋汤等，也可以含有土豆，甘蓝，山药，韭菜，黄花菜，卷心菜，西葫芦、黄瓜、苦瓜等蔬菜的汤。鱼汤包括鲤鱼、草鱼、青鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲈鱼、黑鱼、黄花鱼、鲢鱼等。\n系统性红斑狼疮的发病基础，目前还不是非常的清楚，女性多见，有可能和遗传、运动、感染、理化因素等多种因素都有关系，临床表现多种多样，可以累及到全身多个系统和器官，比较常见的表现有发热、皮疹、关节痛、口腔溃疡、脱发等等，目前主要是用糖皮质激素和免疫抑制剂长期维持治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
治疗类风湿关节炎的首选药物是甲氨蝶呤。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，是免疫介导的侵蚀性关节炎，目前发病机制不明确，有可能和遗传、理化因素、免疫紊乱等多种因素有关。主要表现为全身对称性多关节肿痛，可以累及到双腕、双手近端指间关节和掌指关节、双膝、双踝和双肩关节。类风湿关节炎，需要用免疫抑制剂长期维持治疗，首选甲氨蝶呤，其次常用的还有艾拉莫德，必要时可以用小剂量糖皮质激素和生物制剂。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者可以吃韭菜饺子，韭菜属于低嘌呤的食物，饺子的皮是面食，也属于低嘌呤的食物，这两种都不会引起尿酸升高，所以韭菜饺子对于痛风的患者可以吃。痛风的患者平时不能吃高嘌呤的食物，不能吃动物内脏、海鲜，不能喝酒和含果糖高的饮料，也要少吃肉类。\n痛风的急性发作期主要就是用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，但是不建议服用降尿酸的药物。因为急性发作期如果服用降尿酸的药物，可能会因为尿酸的波动而加重关节痛的症状。大部分痛风的患者平时还需要服用降尿酸的药物治疗，把血尿酸控制在180-300μmol/L之间，这样可以最大程度的减少痛风复发的概率。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
痛风患者的肩膀可能出现疼痛的情况，痛风是一种常见的风湿性疾病，主要表现为多关节的肿痛，典型的表现是第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，少部分患者也会出现肩膀疼痛。如果出现肩膀疼，除了痛风之外，还需要和肩周炎、类风湿关节炎等其它疾病进行鉴别。\n痛风在急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如依托考昔片治疗。如果用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗效果不好，可以在专科医生的指导下，短期应用糖皮质激素治疗。痛风的急性发作期一般不建议吃降尿酸的药物，在病情稳定两周以上，才建议服用降尿酸的药物治疗。

讲解医师：刘立宁  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院风湿免疫科
脚痛风是高尿酸血症所引起，长期高尿酸会导致尿酸盐结晶，尿酸盐结晶沉积在关节周围，可以引起关节的无菌性炎症。急性发作期可以出现第一跖趾关节的红、肿、热、痛和功能障碍，除了第一跖趾关节受累以外，其他关节也可能会受累，比较常见的是踝关节、膝关节、手关节等。部分患者还可以出现痛风石，严重的会影响关节功能。\n治疗痛风的关键是把血尿酸降到目标范围以内，一般情况下是建议降到180-300μmol/L，这样可以最大程度减少痛风复发的概率。急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药治疗，缓解症状。