刘博

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
血压不应该低于90/60mmHg，如果在90/60mmHg左右或者低于这个范围，就属于低血压。对于低血压，很多人受体质或遗传的影响，本身处于基础血压偏低的状态，没有明显的症状，可以随诊观察。有的人在夏天出汗比较多的时候，会出现头晕、乏力、周围器官灌注不足的表现，可以适当多吃一点或者多喝点含盐的糖水，可以补充血容量，出汗不要太多。\n此外，还有一些女性体质偏柔弱，而且又喜欢减肥，此时可以通过加强运动锻炼，吃枸杞、大枣等补血的食品，来提升血压的范围。另外，对于低血压患者，如果没有明显症状，可以随诊观察。如果有症状，需要加强锻炼，提升身体素质，适当多吃有营养的物质。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
特发性震颤，比帕金森这类疾病危害性要小。引发的症状也仅仅是双上肢以及头部的抖动，对下肢没有影响，并不致残，即使到了晚期，也只是会影响到发音状况。目前特发性震颤并不能够完全治愈，它的治疗以药物为主，主要是β受体阻滞剂，例如心得安之类的药物，对特发性震颤具有一定的疗效。当药物效果不好，症状又比较重的时候，可以考虑采用手术的办法。目前手术的办法主要有丘脑的毁损以及丘脑的脑深部电刺激治疗。

讲解医师：刘博  （主任医师）
就职单位：鞍山市中心医院普外科
甲状腺手术住院时间的长短决定几方面原因，一般由下面两个原因决定：主观因素和客观因素。\n主观因素，就是患者本人所得疾病是良性病还是恶性病，好处理还是不好处理。客观原因就是所入住的医院患者有多少、床位使用情况，决定了手术安排进行的快慢，也直接导致住院时间的长短。\n一般的医院如果条件比较好，甲状腺手术也就是住院1周左右。具体就是入院后进行常规的术前检查，也就是验血、做心电图等，术前准备都就绪，如没有明确的手术禁忌症，就可以手术。如果手术进行的比较顺利，康复也比较顺利，术后2-3天就可以出院，术前和术后加起来大概也就是1周左右。

