刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
后天性心脏病受很多因素影响，目前疾病机制还不是很清楚，是多因素共同导致，比如冠心病发作，冠心病主要是冠状动脉堵塞或狭窄引起冠状动脉缺血。此类心脏疾病也受到很多因素影响，比如家族聚集性，后天饮食习惯、不良生活条件及环境因素都作用在一起，导致此类疾病发生。\n对于代谢性疾病，像高血压、瓣膜病，此类疾病主要和老年退行性改变导致瓣膜钙化或后天感染有一定关系。因此，目前来讲不能统一说哪个疾病是具体一个因素导致，受很多因素影响，再就是心肌病、心衰，也是后天病毒感染或基因突变逐渐形成。因此，目前来看受很多因素影响，包括家族遗传、环境因素、不良生活习惯，包括大量吸烟、饮酒，还有熬夜、压力过大，长时间慢性刺激也会引起系统改变。另外，心律失常的出现也受药物或其他系统疾病影响，比如结缔组织病等，是上述因素作用在一起所造成。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
孩子在生长发育的过程当中，本身心率就偏快，有的孩子会在100-120次/分，这是正常表现。随着年龄的增长，孩子的心跳会逐渐向大人的方向进展，比如60-100次/分的正常范围。如果孩子心跳很快，要查一下有没有病因，查心脏B超和心电图排除先天性问题，比如阵发性室上性心动过速的发作，这一类的心律失常会出现很快的心率，一般是在160-200次/分。如果出现了突发突止的情况，一定要来院做进一步的详细检查，排除有心律失常的出现。\n如果孩子只是单纯的窦性心动过速，这和生长发育有一定的关系。有一些伴随疾病的时候，比如先天性心脏病、感冒发烧也会引起心率偏快。如果是没有基础性问题、基础心脏病等，只是单纯的窦性心动过速，家长不需要过分担心，孩子在成长的过程当中，心率是要比正常成人快一些。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
起身后出现头晕眼花、晕倒在地，要注意以下几个方面：\n1、体位性低血压：平常时血压偏低，起床时速度过快，会出现一过性的低血压，出现脑供血不足，会有晕倒的情况出现，可以做24小时动态血压监测以及平衡试验，了解是否有体位性低血压的出现；\n2、窦性心动过缓/窦性停搏：会表现头晕、眼花、晕厥、摔倒在地；\n3、脑血管意外：比如一过性的TIA(短暂性脑缺血发作)的出现，也会影响病人的供血不足，从而引起头晕眼花，晕倒在地的情况。\n前两种都要排除心脏系统的疾病，可以做心电图、心脏超声、24小时动态心电图和动态血压来排除以上的问题。出现脑血管意外，也可以通过颅脑的磁共振进行排除。在起床的过程当中，尤其是老年人速度不要过快，缓慢几分钟慢慢地起身，这样会比较好。尤其清晨是心脑血管意外发生较多的时间，因此动作要缓慢，如果出现头晕眼花、晕倒在地的情况比较频繁，要做进一步排查，来了解是否有心源性或脑源性的问题。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤是一种家族遗传性的疾病，主要表现为上肢以及头部的姿势性增长，或者是运动性的增长。当病人想要做一个动作时，在运动过程中间，病人的上肢会出现抖动的现象。在后期症状严重的时候，有可能会影响到病人的发音，会出现讲话不利索、语音抖动的现象。此外，手部的精细动作也不能完成，例如扣手指这些精细动作。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
三叉神经痛主要是面部三叉神经所管的区域里面的一种发作性的、闪电样的或者是刀割样的剧烈的疼痛。目前医学界来讲，原发性三叉神经痛出现的主要原因是以血管压迫为主。因为原发性三叉神经痛的病因，目前还没有一个公认的推论，医学界有很多种假设，其中最被公认的是在三叉神经的颅内段出现伴行的血管对它压迫，所导致的三叉神经的变性，进而引起了三叉神经痛。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛药物方面没有什么特效的药物。面肌痉挛的治疗主要是分成内科治疗和外科治疗。内科医生更多的是采用肉毒素的局部注射，来控制面部肌肉的抽搐。但是，这种办法有一个缺陷，它治疗的疗效一般维持在半年左右，而且在疗效持续的这段时间里面，可能会伴有轻度的面瘫。外科医生更多的是采用面神经的微血管减压手术，这种手术是在显微镜下，将压迫面神经的血管推开，在神经和血管之间放一个特质的小垫子，将其隔绝，从根本上解决面肌痉挛的问题。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
VSD在医学上是指先天性心脏疾病的一种，称为室间隔缺损，是先天发育异常的一类疾病，会出现左室向右室分流，可在间隔部位出现缺损，主要是胎儿在母体生长和发育中的先天发育异常。如果存在左向右分流，孩子长到一定年龄时可以做介入封堵，或通过内科达到封堵治愈。如果不适合内科封堵处理，周围需要有缘，释放伞需要条件，封堵器若做不成，也可以做外科修补手术。因此，VSD可以通过手术治疗达到治愈的目的。\n但如果出现右向左分流，如艾森曼格综合征，就没有办法再进行手术，只能进行外科膜片修补手术。此时不要拖到已经很重再去手术，错过最佳手术时机。孩子在成长发育的过程中，要定期复查心脏B超检查，若年龄够或周围条件比较成熟，要尽量进行手术封堵处理。如果孩子没有大的症状，在成年后有的人可能会有胸闷、气短的症状出现。一旦出现右向左分流，就会很麻烦，内科就没有办法再介入。