刘庆申

正常精液射出后大部分是呈现果冻状，果冻状精液可以防止性生活以后，精液从阴道中溢出，有利于女性怀孕。一般精液射出后是呈现果冻状，通常经过半个小时完全液化。如果精液过了1个小时还不能液化，仍呈果冻状，考虑是属于精液不液化。如果精液的液化时间过长，就会影响精子的活动和获能，从而造成男女的不孕不育症。

精索静脉曲张较常见，部分病人症状较明显，一般用中药治疗可以取得较好的疗效，可以改善病人症状，改善病人精液质量。如果经过药物治疗，患者症状得不到明显改善，精子质量不到改善，影响病人怀孕，则需要手术治疗。目前手术分两种，一种是传统精索静脉高位结扎手术；另一种是腹腔镜下微创手术，两种方法均可以使精索静脉曲张根治。 精索静脉曲张主要表现为睾丸坠胀、阴囊潮湿，外观上可以发现阴囊部位迂曲静脉血管，触诊可以发现阴囊内有成团蚯蚓状静脉团。静脉曲张主要会影响到病人精液质量，进而影响病人生育。

膀胱炎病人饮食首先注意多喝水，可以喝碱性类饮料以碱化尿液。同时患者要清淡饮食，多吃新鲜蔬菜，忌食热性食品，如羊肉、狗肉等。患者不能喝酒，不能吃辛辣刺激性食品，如辣椒、生姜、生葱、生蒜等，辛辣刺激性的食品常会使病人症状加重。 患者平时可以用连翘、菊花、黄连等清热解毒的中药泡水代茶饮，对于膀胱炎治疗有一定帮助。

膀胱炎出血是临床常见症状，一般以感染居多。首先要治疗炎症，其次病人要多饮水、多排尿。部分出血性膀胱炎出血量较大，如炎症破坏大静脉血管，可能需要在膀胱镜下电凝止血。部分急性出血病人或者有弥漫有出血倾向的病人，出现膀胱炎引起的膀胱出血，可能需要给病人进行冰水灌注，或者加上其它止血药品进行灌注治疗。 所以，出血性膀胱炎病人首先要找到病因，根据不同病因选择不同方法进行治疗，多数病人可以治愈。

膀胱炎是尿路感染引起，多饮水是治疗膀胱炎的辅助方法，对膀胱炎的治疗有一定作用，但是多饮水不能代替药物治疗。建议患者及时到医院，通过医生进行对症的处理。如果轻度膀胱炎，患者只出现小便灼热感或者疼痛感，没有发展成严重的尿频、尿急、尿痛、尿血等症状，经过大量的饮水和排尿，部分病人是可以自愈的。

轻度膀胱炎在B超检查的时候不会发现明显异常，重度膀胱炎可能会出现明显膀胱黏膜病变。此种情况患者通过B超检查，会发现膀胱黏膜病变位置以及病变严重程度等。患者做B超检查对膀胱炎的诊断有一定帮助，但本病的诊断还是主要靠临床症状和小便常规检查。 膀胱炎通常是感染引起，患者先出现尿路感染的症状，由于治疗不及时，尿道炎逐步向上发展成膀胱炎。

膀胱炎引起的症状主要是下尿路症状，表现为尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、疼痛等一系列症状。部分膀胱炎病人可能会出现腰酸症状，可能是膀胱炎引起，也可能是并发肾盂肾炎或者尿路结石引起。 腰酸症状从中医角度主要考虑是肾虚，膀胱炎是急性症状，中医属于热淋表现，属于实证。膀胱炎出现腰酸症状较少，有腰酸并不一定是由于膀胱炎引起。

精液中有血在临床诊断为精囊腺炎，可能需要做常规的双侧精囊腺检查，另外要做尿常规检查。精囊腺炎发病机理不清楚，临床考虑与性生活过频、过食辛辣或者饮酒过度等一系列原因有关。部分病人有症状，如精中带血伴有射精疼痛。部分病人只是精中带血，没有其他症状。 病人需要进行系统治疗，如果不能及时治疗，可能会引起抗精子抗体阳性等不孕不育的情况。

精液常规检查前，男性需禁欲。优生优育的思想在青年人中已经有普遍共识，在生育前青年男女需要到医院做一系列优生优育检查，其中精液常规是男性优生优育的必查项目。生育前或者长期婚后不能生育的病人，不能怀孕的夫妻需要做精液常规检查，精液常规检查前男性要禁欲，时间不能太长也不能太短。 精子有寿命，时间太长会增加患者精子死亡率，使病人精子成活率下降；时间太短会由于排精过频，出现精子数目下降，因此精液常规检查禁欲时间建议在3天以上7天以内，一般禁欲5天最合适。

阴茎勃起硬度分四种，正常情况达到80%即可以进行正常性生活，只要能够进行正常性生活，阴茎勃起即在正常范围内。很多病人能够进行正常性生活，只是对自己阴茎勃起力度不是很满意。患者可以服用中药保健品，但是不要乱用，需要在医生指导下辨证处理，肾虚补肾，气虚补气，血虚补血，阳瘀疏肝解瘀通阳治疗。 夫妻感情不好需要密切联系夫妻感情，体力不支要经过体育锻炼改善自己体质，体质不佳病人可以在休息以后再进行性生活。