刘庆申

前列腺增生初期表现为小便困难、尿时延长、尿等待、夜尿增多，夜尿增多是前列腺增生症的初步诊断。年龄超过60岁，晚上起夜超过3次以上，甚至4-5次，尿很慢，点滴而出，尿不干净，患者就可能患了前列腺增生症。如果患者要想确诊，需要找大夫帮助，到医院做详细检查： 1、首先详细汇报病史； 2、做B超检查，尤其是泌尿系统B超检查； 3、要做小便常规检查，通过B超检查可以大体判断前列腺大小，观察目前膀胱有没有尿潴留，通过检查血液可以知道并发症情况，是不是产生肾功能方面的问题，尤其是前列腺增生症和前列腺癌。因发病年龄很相似，症状也类似，患者做B超怀疑有结节或者有恶性变的情况，需要做CT甚至磁共振排除，必要时可能需要做前列腺穿刺才能够完全确诊。

膀胱炎病人饮食首先注意多喝水，可以喝碱性类饮料以碱化尿液。同时患者要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，忌食热性食品，如羊肉、狗肉等。患者不能喝酒，不能吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜等，辛辣刺激性的食品常会使病人症状加重。 患者平时可以用连翘、菊花、黄连等清热解毒的中药泡水代茶饮，对于膀胱炎治疗有一定帮助。

急性膀胱炎最常见原因是尿路感染，相对治疗较快。临床主要是用抗生素治疗，经过1周左右的临床治疗，加上病人多饮水、多排尿，可以治愈。部分病人治疗不及时，可以转成慢性膀胱炎，单纯服用抗生素治疗效果会下降，可以配合中药进行治疗，效果相对较好。急性膀胱炎属于中医热淋范畴，辨证治疗能取得较好的疗效。

膀胱炎引起的症状主要是下尿路症状，表现为尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、疼痛等一系列症状。部分膀胱炎病人可能会出现腰酸症状，可能是膀胱炎引起，也可能是并发肾盂肾炎或者尿路结石引起。 腰酸症状从中医角度主要考虑是肾虚，膀胱炎是急性症状，中医属于热淋表现，属于实证。膀胱炎出现腰酸症状较少，有腰酸并不一定是由于膀胱炎引起。

精液中有血在临床诊断为精囊腺炎，可能需要做常规的双侧精囊腺检查，另外要做尿常规检查。精囊腺炎发病机理不清楚，临床考虑与性生活过频、过食辛辣或者饮酒过度等一系列原因有关。部分病人有症状，如精中带血伴有射精疼痛。部分病人只是精中带血，没有其他症状。 病人需要进行系统治疗，如果不能及时治疗，可能会引起抗精子抗体阳性等不孕不育的情况。

阴茎长期勃起出现小腹胀痛，与阴茎异常勃起有关。部分性欲亢进症病人阴茎长期勃起、不能疲软，甚至性生活后阴茎疲软，很快再次勃起。 长期阴茎勃起会使小腹、会阴、大腿内侧等肌肉群出现紧张和痉挛，病人首先要进行精神放松，必要时可以吃镇静类药品，其次可以活动一下或者喝杯凉水，缓解勃起表现。如果严重病人经过上述方法不能解决，可以服用解热镇痛药进行对症处理。

阴茎勃起功能障碍是男性最常见并发症，从中医的角度属于肾虚，肾阳不足是临床常见症状。但不是所有阳痿病人均归于肾阳虚，部分病人可能是阳瘀造成，情绪波动、情感受损、情志抑郁均会导致阴茎勃起功能减退或下降，临床表现是自我感觉阴茎勃起不坚。 严重病人，如抑郁症病人性欲下降，甚至出现阴茎不能勃起，不能进行正常夫妻生活，即阳痿。此种病人不能从肾阳虚论治，而应该从阳瘀论治，经过通阳治疗，使病人阳气大于阴气，鼓动气血运行，恢复勃起功能。

正常阴茎勃起一般不会引起疼痛。阴茎勃起疼痛常见原因是阴茎硬结病，叫佩罗尼氏病，临床较罕见，在给病人做常规检查时会发现阴茎海绵体内有结节，较硬，勃起时阴茎弯曲，疲软状态下形态正常。勃起后由于阴茎膨胀变大、牵拉，可能会使病人产生疼痛症状，影响正常性生活。 佩罗尼氏病没有特效药物治疗，手术治疗效果也不是很好，发病原因目前不清楚。阴茎勃起疼痛通过中药治疗，部分病人可以取得较好的疗效，但疗程较长，疗效较慢，病人花费较大。

精索静脉曲张较常见，部分病人症状较明显，一般用中药治疗可以取得较好的疗效，可以改善病人症状，改善病人精液质量。如果经过药物治疗，患者症状得不到明显改善，精子质量不到改善，影响病人怀孕，则需要手术治疗。目前手术分两种，一种是传统精索静脉高位结扎手术；另一种是腹腔镜下微创手术，两种方法均可以使精索静脉曲张根治。 精索静脉曲张主要表现为睾丸坠胀、阴囊潮湿，外观上可以发现阴囊部位迂曲静脉血管，触诊可以发现阴囊内有成团蚯蚓状静脉团。静脉曲张主要会影响到病人精液质量，进而影响病人生育。

膀胱炎是尿路感染引起，轻度膀胱炎经过多饮水、多排尿，部分病人可以自愈，大部分病人可能需要服用相应药物才能治愈。患者患膀胱炎不可掉以轻心，如果膀胱炎治疗不及时，可能转成慢性膀胱炎，可能引起肾盂肾炎，甚至慢性肾小球肾炎。膀胱炎不可怕，经过一段时间治疗可以治愈。肾盂肾炎可能会引起炎症症状，病人会出现寒战、发烧、腰痛、尿血等症状。如果成为肾小球肾炎，治疗起来较棘手，如果转成慢性肾小球肾炎，可能很难治愈。