刘燊仡

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征在祖国医学当中是属于痹病之中的燥痹范畴，干燥综合征在中医学看来，发生的根本原因在于人体的阴液亏虚，津液不足所造成的。对人体来讲，阴液亏虚辨证主要分为心阴不足、肺阴亏虚或肾阴亏虚，后期大部分会出现肺肾两虚、心肾不交、脾肾亏虚等证候类型。干燥综合征患者出现了失眠，大部分就属于心肾不交或者肺肾亏虚等辨证分型。\n在治疗上可以口服比如枣仁安神液、天王补心丹、百合固金口服液等中成药来进行调理。也可选取比如百合、黄精、茯苓、酸枣仁等中药做代茶饮，作为平时保健的方法。如果症状持续不缓解，需要到中医院的风湿科，通过医生的四诊来进行综合的辨证用药，效果会更好。

血沉是临床上常会用到的监测的指标，但是血沉升高的意义又具有生理性和病理性两方面：正常的老年人随着年龄的增加，血沉数值会有上升的趋势，另外女性在月经期以及妊娠三个月以后，血沉也是有增快的；血沉升高的病理学方面的意义一般认为和各种炎症有一定的关系，比如细菌、病毒造成的炎症，还有自身免疫疾病的炎症活动，都会有血沉的升高，所以系统性红斑狼疮活动性的监测，并不仅仅依靠血沉这一个指标，还要在临床当中综合抗核抗体滴度的高低，以及特异性抗体的出现，还有C反应蛋白等等这些相关的指标，来进行综合的评估。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎属于风湿类疾病，主要侵犯的是骶髂关节脊柱以及外周关节，到疾病的后期，严重的可以出现脊柱的僵直和变形。强直性脊柱炎，患病率在各个国家报道是不完全一致的，比如日本本土人的发病率是在0.05%-0.2%左右，我们国家的发病率，经过临床医学家的初步调查大约是0.3%左右。强直性脊柱炎的发病，男女的比例差别是比较大的，大约男女的发病比例是3-4:1，就是男性多发些，而且男性的患者疾病的致残率也是要高于女性的。女性的发病特点就是发病的年龄，可能要比男性的发病的年龄略大些，而且疾病的发展也是比较缓慢的，病情也比男性的患者的病情要轻些。这个疾病的发病年龄大约是在13-40岁之间，发病的高峰期是在20-30岁，比较年轻的人群中，到40岁以后以及8岁以前的这个发病的患者就比较少见。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎女性也是会得的，但是强直性脊柱炎发病性别的特点，是男女发病比例大约3-4:1，也就是男性的发病率要明显高过女性。女性强直性脊柱炎患者的发病特点，一般就是起病的年龄就是发病的年龄，比男性要略大一些，整个疾病病程的发展程度上来看，病变的程度上看，大部分的女性患者要比男性患者的病变程度要轻、症状要轻。甚至有些女性患者不需要太积极的去进行治疗。但是女性强性脊柱炎的患者，特别是HLA-B27阳性的这一部分女性患者，遗传给下一代的HLA-B27阳性几率是比较大的。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎患者的血常规检查当中，到目前为止还没有发现与疾病有直接相关性的指标变化。现在有一些科学研究表明，强直性脊柱炎患者的血小板数，以及红细胞分布宽度等等这些指标和炎症的活动是有一定相关性的。当然目前为止还都是在研究当中，对于具体临床疾病的指导意义，到现在还没有得到一个广泛的确认。另外强直性脊柱炎的患者如果病情比较长，在疾病炎性活动过程当中会对人体造成慢性消耗。这时候部分的患者会出现贫血的症状，在血常规当中我们可以看到血红蛋白，也就是我们常说的血色素，会有一个低于正常值的表现。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎到了后期，大部分的患者会出现脊柱的韧带钙化，甚至整个脊柱的竹节样改变。这样的患者椎体活动度就已经明显地受限了，到了这种情况下，患者服用柳氮磺胺吡啶等这些慢作用的药物来讲意义就不是太大。治疗主要就是对症治疗，比如说有腰背部僵硬、疼痛的时候，可以口服一些像扶他林这一类的非甾体抗炎镇痛药物来缓解症状。同时配合一些中医药的口服或者外用的治疗，能够缓解临床僵硬、疼痛这些症状。\n也可以配合一些比如说中药的外敷或者离子导入、红外线等等物理治疗，或者是轻手法的按摩治疗，都可以能够缓解症状。还有一部分的患者，到了强直性脊柱炎的后期，会出现髋关节或者膝关节的明显地受累，病变会导致关节的间隙的狭窄，甚至强直。严重影响了下肢的关节活动，给生活也带来很大的不便，可以考虑进行关节置换的治疗，能够改善病变关节的功能。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
