刘延浩

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
30岁的尿毒症患者，如果很积极的治疗，生存期很长。如果经济条件允许，有合适的肾源，首选肾脏移植治疗。移植肾10年、20年都没有出现问题，而且生存质量也很高。即便是20年、10年之后移植肾出现问题，再次出现肾功能衰竭、尿毒症的情况，可以选择替代治疗，也就是透析治疗。一般可以选择腹透，首选腹透，如果尿量可以。腹透5-6年或者更长时间之后，腹膜的功能出现问题，这个时候再选择血透，血透生存时间最长的大概有三十几年。如果这样算下来，移植肾20年，腹膜透析六年，血液透析三十几年。这样算下来，活到八、九十岁也有可能。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症的检查有一定的重点性，根据常见的一些并发症来进行检查。尿毒症患者常见的并发症有肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质代谢的紊乱，还有电解质的紊乱，所以检查就要围绕这些常见的并发症进行检查。首先肝肾功能必须要查，需要了解一下血肌酐的水平、尿酸的水平、尿素的水平、白蛋白的情况。其次血常规要查，要看一下贫血的程度，还有就是铁蛋白的含量需要查，看需不需要补充铁剂。再次甲状旁腺的功能，有没有合并甲状旁腺功能亢进。另外电解质的情况，有没有高钾、低钙、高磷等情况。如果有低钙、高磷，需要补充醋酸钙，需要口服阿法骨化醇，如果有严重的高血钾则需要急诊透析治疗。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
风湿性关节炎是不能彻底痊愈的，风湿性关节炎属于慢性疾病，需要长期甚至是终身坚持服药治疗。但是可以达到临床治愈，所谓的临床治愈，就是通过长期的坚持服药，可以达到这种没有疼痛发作，疾病长期稳定，病情不再进展，这样一个目的就称为临床治愈，这种需要长期坚持服药而控制病情的发作。需要经常复查这些炎症指标，比如血沉、C反应蛋白，这些要控制在正常的范围之内，关节疼痛的症状没有再发作，骨质破坏的情况没有再继续进展加重，最终不会导致关节畸形变形、致残，这些就达到了临床治愈的目的。可以病情稳定之后药物可以逐渐减量，但是药物一般是不能完全停掉的，需要长期坚持服药治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
肾功能衰竭患者的护理：1、要保证所处环境的空气新鲜清洁，定期进行消毒，以防止感染。2、患者要卧床休息，有抽搐、昏迷者应采取保护的措施，防止患者坠床；烦躁不安者可以适当的应用镇静剂，要注意保持呼吸道的通畅。3、饮食的方面。患者适合给予高糖、低脂肪、低蛋白、低盐、容易消化的饮食。4、要观察患者有没有心力衰竭或者肺水肿的表现，比如患者有心慌、胸闷，活动后加重，这些都是心力衰竭和肺水肿的表现，需要用利尿剂改善症状。5、尽量就是记录患者的出入水量，也就是每天喝的水、喝的汤，还有尿量，最好能准确的记录。6、要注意口腔的卫生，要经常漱口，避免口腔溃烂及口腔炎。加强皮肤的护理，防止褥疮的发生。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
肾病综合征对饮食的要求概括起来，就是低盐、低脂，限优质蛋白饮食。为什么要低盐、低脂？因为肾病综合征的患者肯定是伴有高度的水肿，有水钠潴留的情况，如果不限盐会加重水肿。另外，肾病综合症的患者有高血脂的情况，所以饮食要低脂，要限制脂肪的摄入。限优质蛋白饮食，因为肾病综合症患者，血液中的白蛋白通过尿液而漏出好多，会导致低蛋白血症，需要补充白蛋白，所以要补充优质的蛋白，比如纯奶、鸡蛋清、鱼，这些优质的蛋白。但是这些蛋白的量也不能太多，如果摄入这些蛋白的量太多，会加重肾脏的负担，所以每日优质蛋白的量是要限定的。大致就是每天一包奶，一个鸡蛋，这样是比较合理的。

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肾囊肿一般不会自愈，但是一般小的囊肿对人的身体健康没有影响，对肾功能不会有大的影响。如果是较大的肾囊肿，可以选择微创手术治疗，微创手术治疗就是在彩超的引导下进行穿刺治疗。其实囊肿就是外面有一层包膜，里面是囊液。穿刺治疗就是彩超引导下穿刺，把囊液抽吸出来，再注入无水的酒精把囊肿的包膜烧毁、硬化，囊肿不会再复发。一般小的囊肿对人的身体健康没有影响的，定期复查看囊肿的变化情况就可以。一般一个月或者两个月复查一次就行。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症是由于慢性肾脏病逐渐发展而来，慢性肾脏病导致肾功能衰竭逐渐形成尿毒症。慢性肾脏病的种类有很多，常见的有IgA肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎，紫癜性肾炎等疾病。慢性的肾脏病会出现肾功能的衰竭，如果已经得上慢性肾脏病，要积极的去治疗，尽量延缓肾功能衰竭发展的速度。平时的治疗过程中尽量避免呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染，因为这些因素都会导致肾功能衰竭的急剧的恶化，快速的进展为尿毒症。另外药物治疗除治疗原发病治外，可以配合一些中成药，如尿毒清颗粒、百令胶囊、黄葵、金水宝等药物来进行治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症相当于慢性肾脏病的五期，也就是慢性肾脏病的终末期，是由慢性肾脏病逐渐发展而来。引起慢性肾脏病的原因有很多，常见的有高血压性肾病、糖尿病肾病、肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮肾炎、紫癜性肾炎等。这些原因都会造成慢性的肾功能衰竭，肾功能衰竭发展到一定程度达到慢性肾脏病的五期，就形成尿毒症，这个原因非常多。一旦进入尿毒症，药物治疗的效果非常差，首选的治疗方法就是可以做肾移植治疗，肾移植术后的患者可以基本上恢复到正常人的生活状态。如果没有条件做肾移植，可以选择肾脏替代治疗，血液透析或者是腹膜透析来进行治疗。但是要是想彻底治愈，几乎不太可能。

讲解医师：刘延浩  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
尿毒症没有传染性，尿毒症就是慢性肾衰竭的终末期，由慢性肾功能不全发展而来。它的病因有很多，常见的有肾炎、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病。这些慢性的肾脏疾病发展到一定程度导致肾功能衰竭，肾功能衰竭到一定程度形成尿毒症。肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，这些疾病本身没有传染性，即便是发展到尿毒症，仍然没有传染性。它不像乙肝、丙肝，是感染病毒引起，病毒感染的疾病才有一定的传染性。所以平时的生活当中不用担心会被尿毒症的患者传染，因为这些疾病根本就没有传染性，所以可以放心的和这些病人接触和照顾病人，这些都没有问题。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
中医治疗类风湿关节炎方法还是很多的，包括中药内服、中药塌渍、中药外洗还有艾灸治疗，这些治疗方法效果还是不错的。中药内服先要辨证论治，辨证清楚是风痹、寒痹、湿痹、热痹，然后再根据不同的证型服用相应的药物。中药塌渍可以用温性的中药，像花椒、附子、肉桂，还有就是活血的药物如红花、艾叶之类的，配合大青盐封到一个小包里面，然后进行局部的塌渍。中药外洗可以用具有祛湿、活血、止疼的药物，水煎后进行外洗。一般常用的有羌活、威灵仙、川乌、草乌、伸筋草、红花、艾叶这些药物进行外洗。另外就是局部的艾灸治疗，也是通经活络、祛风除湿的作用，这些治疗方法都是不错的。