讲解医师：刘博  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院神经外科
面肌痉挛有很多疾病要鉴别，比如局灶性的癫痫发作，这一类的病人是面部的抽搐，它是一种发作性的，在发作的同时，可以通过脑电图进行记录，可以看到癫痫样的放电。另外，还有肌张力障碍的病人，特别是梅杰综合征，有可能会出现眼睑的抽搐。但是这种抽搐一般双侧眼睑都有可能会发生。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
VSD在医学上是指先天性心脏疾病的一种，称为室间隔缺损，是先天发育异常的一类疾病，会出现左室向右室分流，可在间隔部位出现缺损，主要是胎儿在母体生长和发育中的先天发育异常。如果存在左向右分流，孩子长到一定年龄时可以做介入封堵，或通过内科达到封堵治愈。如果不适合内科封堵处理，周围需要有缘，释放伞需要条件，封堵器若做不成，也可以做外科修补手术。因此，VSD可以通过手术治疗达到治愈的目的。\n但如果出现右向左分流，如艾森曼格综合征，就没有办法再进行手术，只能进行外科膜片修补手术。此时不要拖到已经很重再去手术，错过最佳手术时机。孩子在成长发育的过程中，要定期复查心脏B超检查，若年龄够或周围条件比较成熟，要尽量进行手术封堵处理。如果孩子没有大的症状，在成年后有的人可能会有胸闷、气短的症状出现。一旦出现右向左分流，就会很麻烦，内科就没有办法再介入。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
运动时血压会升高，但升高幅度不应过大。运动时因受到心率增快的影响，心脏供血功能增加，会引起相应体循环压力的增高。因此，在测量血压时要避免运动或活动，要在比较安静的场合下休息30分钟以上，再去诊室里面测量血压比较准确，不提倡在情绪激动、刚运动完、运动中测量血压，此时的血压不准确。\n评判血压高低在安静时平躺或坐着测量血压才比较准确，若只是偶然一次升高，或在运动、情绪激动下进行测量都不准确，不能利用运动状态下的血压界定血压是否高低。另外，正常人的血压全天也有波动，尤其运动后也会发生轻度升高，此时不必过于担心，是机体在运动时必须供给身体出现的情况，比如有更多的血压时心跳就会增快，会以血压增高的方式缓解，但增高的幅度不应过分，不能太高。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
女性心率在58次/分属于正常范围，不需要做过分担心，属于正常稍微偏慢。正常人心率是60-100次/分，有些正常人或受遗传影响、体质因素，还有乐于运动的运动员，心率会在偏慢范围。如果没有明显的头晕、乏力或四肢酸软，可以认为是正常范围，随诊观察就可以。心率慢和体质、运动、老年改变有关系，会使心率在一定程度上偏慢。\n但如果偏慢的程度比较严重，可以做24小时心电监测了解总心搏数。如果总心搏数在80000次/分以上，没有明显的长间歇或者其他类型的心律失常出现，可以随诊观察，认为是正常的情况，也不需要过分担心。如果是心率偏慢，伴有头晕、乏力、四肢酸软，可了解一下有没有周围器官灌注不足的表现，也可以做24小时心电监测和心脏B超，了解有没有器质性问题，还可以查甲功，了解是否合并有甲减。因此，若女性心率在58次/分没有其他的伴随症状，认为是正常的范围，可以随诊观察，不需要特别的关心和担心。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
心脏不能跳得太快，也不能跳得过慢，在正常范围内才可以。60-70次/分的心跳或70-80次/分的心跳都在正常范围，属于比较良好的状态。如果跳的太快，患者会有心慌等不适，有的人也会出现其他伴随表现。此外，过快的心率会导致心律失常等出现，也不是很好的情况。如果是过慢的心跳，可能是药物、年龄、甲功的影响，心跳慢会有周围灌注不足的表现，患者也会有头晕、乏力、不想动，一活动就难受等表现。因此，过快或过慢都不好，趋于中间是比较好的状态，此时没有任何不适，做心电图、心脏B超都比较好，代表着心肺功能也比较好。\n日常生活中建议正常生活、锻炼身体，并保持低盐、低脂饮食，也要进行适当调节，比较倡导的生活方式是减轻压力，在比较自然的状态下去生存，包括注意避免食物过于油腻，或盐类含量摄入过多，要戒烟、戒酒。一种良好的生活习惯对心脏有保护和调节作用，适度的锻炼也很关键。因此，不见得越快或越慢就越好。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
血压突然200mmHg，主要考虑以下原因：\n1、继发性高血压：对于有突然血压增高，呈忽高忽低，比如出现阵发性，并伴有心慌、不适或出汗者，要和继发性高血压进行排除，包括肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等，可以通过双肾B超、肾上腺检查及心血管激素排除。上述情况是有异常激素释放入血，导致病人突然出现血压升高，伴有儿茶酚胺激素水平升高后，血压升高心率会偏快，此时首先要排除有没有继发性高血压。\n2、原发性高血压：有的人在情绪变化或季节交替过程中，容易引起血压波动较大。部分病人高血压病3级时会突然血压增高到200mmHg左右，有的病人没有服用降压药物，或者近期工作压力过大，会引起交感神经过度亢奋，从而引起血压突然增高，此时要到医院进行有效的药物降压。\n因此，如果既往病史就有高血压，肯定是血压控制不好，需要调整药物治疗。如果是血压水平正常，从来没有发现如此高，要排除继发性高血压的可能。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
后天性心脏病受很多因素影响，目前疾病机制还不是很清楚，是多因素共同导致，比如冠心病发作，冠心病主要是冠状动脉堵塞或狭窄引起冠状动脉缺血。此类心脏疾病也受到很多因素影响，比如家族聚集性，后天饮食习惯、不良生活条件及环境因素都作用在一起，导致此类疾病发生。\n对于代谢性疾病，像高血压、瓣膜病，此类疾病主要和老年退行性改变导致瓣膜钙化或后天感染有一定关系。因此，目前来讲不能统一说哪个疾病是具体一个因素导致，受很多因素影响，再就是心肌病、心衰，也是后天病毒感染或基因突变逐渐形成。因此，目前来看受很多因素影响，包括家族遗传、环境因素、不良生活习惯，包括大量吸烟、饮酒，还有熬夜、压力过大，长时间慢性刺激也会引起系统改变。另外，心律失常的出现也受药物或其他系统疾病影响，比如结缔组织病等，是上述因素作用在一起所造成。