刘文惠

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
子宫内膜正常的厚度不是绝对值，因为在月经的不同时期子宫内膜的厚度不一样，在月经刚结束的时候子宫内膜的厚度在0.2-0.5cm，这是比较低的，因为子宫内膜刚刚剥脱。随着卵巢里面卵子开始生长，分泌一些激素，子宫内膜就开始发生增殖，这个时候到排卵的这段时间子宫内膜会稍微有症状，可能会到0.9-1cm左右。排卵以后卵巢会分泌雌激素和孕激素，子宫内膜会进一步的增殖，到黄体中期的时候，也就是排卵以后一个星期左右，其厚度可以到1.2-1.5cm或者是2cm，一般不会超过2cm。如果超过2cm，可能就会有局部的增生或者是形成子宫内膜息肉的状态，这个过度的增殖也就是增生，或长的息肉，不利于胚胎着床。\n当然，子宫内膜除了看厚度以外，关键是要看形态，在观察的过程中，尤其是在黄体期的时候，也就是胚胎着床的这个事情要看有没有蠕动波，或者是子宫内膜处于比较好的状态的时候比较光滑、比较均匀，适于胚胎着床，所以子宫内膜厚度要动态的观察。在治疗上，对于子宫内膜过薄的人主要是应用雌激素来让子宫内膜生长，必要的时候还要用血管活性的药物，比如万艾可或者是用生长激素，必要的时候加小剂量阿司匹林来打通微循环，帮助子宫内膜生长。对于子宫内膜增长过厚或者是长了息肉的人，可能要进行宫腔镜下息肉摘除术或者是子宫内膜搔刮术，帮助子宫内膜恢复正常的状态，有助于胚胎着床。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿一次放几个胚胎，要在医生指导下根据放置胚胎类型，以及不孕妇女的年龄等因素来决定。如果不孕的妇女在35岁以下，移植的胚胎是卵裂期胚胎，可以移植两枚。 如果是选择优质的囊胚移植，为避免多胎妊娠，可以移植一枚胚胎。因为单胚胎移植形成一个胎儿，是优生优育的条件，也就是说一次只生一个孩子是优生基础。如果妇女年龄超过35岁，对于移植卵裂期胚胎可以移植三枚，因为这种人胚胎着床几率会下降。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
不孕不育的检查在综合性条件比较好的医院应该挂生殖科，在一般的医院也可以到妇科内分泌科进行检查。对于中西医结合医院，也可以挂妇科或者生殖科，甚至有些医院有男性生殖科，需要查男科到这些科室去检查也都可以。总体来说不孕不育是综合进行检查处理的过程，在男方要查精液，这是无创也是比较简单的检查技术。 对于女方来说检查相对复杂，对于初次的检查主要是检查子宫或者卵巢有没有肿瘤或者长囊肿等，接着会查女性的内分泌如性激素六项，甚至还有甲状腺功能，必要的时候还要照子宫输卵管碘油造影来了解输卵管通畅度等，帮助寻找不孕不育的原因，再进行针对性的处理。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
胚胎移植的步骤包括以下几个方面： 1、要进行子宫内膜的准备，如果是新鲜周期，在取卵以后第三天或者第五天，内膜如果条件很好，直接进行移植的准备。 2、女方要憋尿，胚胎医师选择比较好的、适用于移植的胚胎进行装管，在实验室内应用移植管将胚胎装好。在超声引导下，和临床医生进行合作，经过宫颈管将胚胎注入宫腔内。 3、胚胎移植以后，尿液可以自行排出，或者用导尿管将尿导出来。经过适当的休息，就可以回家应用保胎的药物，移植的过程就结束了。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿进周期有两个方面的意思，具体如下： 一、说明男女双方的资料准备充分，并且排除了一些禁忌症，比如有生殖道感染的急性期；身体其他地方有器质性病变、功能性病变，要进行处理，甚至康复到比较好的状态，才能够进行试管婴儿周期。因为在试管婴儿促排卵过程中要应用一些药物，使用药物就会有禁忌症。同时，如果试管婴儿周期结束的时候这个人怀孕了，要排除妊娠的禁忌症，因为妊娠对母体来说也是一个生理的考验。 二、要进入试管婴儿治疗的过程，这个过程中可能夫妻双方会经常来到医院，进行检查和治疗。应用药物也有序贯性，不可以随便中止。进入了周期以后，就要遵循医院医生的规定以及医嘱来执行。 所以，试管婴儿进周期，主要是以上两个方面的意思。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
