刘志奇

目前慢性粒细胞白血病的治疗主要以靶向药物治疗为主，其中最重要的就是甲磺酸伊马替尼，这是比较经典的治疗用药，对很多慢性粒细胞白血病患者带来较好的疗效。 甲磺酸伊马替尼的治疗可能也会带来不良反应，比如骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损伤、食欲的下降、乏力等。总体来说，甲磺酸伊马替尼的治疗效果较好。如果患者对甲磺酸伊马替尼出现了耐药，还可有下一代药物进行代替，即苹果酸舒尼替尼，或者也可以补充化疗和骨髓移植等其它的治疗方法。

血癌是民间的说法，其实血癌就是白血病。较多癌症并非以癌命名，如白血病、淋巴瘤是用病或者瘤来命名。白血病通常表现为红细胞减少或增多；白细胞减少或增多；也有血小板的减少或异常增生，有时可伴有白细胞、红细胞、血小板等三系细胞均增多或减少的情况。所以白血病的分类较多，在民间统称为血癌，在临床称为白血病。 白血病的检查包括较多方面，主要是检查血常规和骨髓的功能，如骨髓活检检查。白血病的分类种类较多，不同白血病的检查指标有很大的差别，不一定白细胞升高就是白血病，也不一定白细胞减少就是白血病。白血病可伴随白细胞增多，也可伴随白细胞减少，并且红细胞、血小板均有可能增多或者减少。如果做骨髓涂片或者骨髓活检，可有骨髓的异常增殖改变。

白血病患者的血小板可以正常、升高、偏低或很低。因为白血病的种类比较多，不同白血病的血小板表现有差别。某些白血病的血小板会明显升高；某些白血病的血小板可能会很低或者正常。所以不能单纯凭血小板的高低来判别患者是否患有白血病，血小板的升高或减少仅为白血病其中一个表现而已。 不同分型的白血病有不同的指标，主要依据患者的骨髓功能进行诊断。所以在判断患者是否患有白血病时，建议进行骨髓穿刺检查、骨髓涂片。目前更建议患者进行骨髓活检，因为骨髓活检能够进一步提高白血病的诊断率。另外，还有血常规等其它指标可以辅助诊断白血病。

小B细胞淋巴瘤的去除主要以化疗为主。小B细胞淋巴瘤是恶性淋巴瘤，几乎所有恶性淋巴瘤的治疗都是以化疗为主、辅助放疗，部分恶性淋巴瘤也可以配合抗感染治疗。如胃黏膜相关恶性淋巴瘤，它与幽门螺杆菌的感染相关，在化疗的同时可以配合抗感染治疗。若小B细胞恶性淋巴瘤化疗之后局部病灶还未消除，可以做局部的放疗，效果也较好。所以恶性淋巴瘤的治疗主要是早治疗、早诊断，规范治疗最重要。 对于恶性淋巴瘤的预防，目前还没有固定的成熟方案。从恶性淋巴瘤的发病机理进行分析，可以做相关的预防。因为恶性淋巴瘤主要是人体的免疫功能低下所致，所以生活工作中要注意提高免疫功能、增强锻炼，合理饮食、合理起居，避免过度劳累、熬夜等。

恶性淋巴瘤的发病原因目前在医学界还没有明确的定论，但是可能与以下几个方面的因素相关： 1、感染：比如恶性淋巴瘤中的伯基特恶性淋巴瘤，考虑和EB病毒的感染有关。EB病毒感染的患者患伯基特恶性淋巴瘤的比例会明显升高。另外，恶性淋巴瘤还可能与幽门螺杆菌感染相关，特别是胃的恶性淋巴瘤； 2、环境因素：环境的辐射、化学药品的受侵可能导致淋巴瘤的发生； 3、遗传因素：部分恶性淋巴瘤可能和遗传相关，就是有家庭的高危人群或者某个地区的高危人群出现； 4、免疫功能：特别是进行器官移植或者艾滋病患者，免疫功能非常低下。对于做过器官移植的患者，发生的恶性肿瘤的情况中有1/3是恶性淋巴瘤。所以恶性淋巴瘤是一种免疫系统的疾病，且存在免疫缺陷的患者患恶性淋巴瘤的几率相对比较高。

原发性肺淋巴瘤的治疗以化疗为主，也可以辅助放疗。在临床中发现原发于肺的恶性淋巴瘤往往是散在的颗粒状或者乒乓球状的病灶，范围比较广。并且这类疾病对化疗药物的治疗非常敏感，化疗的效果较好。 患者在开始治疗时可能有严重的胸闷、气促等症状，甚至可能会出现咯血。有时化疗1-2个疗程就能让患者的临床症状明显缓解，可以让肿瘤细胞明显缩小或者消失。如果化疗后局部的病灶仍然没有消失，还可以补充放射治疗。原发性肺淋巴瘤进行放射治疗的疗效也非常好。

T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种，预后相对B细胞淋巴瘤更差。T细胞淋巴瘤的发生部位常常在人体的正中线左右，如鼻腔恶性T细胞淋巴瘤就是常见的T细胞恶性淋巴瘤。T细胞淋巴瘤的治疗手段主要以化疗为主、辅助放疗。早期的T细胞淋巴瘤可以期待获得治愈，但是一定要早发现、早治疗，并且规范治疗。如果T细胞淋巴瘤侵犯了身体多个部位的器官和组织，治疗预后就较差。 T细胞淋巴瘤治疗之后要加强身体的锻炼、加强营养、注意休息、避风寒。T细胞淋巴瘤的并发症往往是T细胞淋巴瘤治疗的并发症，比如化疗导致的白细胞减少、免疫功能低下、反复发热、乏力等。另外，T细胞淋巴瘤在局部对组织器官的压迫可能会出现相应的临床表现。如果病灶在鼻腔就会出现鼻血、鼻塞；如果发生在咽喉部可能会出现咽喉疼痛等临床表现。

慢性咽喉炎是一种常见疾病，分为三种类型，包括慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性萎缩性咽炎。主要针对不同的病因，采取不同的治疗措施。慢性单纯性咽炎可以用药物进行治疗，如清热解毒的药物；慢性肥厚性咽炎，如果保守治疗没有效果，还需要进行手术干预；慢性萎缩性咽炎，一般不采取手术治疗措施，以保守治疗为主，具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

梅核气是中医的一种说法，通常是描述患者咽腔内有异物，就像咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。 从西医角度，又称之为咽异感症，就是指咽部异常感觉综合征，可由多种病因引起，常见的有慢性咽炎还有一些其它器质性病变，如鼻炎、扁桃体炎、其它消化系统疾病都会引起咽异感综合征。

讲解医师：刘志奇  （主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院耳鼻喉科
耳屎的专业术语叫耵聍，耵聍是由耵聍腺体分泌的，是外耳道里面的一种腺体。耳屎一般是淡黄色黏稠，耵聍在空气中干燥时会成薄片状，有的耵聍黏稠像油脂，叫做“油耳朵”。跟遗传的关系比较密切。耵聍有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用。一般耵聍通过平常的咀嚼、张口等运动，可以自行排出。如果耵聍逐渐凝聚成团，阻塞外耳道或者外耳道狭窄，就可引起耵聍栓塞或者耳屎多。耳屎多主要是耵聍分泌过多，比如炎症的刺激、湿疹、灰尘、挖耳朵多、刺激多，所以耵聍分泌就多。耵聍排出受阻、外耳道狭窄、疤痕、肿瘤、异物把它堵住，排不出来，这样久而久之耳屎就增多了。