刘姗

试管婴儿的失败原因，与胚胎和子宫内膜有关。具体如下：1、子宫内膜：子宫内膜病变，如息肉、炎症、粘连等，以及子宫内膜的厚度，都可能影响子宫内膜容受性，即接受胚胎种植的能力；2、胚胎：胚胎是精子和卵子受精后一步一步分裂的产物，精子和卵子的质量会影响到胚胎的质量，进而影响到胚胎的发育潜能和种植潜能。任何影响到精子和卵子的因素，也可能影响胚胎质量，包括长期的不良习惯，还有糖尿病等疾病的长期影响，都会影响卵子质量，如果未及时纠正，也会影响精子质量。进行试管婴儿前，医生会对男女双方做充分、全面的评估，通过检查判断有无影响精子和卵子质量的因素，以及有无调整和治疗的空间。充分治疗后，才会进入促排卵、取卵、取精的环节，在稳定的实验室技术支撑下，取得质量更佳的胚胎。另外，子宫内膜病变也需积极治疗，待胚胎和子宫内膜调整到最佳状态时，再进行胚胎移植。

试管婴儿胚胎移植后，应避免长期躺在床上。久卧伤气，即使是正常人在床上躺一天，都会出现腰酸背痛。进行试管婴儿新鲜周期胚胎移植的患者，由于前期经历过卵巢的刺激，卵巢较大，甚至有少量腹水，久卧会使症状加重。此外长期卧床会导致胃肠道蠕动变慢，可能会出现消化不良、胀气、腹胀、便秘等症状，造成患者主观上的不适感。另外患者长期卧床，无其他事情分散注意力，可能会将全部注意力集中于腹部，会更注意腹部是否出现细微的症状。心理和情绪上的波动，会影响患者的内分泌功能，甚至影响正常的胚胎着床和后续的治疗过程。所以胚胎移植后，建议患者按时作息，规律生活，可正常上班，但应避免长时间卧床。

试管婴儿移植后，有以下注意事项：1、治疗：患者需遵医嘱，按时应用医生开具的足量药物；2、饮食：需注意清淡饮食，部分患者根据治疗情况，需进行高蛋白饮食。另外需加用纤维素含量较高的饮食，因为黄体支持的用药中包括黄体酮，部分患者对黄体酮较敏感，可能会出现胃肠蠕动变慢等，饮食上如果缺乏纤维素成分，可能出现消化不良、大便不通，甚至引起便秘。另外注意避免食用辛辣、刺激、生冷、寒凉的食物，以免出现腹泻等；3、其他注意事项：胚胎移植后，应避免久卧在床，因为久卧伤气，即便是正常人久卧，也会出现腰酸背痛。由于刚经历过促排卵、取卵、胚胎移植，患者卵巢较大，局部可能有腹腔积液，如果久卧在床，会导致症状更严重，进而造成不适，甚至影响试管婴儿最终的成功率。

进行试管婴儿的条件主要有以下几点：一、合法夫妻并符合生育政策：目前在国内法律框架下，必须是合法夫妻才可以进行试管婴儿，必须提供合法的证件并符合国家的生育政策；二、满足试管婴儿适应症：1、女方：输卵管梗阻等疾病引起的配子运送障碍，即精子和卵子无法结合，女方的排卵障碍、严重子宫内膜异位症、原因不明的不孕症等也是试管婴儿的适应症；2、男方：如男方的少精、弱精，还有特殊情况，比如男方存在梗阻性无精子症等疾病，必须要通过附睾或睾丸的穿刺才可以取精的情况，也可以进行试管婴儿；3、存在遗传疾病：如果夫妻双方的一方或双方，曾经生育过染色体异常的孩子，经过遗传医生咨询，病人必须进行胚胎植入前的遗传学诊断，才可以挑选正常的胚胎移植，从而规避存在出生缺陷的孩子出生，此时也可以进行试管婴儿。绝经的病人不可以进行试管婴儿，因为试管婴儿需要进行促排卵，需要女方的卵巢存在正常功能才可以进行，即试管婴儿不是想进行便可进行，具体情况需要病人去生殖医学中心咨询，明确自身的情况是否符合。