试管婴儿怀孕以后，和正常怀孕绝大多数过程都一样，因为都是在子宫腔内生长和发育，最后通过顺产经过阴道分娩出来，或者有少数人要经过剖宫产从腹壁上来取出胎儿，完成分娩过程。有些不一样的是有些试管婴儿因为应用促排卵药物或者用了激素，所以要保胎治疗，应用的药物相对来说比自然妊娠要多。 另外对于接受试管婴儿治疗的妇女，由于前期有心理的波动，试管婴儿可能有心理负担。另外做试管婴儿是生理和心理需要承担困难的过程，所以在怀孕的过程中，可能容易产生紧张和焦虑，因为担心胚胎会不会流产或者早产等问题，顾虑可能会更多。所以对于试管婴儿怀孕的妇女，要注意进行情绪疏导，一旦出现心理的问题要及时帮助解除，顺利度过孕期，生出健康的宝宝。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
移植一个囊胚由下面两个方面的因素所决定：\n第一、囊胚的种植率比较好的可以达到60%，甚至到70%，或者是比较高的可以到80%以上，也就是说移植的囊胚基本上都能够种植，也就是说成功率比较高。\n第二、囊胚成功以后，由于在体外培养的时间比较长，所以在某一些因素的作用下，可能会导致囊胚在体内进行分裂而形成双胎。如果1-2个囊胚在比较罕见的情况下，可能会形成三胞胎，甚至是四胞胎。对这个不孕症的妇女来说风险比较大，因为可能要进行减胎手术，甚至会对已经成活的胚胎造成影响，甚至会导致流产的可能性，因此为保证优生优育，也就是一次只怀一个孩子，生一个宝宝。另外，保证抱一个活的宝宝回家，所以选择一个囊胚移植效果比较好。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
一级胚胎移植成功率，主要取决于以下三方面原因：\n1、患者年龄，若不孕症妇女年龄超过35岁，尤其是超过40岁以上女性，成功率相对于小于35岁者要低得多，平均一级胚胎成功率在50%-60%之间。\n2、跟子宫内膜条件有关系，如果子宫内膜正常，成功率也可以达到60%左右。\n3、跟移植专家，也就是生殖医学专家水平有密切相关。当然，跟实验室整个培养条件也有相关性。所以一级胚胎成功率整体在50%-60%，部分生殖中心由于整个技术水平会比较高，可能会更高。如果生殖中心整体水平低一些，也可能一级胚胎成功率低一些。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
死精症患者可以做试管，死精症选择做试管主要方面还是取决于男女双方，也就是由不孕症夫妻双方决定。\n如果一直为死精症，可以选择做供精试管，或者供精人工授精达到怀孕目的。也可以在实验室条件允许情况下，将死精子进行体外培养，在适当时可以应用精子伟哥，即在死精中心放入一种试剂，在体外某一个时间段，精子获得一定动力以后，可能会出现活动状态。在胚胎室显微镜下操作，可以选择出形态和动力相对比较好的精子进行第二代试管，选择单个比较好的精子，注入卵母细胞内受精形成胚胎，之后移植。

讲解医师：刘文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院妇产科
人工授精以前通常不用憋尿，人工授精由于把男方精液优化以后进行稀释，相对打入宫腔的精液量，比试管婴儿、试管胚胎移植打入宫腔液体量要大很多。\n打入宫腔授精液体以后，精子有很大活动性，可以游动到子宫腔，甚至输卵管里面和卵子会合进行受精。相对于试管而言，人工授精打入液体量要多得多，而不是局限于将胚胎或精子放在宫腔某一个点上，所以人工授精操作一般不需要憋尿进行超声引导。