刘永强

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
男人精液的形成先是睾丸产生精原细胞，精原细胞经过分化变成初级精母细胞，初级精母细胞经过两次减数分裂形成次级精子细胞和次级精母细胞。精子细胞不断发育成熟，结构和形态都会产生变化，最终变成蝌蚪状的精子细胞。\n附睾是储存精子的器官，可以使精子成熟，并且获得运动能力，之后随着睾丸附睾液、精囊产生的精囊液，还有前列腺产生的前列腺液，经过输精管道来到后尿道。后尿道压力感受器会产生射精的冲动，这种神经冲动经过大脑处理和反馈以后会使肌肉收缩，精液就射出来了。精液中精子占5%，精囊液占60%，前列腺液占30%，精液的前部分主要以前列腺液为主，其中的精子密度比较高，活力也比较强。第二部分主要是精囊液，里面的精子活力就比较弱。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
晨尿是早上起床之后的第一尿，一般要求在夜间不能喝水，此时的晨尿用来化验，结果最准确。如果想准确判断泌尿系统疾病，最好用晨尿做标本检查，医生可以根据检查结果诊断疾病和指导用药。患者在采取晨尿时，应该选取中段尿，也就是开头和结尾的小便都不要，如此检查才最好。\n在采完晨尿之后，一般要在0.5-1小时以内及时把标本送到检验科进行化验检查。如果尿液不慎被污染，就需要重新采取尿液，晨尿可以判断泌尿系统感染、代谢方面的问题和糖尿病等相关问题。除了尿常规以外，还要结合患者的血常规、临床症状、彩超和CT等综合判断病情。如果尿液中白细胞计数增高，一般提示有泌尿系统的感染。如果患者尿糖和尿酮体也增高，提示存在糖尿病代谢方面的问题。如果有血尿，一般提示泌尿系统存在出血。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
双侧输尿管未见扩张是一种影像学表达术语，字面意思就是输尿管比较瘪，看不出来里面有东西。不管是B超、CT，还是核磁，如果描述为双侧输尿管未见扩张，说明输尿管的远端并没有出现梗阻的现象，没有出现肾积水。人体正常有两个肾脏，每个肾脏连接着一个输尿管，肾脏产生的尿液经过肾盂进入输尿管，最后汇入膀胱，经尿道排出体外。如果输尿管的中下段出现梗阻，比如结石、息肉、肿瘤，就会导致肾脏产生的尿液无法继续往下流动，造成输尿管的扩张，肾脏出现积水。\n正常人在大量憋尿以后，输尿管也会呈现扩张的状态，这是由于尿液不能及时排出体外，导致肾盂内压力过高。小便排出以后，输尿管扩张的状态就会消失。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
结石患者能吃豆腐脑和豆腐，豆腐脑和豆腐里面草酸的含量比较低，尤其是卤水豆腐或者石膏豆腐。大豆的一些加工产品，比如豆腐干，草酸含量也都不是太高，患者不必要担心吃豆腐会加重结石。豆腐是由大豆制作而成，要经过浸泡，经过浸泡以后，大部分嘌呤已经被除掉了，而且豆腐中水分的含量也比较丰富，又可以进一步降低嘌呤。\n结石的患者应该多喝水，以前老观点认为含钙高的食物也不能多吃，会长结石，现在的研究发现，含钙的食物反而有助于降低结石产生的风险，主要是因为食物中的钙可以和草酸结合，避免草酸进入人体的血液和尿液，可以降低结石。如果检查已经发现尿钙升高，就要避免吃含钙高的食物，避免吃钙片，否则会增加结石的风险。患者应该少吃一些盐，少吃一点菠菜和花生，这些都有助于预防结石。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
少尿的标准是成人24小时小便总量小于400mL，如果总量小于100mL，则称为无尿，少尿的原因一般分为肾前性、肾性和肾后性三种，主要分析如下：\n1、肾前性少尿：主要是大量失血、脱水、低血容量休克，或者饮食、饮水摄入不足等，这些都会导致肾脏血流量减少，而逐渐出现少尿的情况。\n2、肾性少尿：主要是患有急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、尿毒症、多囊肾、狼疮性肾炎等，这些疾病会导致肾脏实质出现损害，从而使肾脏的滤过功能下降，引起小便减少。\n3、肾后性少尿：主要是双侧输尿管梗阻，还有膀胱出口梗阻，比如前列腺增生导致的尿潴留，这些都属于肾后性的少尿。\n当患者出现少尿时，体内的水分和代谢废物没有办法排出体外，就像环境被污染一样。最致命的是少尿时血钾排不出来，而高血钾有可能会导致心脏骤停。所以少尿是一种比较危险的情况，患者一定要到医院去做检查，明确少尿的病因后再进行对症处理，不可以拖延。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