试管婴儿胚胎移植后可以侧卧，病人不用太紧张。目前主流的移植方式是在B超引导下进行，需要病人适度的喝水、憋尿，充盈膀胱以便于超声下对子宫的观察和操作。医生将胚胎放到子宫的合适位置，该操作过程用时很短，几分钟便可以完成，完成后建议病人休息一段时间。回家后对睡姿没有太多限制，建议病人按照自己的习惯睡，比如平常习惯于仰卧，移植试管婴儿后没有必要改为俯卧。另外该用的黄体支持药物需足量应用，在此过程中病人需保持情绪的平稳，不可太过紧张、焦虑，该上班就上班。临床还希望通过外界注意力的分散，缓解在等待移植成功期间，即2周等待期内的紧张、焦虑情绪。在等待移植成功的过程中，希望病人处于轻松、愉悦的心情中。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
我们其实在临床工作中，有很多情况不必非要追求治愈这样一个目标，什么叫治愈呢？男性不孕症的治愈怎么理解呢？是理解成让他的伴侣怀孕就叫治愈，还是让他的精子活率和密度恢复到正常水平叫治愈呢？所以要理解这个问题，我们不应该单纯的去追求某个化验指标的正常，而是通过其他的干预措施或者曲线救国的方式能够让女方怀孕，达成这样一个目标就够了。 所以有时候我们在临床上碰到有些男性，少弱精的病人用药物治疗后能够使精子活率上升、基数增加，经过这样的治疗可能就能够让他的伴侣怀孕，而有些人对治疗的效果不明显，但是我们可以通过人工授精或者试管婴儿的方式依然能够让他的伴侣怀孕。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
不孕不育是有很多个原因造成的，至于是不是好治，得看具体到某一对夫妻引起他们不孕不育的原因是什么，有的原因是很好纠正。比如一对夫妻两年怀不上孕或者更长时间怀不上孕，仅仅是因为女方月经不规律、排卵不正常引起来的，我们临床大夫给病人纠正好了她的排卵，让她有规律的排卵之后，往往病人就能够自然怀孕，对他们来说不孕不育的治疗就是非常容易的事情，他们花费的经济上或者时间上的代价也是比较小的，有些病人不怀孕的原因是更复杂的因素，比如完全的双侧输卵管梗阻，或者同时伴随着宫腔粘连或者男方同时有严重少弱精等等合并的原因，对他们来说不孕不育的治疗可能就是一个全方位的，或者更复杂的环节和过程了，不能用简单好治或者不好治来回答这样一个问题，因为本身这个问题的原因比较复杂。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
试管婴儿的流程决定了其实大部分的治疗过程，都是在患者的可接受范围之内的，包括前期的抽血检查以及促排卵过程中的肌肉或者皮下注射的促排卵药物，都应该是在可以接受的范围之内的。在很多的生殖医学中心，试管婴儿的B超下取卵的过程是有麻醉的，丙泊酚的静脉麻醉方式，麻醉时间比较短，整个的取卵过程结束之后,比如5-10分钟或者15分钟之后，取卵一结束麻醉的过程也就结束了，病人就会逐渐的清醒。在麻醉过程中也就是手术过程中病人是基本上没有感觉的，所以病人大可以放心,不要有这些顾虑。胚胎移植的过程也是不需要麻醉的，就像平常做妇科检查的程度是一样的，都是在可以接受和耐受的范围之内。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
这个地方说的试纸我们一般理解为排卵试纸，专业的称呼应该是检测LH的试纸或者检测促黄体生成素的试纸，我们为什么会有这样一个试纸的出现呢？这是跟生理状态下排卵前后的激素变化有关的，正常情况下在排卵前期出现促黄体生成素简称为LH的高峰值，出现这个峰值之后大概36小时左右，会出现排卵的过程，所以对没有条件到医院进行B超监测的病人来说，简单的判断有没有排卵的办法就是测LH试纸，正常情况下应该是一道杠或者阴性，在排卵前出现弱阳以至于阳性逐渐加深成为强阳性之后大概36个小时左右，会是病人的排卵期，可以简单的按照这个时间来推算，在排卵期前后安排性生活，这样可以最有效的抓住受孕的最佳时机。

讲解医师：刘姗  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
人工授精的过程是在女方的排卵期，提取男方（一般是丈夫，或者特殊情况下是精子库的精子）经过实验室处理之后注射到女方的宫腔中，这是人工授精。试管婴儿其实是体外授精，胚胎移植的通俗称呼，指的是把女方的卵子通过B超下取卵的方式获得，通过手淫的方式获取男方的精子，或者特殊情况下使用精子库的供精，这样拿到精子和卵子在体外进行结合，或者通过卵母细胞内单精子注射的方式，让精子和卵子能够受精，受精之后形成的受精卵进一步发育成为胚胎，在胚胎分裂的特定阶段，一般是7-8细胞的分裂期胚胎或者囊胚阶段，再把胚胎移植回母体的子宫，这样相当于前期的一部分发育的过程和受精的过程在体外完成，所以称之为体外授精、胚胎移植，俗称试管婴儿。操作方法有区别，相应的费用、适应的不同情况也是有区别的，至于到底是适合哪一种情况，建议夫妻双方或者有需要的夫妻双方，应该去专业的生殖医学中心就诊，当面把全部的病情了解清楚之后来由医生给予一个全面合理的建议，看看到底是适合自然怀孕还是人工授精，还是试管婴儿或者其他的辅助生育的措施。