强直性脊柱炎应该吃什么，平时应该应用具有抗风湿活动的慢性药物治疗，临床上最常用的是柳氮磺胺吡啶。对于男性比较顽固的那个强直性脊柱炎，可以应用沙利度胺或者甲氨蝶呤进行治疗。如果疾病长时间出现病情比较严重、进展比较快、炎性活动比较明显的状态下，经济条件允许的情况可以选用生物制剂进行治疗。强直性脊柱炎是一种慢性的炎症性疾病，所以很多的患者就问，强直性脊柱炎是一个炎症，要不要吃点消炎药。首先要明确炎症的概念，炎症分为无菌性炎症和感染性的炎症，平时说的用消炎药，就是常用的抗菌药物，其实针对的是由于细菌感染所导致的炎症。强直性脊柱炎的炎症是一种无菌性的炎症，这个炎症是由于人体的免疫活动异常所导致的炎症，所以平时吃消炎的药物无效，这一点需要患者一定要注意，脊柱炎并不是感染，是一种免疫性的疾病，所以应用消炎药物无效。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属于风湿病当中的结缔组织病，这个疾病除了会出现外分泌腺功能受损而导致的口干、眼干、鼻干等干燥的症状之外，还会造成皮肤、造血系统、肝、肾等多系统的损害。\n干燥综合征的患者会出现，比如外分泌腺之外其它组织的淋巴细胞聚集增生，导致淋巴结的增生、肿大，多数的患者淋巴结的增生、肿大是良性的，叫做假性淋巴瘤，但是有部分的患者随着疾病的进展，良性的淋巴细胞增生逐步会出现恶性变，就会出现恶性的淋巴瘤，有报道称干燥综合征患者出现恶性淋巴瘤的几率比正常人要高出44倍，所以干燥综合征的患者在疾病诊断之后或在治疗期间，一定要定期到风湿科去进行相关的复诊检查，及时了解病情的变化。当淋巴结的肿大呈现反复的发作、淋巴结质地比较硬，这时候就需要进行淋巴结的超声检查，必要的时候还需要做病理学的切片检查，来及时了解病变。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征属风湿系统的疾病。这种疾病的特点是临床症状的轻重不一，随着病情的进展会造成身体的多系统的损害。干燥综合征的患者建议要做到系统的、长期的应用药物治疗，定期复查相关的指标，了解病情的进展。\n干燥综合征的常用药，西医治疗常用药首选要尽早的应用一些能够控制病情进展的慢作用药物，临床常用的有硫酸羟氯喹、白芍总苷胶囊、来氟米特、艾拉莫德、雷公藤多苷片等等。在服用这些药物的时候，需要注意的是这些药物都属于慢作用药物，起效时间大约在三个月以上，一旦接受治疗，就要坚定好信心，在较长的时间内服用这些药物治疗，在服药期间注意定期的来查血常规、肝肾功等这些安全性的指标。\n如果疾病的活动性比较强，或是身体出现了肺、肾、造血系统、神经系统等其他系统的损害的时候，可能需要再加用糖皮质激素口服治疗，糖皮质激素口服的时候要注意预防和纠正骨质疏松，注意钙剂和维生素D类药物的补充。病情比较重的可以考虑生物制剂的使用，以上是西药的常用药物。\n下面说一下干燥综合征中药的常用药物，干燥综合征属于中医痹病当中的燥痹范畴，中医学认为干燥综合征的发生是以人体的阴液不足为根本的原因，在治疗上面以滋阴养液为主要的治疗原则的，可以选服一些六味地黄丸、百合固金口服液等这类中成药。病情需要的情况下，可以到中医院的风湿科，通过医生的诊断辨证，口服中药汤剂来进行治疗。

讲解医师：刘燊仡  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
干燥综合征和类风湿关节炎一样，属于风湿免疫病当中的结缔组织病。这个疾病的病程特点，就是慢性的、反复发作的炎症过程，所以到现在为止，没有一个方法能够彻底治愈干燥综合征。而现在干燥综合症的治疗，总的目标是及早的发现病情，及早的进行诊断，尽早的使用慢作用药物来控制病情进展，减少疾病的发展对于我们脏器的系统性损伤。\n因为干燥综合征随着病情的发展，除了影响我们的口、眼、鼻，以及消化道等等这些外分泌腺之外，还会造成肺、肾、神经系统、造血系统等等多系统的损伤，严重的会影响到我们的生命安全。所以干燥综合征的患者千万不要抱有一劳永逸的想法，还是要系统的服用一些控制病情的药物。定期到医院进行复诊，在医生的指导之下合理的调整用药。千万不要轻信一些网络上的传言，用某某方法就可以把这个疾病彻底的治愈，这个是不科学的。