刘斌

足跟痛分为两个高发期，第一个是8-14岁的青少年时期，第二个是40-60岁的中老年时期。青少年时期，儿童处于生长期，骨骺闭合不完全，激烈运动可造成骨骺损伤引起疼痛，随年龄增大，可以自愈；40岁开始，人体的修复机能变差，但是工作强度不变，因此只要存在劳损性因素，则疼痛症状无法缓解，但是60岁以后工作和运动强度下降，症状可以缓解。

足跟疼痛与尿酸高无必然联系，仅有部分病人是由于尿酸增高，在足跟部累积引发的疼痛，可以通过疼痛的发作规律与劳损性足跟痛相鉴别。由尿酸高引发的足跟痛通常在静止状态下疼痛发作，活动可导致加重，但是适当的休息一般不会使疼痛缓解，并且局部伴有红、肿、热等炎症表现。劳损性足跟痛可以通过休息得以缓解，并且无痛风关节炎伴发的炎性症状。

足跟痛指足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便。常见的足跟痛一般可挂骨科或疼痛科，若为原发病引起的足跟痛需挂与原发病相关的科室。对于慢性劳损性足跟痛，可以挂骨科和疼痛科；对于类似痛风性关节炎的风湿类疾病，部分患者表现为足跟痛，可以挂风湿免疫科；对于皮肤炎症性感染或者细菌性感染引起的足跟痛，可以到皮肤科就诊。

足跟痛的治疗原则包括对症治疗和对因治疗，在西药方面，对症治疗的药物主要为止痛药物，顽固性跟痛症，建议局部封闭治疗；对因治疗，主要使用非甾体抗炎药物，此外，对于感染性疾病使用抗生素治疗，对于局部跟骨高压以及足跟部位肿胀使用消肿类药物和改善血管活性药物。在中药方面，也有许多方剂可以外敷、内服进行有效治疗。

足跟痛使用云南白药治疗有一定的疗效作用，但足跟部的皮肤比较厚，外用药物治疗需要经过长期吸收。对于跟痛症的中药外用治疗，可以分为两个方面: 1、对于急性跟痛症，局部皮肤充血、红肿，可以使用云南白药活血化瘀，暂时缓解症状。此外，应避免使用活血作用较强的温经止痛类药物，可加重局部水肿及疼痛； 2、对于慢性劳损跟痛症，建议外用中药膏止痛。

跟骨骨刺并无明显临床症状。骨刺也称为骨赘和骨质增生，跟骨骨刺多由患者拍摄X线片发现。跟骨骨刺与跟骨疼痛无明显因果关系，仅有骨刺的患者无跟骨疼痛的表现，跟骨疼痛的患者中，部分患者不具有跟骨骨刺。跟骨损伤会使局部骨质和软组织钙化、骨化，形成骨刺，仅是跟骨疾病的一种病理表现。跟骨骨刺与跟骨疼痛属于伴发关系，骨刺并不会引起患者足跟疼痛。

埋线双眼皮相对切开比较简单，价格也相对便宜一些，要根据每个人的情况作具体选择，如果埋线一旦没掌握好适应症，造成损伤后再修复，会造成更大的经济损失。

胆结石以胆囊的手术切除为主，如果是无症状胆囊结石，可以观察，不需要急诊或者手术治疗。胆结石患者出现明显症状者，可以选择保胆手术、胆囊切除术等，需要根据具体情况具

阑尾炎目前最主要的病因是阑尾管腔阻塞，还可能是由于细菌的入侵、阑尾畸形、过长过细等因素引发。

风湿性心包炎X线检查有用。风湿性心包炎早期会由于炎症刺激，心包里面会有大量积液，经过临床系统规范治疗以后，液体会逐渐吸收，到晚期也可能液体完全吸收掉，不留任何痕迹。但也有可能心包会发生粘连、钙化等情况。从早期有大量积液时做X线检查会看到心脏增大，而且有特征性表现，心脏增大以后像烧瓶一样，向两边扩大，所以有个术语叫烧瓶心，就是心包性积液的特征表现。 如后期发生粘连、钙化以后，在X线下可以轻易地看到心包有钙化表现，而且无论是早期积液还是晚期钙化，心包都会影响到心脏功能，主要会影响到左心功能，这时就会发生肺淤血。做X线检查时，可以很轻易的看到肺淤血表现，有肺静脉扩张或有肺水肿，这些都是间接征象。所以从这几个方面而言，风湿性心包炎做X检查有用，但尽管有用，不能准确测量心包究竟有多少液体、不能估出液体量来。所以想具体准确估测心包积液量，推荐首先做超声或CT检查。