尿潜血弱阳性的原因有很多，有生理性原因，比如月经血混入尿液，或剧烈运动后，还有进食动物内脏，比如食用鸭血。病理性原因一般是泌尿系统的结石、肿瘤，还有泌尿系统的感染等，一些妇科疾病或者血液系统疾病，也会导致尿潜血弱阳性。\n正常的情况下，尿潜血应该呈阴性，出现弱阳性是因为红细胞被破坏后所产生的血红蛋白和尿液检测试剂发生化学反应，从而显示为弱阳性。如果发现尿潜血弱阳性，患者也不要慌张，可以过段时间再复查一次，排除实验室的误差。如果结果还是呈弱阳性，则需要做尿红细胞位相检测。如果显示的是均一红细胞，说明来源于肾脏外的泌尿系统，比如泌尿系统结石、感染以及肿瘤，可以做彩超、腹部CT、尿常规检查来确诊。如果是泌尿系统感染，一般还伴有尿频、尿急、尿痛，如果是泌尿系统的结石，彩超和腹部CT都应该有所发现，如果是泌尿系统的肿瘤，一般都是无痛性血尿。如果红细胞的形态不均一，则要考虑急性肾炎或者慢性肾炎等疾病。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
在临床上，得过肾结石还会复发，临床观察三年左右基本就复发，不过这也不是绝对的情况，要谈结石的复发，就要谈结石的形成原因，主要有内因和外因两个方面。内因是结石体质，这是父母双方的基因决定，没办法改变。外因主要是与喝水及饮食习惯、从事的工作、居住的环境都有一些关系，这些因素可以控制。\n如果患有肾结石，首先应该多喝水，每天喝水2000mL左右，还要多排尿，但是不要喝浓茶、咖啡。另外，结石的成分比较复杂，有草酸盐的结石、磷酸盐结石、尿酸结石，还有磷酸铵镁结石，最好拿结石标本去做结石成分化验，然后通过忌口来预防结石，比如结石里面有一种磷酸铵镁结石，这种结石是感染石，就是泌尿系统反复感染造成，要想预防这种结石复发，就一定要控制好泌尿系统的感染。患者平常也可以吃一些排石冲剂，还有一些溶石的药物，比如枸橼酸氢钾钠可以溶解结石，效果一般很好。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
黑豆泡醋不可以治疗前列腺炎，从中医的角度讲，黑豆泡醋可以补肾乌发、明目，从现代营养学的角度来看，黑豆泡醋里面含有维生素、蛋白质、微量元素、花青素，还有不饱和脂肪酸等，可以预防骨质疏松，减轻关节疼痛，还可以调节人体的血脂，但不能用黑豆泡醋治疗前列腺炎。\n目前医学对于前列腺炎的诊断十分模糊，主要是通过排他性诊断确诊。因此，很多被确诊为前列腺炎的患者其实并不是前列腺炎，只是现代医学还难以对此类情况进行比较准确的鉴别。很多男性对于前列腺炎都会感到恐惧，怕影响性功能、生育，遇到一些不明原因的腰酸、下腹部疼痛、排尿问题时，就会认为得了前列腺炎，进而造成心情紧张，影响勃起、性生活。其实大可不必，目前对于前列腺炎的治疗已经非常成熟，可以使用抗生素加上α受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛进行治疗，也可以使用M受体阻滞剂，比如卫喜康进行治疗。

讲解医师：刘永强  （副主任中医师）
就职单位：连云港市中医院泌尿外科
肾绞痛并不能说明结石往下排，如果患者有肾结石且以前不疼，现在突然出现肾绞痛，大概率是肾结石从肾中排进了输尿管。如果患者原来就有输尿管结石，现在又出现肾绞痛，不能说明结石往下排，只能说明输尿管内仍然存在结石。结石会造成输尿管平滑肌的痉挛、收缩，出现剧烈的肾绞痛，一般表现为阵发性疼痛。疼痛都比较剧烈，而且伴有恶心、呕吐，疼痛还会沿着输尿管走行区放射到会阴部，而出现尿频、尿急、尿痛的症状。\n如果患者出现肾绞痛，应该去医院做泌尿系统CT、泌尿系统彩超检查，观察是否存在输尿管梗阻的情况。如果存在输尿管梗阻，可以在医生的指导下应用药物来进行止痛处理，比如非甾体类药物的消炎痛栓、酮咯酸氨丁三醇，也可以使用曲马多。如果疼痛不能缓解，可以使用阿片类药物，比如杜冷丁等。如果明确是输尿管结石，也可以选择体外冲击波碎石治疗，或者可以选择微创手术来取石。