刘海元

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。

大家所说的黄体酮实际上都是孕激素，孕激素分为天然孕激素和合成孕激素，黄体酮通常是指天然的孕激素，也就是说它是从天然的植物或者动物的体内提取出来的，它的分子式和正常人体分泌的孕激素有很大的一致性，所以它造成的不良反应非常少。孕激素个别情况下会有过敏反应，吃了之后会产生皮疹，会引起皮肤的瘙痒，还有少见的病人会引起一定的消化道的反应，比如会引起恶心、呕吐，黄体酮它一些胎盘和肾上腺分泌的激素水平有一定的相似之处，所以有一些病人吃了黄体酮会有一些头晕这种感觉，为了避免这些副作用，通常情况下建议病人孕激素的吃法是在晚上睡觉之前来把它吃掉，这样就可以减少这些副作用的发生。

子宫内膜增生在某种程度上会影响怀孕，而部分患有内膜增生的女性也可以正常怀孕，但概率非常低。女性一旦发现子宫内膜增生，必须及时进行治疗，以减少不孕、流产及早产的风险。 根据子宫内膜增生的分类不同，治疗的方案也不同，但总体原则是以药物治疗为主。通过几个月的药物治疗将增生的子宫内膜完全转化成正常的子宫内膜，使其能够进行正常的增殖和分泌，有利于受精卵着床、胚胎的生长发育等。防止患者在增生的条件下，诱发一系列的并发症发生。

一般情况下，FSH和LH都很高并不是卵巢早衰。卵巢早衰的突出的表现是内分泌功能消失，不能分泌激素，雌激素水平明显降低。如果雌激素水平＜20pg/ml、＜10pg/ml甚至＜5pg/ml，同时伴有FSH和LH的明显升高，此时才能诊断为卵巢早衰。 卵巢早衰的患者临床表现为闭经、月经消失等，月经消失是由于激素分泌不足导致。同时患者还伴有类似更年期的症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠等，都是雌激素降低造成。 如果FSH和LH发生轻度的增高，只是提示卵巢的储备功能出现下降，但大部分女性可以正常来月经且无更年期症状，所以并不是卵巢早衰。

白带检查通常情况下需要医生的帮助，患者很难自己做白带检查。通常情况下医生需要用窥具把阴道壁撑开，然后观察白带颜色、性质以及量，同时还可以观察阴道壁，观察阴道壁有无水肿，有无发红炎症充血表现。 此外，白带检查有时候不一定是白带或阴道本身的问题，宫颈问题也可以反映在白带上，比如输卵管发生积液，积液倒流到阴道里，也可以表现为白带异常。 对于没有性生活人群，医生需要使用非常细小的棉签，通过处女膜伸到阴道内，取少量白带做检查，这种情况不使用窥具，也不会破坏处女膜。

对于月经规律的人，排卵的时间基本固定。通常情况下病人的月经后半期，也就是黄体期的时间相对固定，大概14天左右。所以，对月经比较规律的人,一般是在月经前14天左右发生排卵。对于月经期比较长的人，通常卵泡期的时间比较长，也就是排卵之前的时间比较长，而排卵之后的时间固定，所以多数人也是在月经前14天左右发生排卵。但是也有这样的情况，也就是不发生排卵，但同样会有规律性的月经，是另外的非生理性的现象。所以，对于月经不规律的人，建议进行监测排卵，而不是进行排卵的计算。监测排卵的方法有很多种，其中比较简便的是测基础体温的方法，每天早上起来，把体温计放在舌下含5分钟测出体温，在保证充分的睡眠休息条件下，每天早上测的体温恒定不变，只有在排卵之后体温会升高，根据排卵的体温的变化，可以推测出病人发生排卵的时间。规律月经的人可以尝试进行计算，但是更科学的方法应该是进行监测排卵。

外阴红首先要了解是否为外阴本身的皮肤病。很多皮肤病都会导致外阴出现红肿的表现，需了解红肿部位有无抓痕、出血、起疹等，然后根据上述特点判断是否为外阴皮肤病。 皮肤病最常见的是外阴白斑、外阴神经性皮炎、外阴脂溢性皮炎等，部分过敏反应也可以导致皮炎。 此外，需了解是否为宫颈病变继发外阴发红，明确患者有无宫颈病变的症状，如白带异常、阴道内瘙痒等。需明确引起发红的具体病因，并针对病因进行治疗。

卵巢畸胎瘤的诊断主要依靠临床症状、体征以及实验室X光检查、超声诊断等。卵巢畸胎瘤好发于20-40岁的育龄女性，发病年龄越小，畸胎瘤恶性可能性越大。一般畸胎瘤患者查体可见光滑的囊实性肿瘤，活动性好，部分还可能是双侧性；x光检查，如发现相应部位的肿块有牙齿、骨头或者毛发等畸胎瘤组织，即可确诊；B超诊断如发现肿块为囊实性，一般也可以确诊，且准确率在90%以上。

妇科炎症分为下生殖道感染、上生殖道感染。所谓下生殖道感染主要包括外阴炎、阴道炎，还有宫颈炎。发生这些部位感染的人往往会有瘙痒、白带异常、皮疹等症状。针对这些症状，需要做相关分泌物检查，确定感染病菌的类型是真菌、滴虫，还是其它类型的感染，从而选择不同的抗生素进行治疗。 另外一种感染称为内生殖器感染，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等，往往表现为急性期时会出现发烧，出现严重腹痛等。慢性时往往表现为慢性疼痛，对于上内生殖道的感染，除在急性期，可以通过做药敏检查选择抗生素。其它情况发生慢性的过程中，往往需要通过物理，通过中医理疗进行治疗。所以不是所有生殖道感染都需要用抗生素进行治疗。

安全期可能怀孕，通常安全期为排卵期前后3-5天，卵子存活周期通常仅24小时，但精子可存活3-5天。因此，排卵前后3-5天内，怀孕概率较大。但并非所有女性皆可规律排卵，安全期的计算方法并不准确。月经规律的女性通常于两次月经中间或月经前14天左右排卵，但偶尔一个月亦可存在意外排卵，因此难以准确计算安全期。